Helicobacter pyloria, gramnegatiivista organismia, joka säilyy hengissä syvässä limakerroksessa ja kiinnittyy mahalaukun pintasoluihin, arvioidaan olevan jopa puolella Yhdysvaltain väestöstä. Krooninen H. pylori-infektio aiheuttaa kroonista gastriitti -, mahahaava-ja jopa mahasyöpää. Infektion paraneminen johtaa mahalaukun tulehduksen paranemiseen, mahahaavan kehittymisen estämiseen sekä mahahaavan nopeutettuun paranemiseen ja haavauman uusiutumisen estämiseen. H. pylorin hoito on kehittynyt merkittävästi viime vuosikymmenen aikana. In vitro-herkkyydestä huolimatta yhden tai jopa kahden lääkkeen hoidon tulokset ovat tyypillisesti epätyydyttäviä, eikä parasta hoitoa ole vielä määritelty. Parhaat nykyiset hoidot H: lle. pylori-infektio koostuu protonipumpun estäjästä (PPI) tai ranitidiinivismuttisitraatista ja kahdesta antibiootista (kolmoishoito) eli vismutista, tetrasykliinistä, metronidatsolista ja PPI: stä (neloishoito). Klaritromysiini on yksi hyödyllisimmistä mikrobilääkkeistä H. pyloria vastaan. Se on hapon stabiili makrolidi, jolla on laaja antibakteerisen vaikutuksen kirjo, joka imeytyy hyvin laajalla kudosjakautumisella ja jolla on lieviä sivuvaikutuksia. Klaritromysiinillä on H. pyloria estävä pienin mahdollinen pitoisuus (MIC50), ja sen vaikutusta voimistaa hapon esto. Yhdistettynä PPI: hen tai ranitidiinivismuttisitraattiin ja amoksisilliiniin tai metronidatsoliin voidaan herkillä organismeilla saavuttaa yli 95%: n häätöaste. Kuitenkin primaarisen ja hankitun klaritromysiiniresistenssin esiintyvyys, joka johtuu mutaatioista H. pylorin 23S rRNA: n säilyneessä silmukassa, kasvaa. Käytännössä klaritromysiiniresistenssin esiintyminen tarkoittaa yleensä sitä, että klaritromysiiniä sisältävien annosten teho heikkenee. H. pylorin hoidossa tarvitaan parempia hoitoja, joissa antibioottiresistenssi on pienempi ongelma.