haittavaikutukset
agranulosytoosi
agranulosytoosin kehittymisen riski on klotsapiinia käyttävillä potilailla noin 1%, mikä voi olla annostuksesta riippumatonta. Useimmat tapaukset ilmaantuvat hoidon alussa, kuudesta viikosta kuuteen kuukauteen, ja vaativat veren absoluuttisen neutrofiilimäärän laajaa seurantaa. Neutropenian määritelmä on ANC-taso alle 1500/mm ja agranulosytoosi on ANC-taso alle 500 / mm. Monet ovat yrittäneet selittää klotsapiinin ja agranulosytoosin välistä yhteyttä sillä, että tämä haittavaikutus johtuu lääkkeiden yhteisvaikutuksista immuunijärjestelmän kanssa ja geneettisestä alttiudesta. Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa selvitettiin farmakogeneettisen testauksen hyötyjä ja sitä, miten se voi vaikuttaa seurantaan potilailla, joilla on klotsapiinin aiheuttaman agranulosytoosin riski. Tutkimuksen mukaan potilaat, joilla on pienempi geneettinen riski, voivat hyötyä rennommasta hematologisesta seurantaohjelmasta. Riskitekijöitä ovat vanhuus, nainen, genetiikka ja samanaikainen hoito muilla lääkkeillä, joiden tiedetään aiheuttavan agranulosytoosia. Lääkärin on kirjattava klotsapiinia käyttävät potilaat kansalliseen rekisteriin. Granulosyyttikasvutekijä voi olla yksi vaihtoehto valkosolujen pitoisuuden suurentamiseksi.
sydänlihastulehdus
klotsapiinin aiheuttama sydänlihastulehdus on harvinainen komplikaatio, johon sairastuu alle 3% potilaista. Tätä letaalia annoksesta riippumatonta haittavaikutusta esiintyy useammin neljän ensimmäisen hoitoviikon aikana. Näillä potilailla sydänlihastulehduksen merkit ja oireet voivat vaihdella flunssan kaltaisesta sairaudesta hengitystie-ja sydänoireisiin. Osa klotsapiinin aiheuttamista sydänlihastulehdustapauksista voi esiintyä jopa epätyypillisessä muodossa ilman oireita, jotka johtavat korkeampiin kuolleisuuslukuihin. Riskitekijöitä ovat lääkkeen nopea titraus, klotsapiinin metaboliset haittavaikutukset, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien samanaikainen käyttö ja laittomat aineet. Hoitoon kuuluu klotsapiinin välitön lopettaminen, mikä voi ratkaista tapauksen.
metaboliseen
Klotsapiiniin liittyy merkittävää painonnousua, tyypin 2 diabetes, diabeettinen ketoasidoosi ja lipiditasojen nousu-kaikki tämä johtuu lisääntyneestä insuliiniresistenssistä. Sekä klotsapiinilla että olantsapiinilla on muita epätyypillisiä ja tyypillisiä psykoosilääkkeitä suuremmat metaboliset haittavaikutukset, koska niillä on voimakas affiniteetti serotoniinin 5-HT2C-reseptoreihin. On tärkeää huomata, että muut tekijät, kuten huono ruokavalio ja istumaton elämäntapa, voivat edistää metabolisen oireyhtymän kehittymistä. American Heart Association määrittelee metabolisen oireyhtymän lisääntyneeksi painoksi, dyslipidemiaksi, kohonneeksi verenpaineeksi, lisääntyneeksi glukoosi-intoleranssiksi, lisääntyneeksi proinflammatoriseksi ja protrombiseksi tilaksi. DKA: n kehittyminen on yksi klotsapiinin vakavista haittavaikutuksista, sillä sen kuolleisuus on suurempi kuin agranulosytoosin. Suositukset sisältävät potilaan neuvontaa oikeasta ruokavaliosta, liikunnasta ja muista lääkkeistä, kuten metformiinista ja orlistaatista klotsapiinin metabolisten vaikutusten vähentämiseksi.
kohtaukset
klotsapiini voi alentaa kohtauskynnystä sekä epileptisillä että normaaleilla potilailla. Riski on yleensä annosriippuvainen, noin 1-6%, erityisesti nopeassa titrauksessa, ja saattaa olla yleisempi nuoremmilla potilailla. Tämä haittavaikutus voi ilmetä missä tahansa hoidon vaiheessa. Potilaat, jotka saavat kohtauksen klotsapiinin käytön aikana, voivat hyötyä valproaatin kaltaisen epilepsialääkkeen lisäämisestä.
liiallinen syljeneritys
Sialorrea on annoksesta riippuvainen ja hyvänlaatuinen tila, joka voi olla kiusallinen joillekin potilaille. Yksi liiallisen syljenerityksen riski on aspiraatiopneumonia.
keuhkoembolia
tuore tutkimus, jossa klotsapiinia verrattiin useisiin muihin psykoosilääkkeisiin, osoitti sen olevan ainoa lääke, joka lisää verihiutaleiden kiinnittymistä ja aggregaatiota. Riski näyttää olevan suurempi iäkkäillä potilailla ja raskaana olevilla naisilla, jotka käyttävät suuria annoksia. Monissa tutkimuksissa tämä yhteys on todettu annosriippumattomaksi, erittäin tappavaksi ja alkavaksi varhain.
ummetus
klotsapiinin kolinergiset ja serotonergiset ominaisuudet voivat vaikuttaa ruoansulatuskanavaan ja johtaa ummetukseen tai jopa ileukseen. Ummetus vaikuttaa 15-60%: iin kaikista klotsapiinia käyttävistä potilaista ja on annosriippuvainen, mikä tekee siitä yhden yleisimmistä haittavaikutuksista. Vaikeissa tapauksissa ummetus voi edetä ileukseen, mikä voi johtaa suolitukokseen ja suolen iskemiaan. Erään tutkimuksen mukaan nämä kolinergiset vaikutukset voivat jopa johtaa nielemishäiriöihin, jotka voivat edetä aspiraatiopneumoniaan, mikä viittaa siihen, että mahalaukun hypomotiliteetti ei saa rajoittua vain suoleen. Hoitoon kuuluu riittävä nesteen saanti, laksatiivien tai dokusaattien käyttö ja annoksen pienentäminen.
muita
muita haittavaikutuksia voivat olla ortostaattinen hypotensio, sedaatio, takykardia, seksuaalitoimintojen häiriöt ja virtsaumpi.