Intraluminaalinen painemittaus, jota käytetään laajasti ruokatorven motorisen toiminnan tallentamiseen, seurataan ruokatorven pyöreiden lihasten supistumista, joka käsittää vain 50% tai vähemmän muscularis proprian massasta. Pitkittäinen lihasten supistuminen aiheuttaa ruokatorven lyhentymistä. Primaarinen ja sekundaarinen peristalttisoiden liittyvä ruokatorven lyhentyminen on ollut radiologien tiedossa 1950-luvulta lähtien. Ruokatorven seinämään istutettujen Radio-läpinäkymättömien merkkiaineiden avulla cineradiografiatutkimukset osoittavat peristaltiikkaa ruokatorven pitkittäisessä lihaskerroksessa . Harsotallennus opossumin ruokatorvesta osoittaa koordinaatiota pyöreiden ja pitkittäisten lihaskerrosten välillä . Näissä tutkimuksissa havaittiin, että tietyssä kohdassa ruokatorven Pitkittäinen lihakset supistuvat ennen ja outstasts pyöreä lihas supistuminen 2-4 sekuntia. Ultraääni kuvantaminen ja manometria tutkimukset osoittavat, että itse asiassa kaksi kerrosta ruokatorven sopimus tarkasti koordinoidulla tavalla; kahden lihaskerroksen supistumisen alkaminen, huippu ja päättyminen ovat tarkasti koordinoituja . Vastaavasti pallopaikan proksimaalinen supistuminen näkyy myös pitkittäisessä lihaskerroksessa . Caudal on distension sivusto, kaksi kerrosta ruokatorven osoittaa rentoutumista. Ympyrälihasten tapaan deglutiivista inhibitiota esiintyy myös pitkittäislihaksissa, mikä näkyy ruokatorven pituuteen istutettujen radiopeittävien merkkiaineiden etäisyyden muutoksissa (pituussuuntaisen lihassupistuksen mittaamiseksi) . Kaikki edellä mainitut havainnot viittaavat siihen, että nouseva supistuminen ja laskeva rentoutuminen ”laki suoliston” kuvattu Bayless ja Starling vuonna 1899 pätee pyöreä ja pitkittäinen lihaskerrokset ruokatorven (Kuva 15), kuten myös paksusuolen . Pyöreän ja pitkittäisen lihassupistuksen amplitudin välillä on voimakas korrelaatio peristaltiikan aikana .
kuva 15
kaavio supistumisesta ja laajenemisesta nielun aiheuttaman peristaltiikan aikana. Huomaa, että paine ja lihasten poikkipinta-ala (MCSA), ympyränmuotoisten ja pitkittäisten lihassupistusten korvaavat markkerit edeltävät laajentumista. Jälkimmäinen (lisää…)
jos se on pyöreän lihaksen lypsy, joka on vastuussa boluksen työntövoimasta, mikä on ruokatorven pitkittäisen lihaskerroksen toiminta? On olemassa useita etuja kaksi kerrosta supistuvat yhteen aikana peristaltiikkaa? Ensinnäkin pitkittäislihaskerrosten supistuminen kokoaa yhteen supistumiskohdassa olevien pyöreiden lihasten renkaat, mikä lisää lihasmassaa ja pyöreän lihaksen supistumisen tehokkuutta . Toiseksi lihasten paksuuden lisääntyminen supistumiskohdassa vähentää ruokatorven seinämän stressiä, joka estää ulospäin pullistumista tai ” aneurysman kaltaista vaikutusta.”Diskoordinaatio kahden lihaskerroksen välisen supistumisen ajoituksen suhteen tapahtuu potilailla, joilla on Pähkinänsärkijän ruokatorvi (hypertensiivinen ruokatorven peristaltiikka) . Mielenkiintoista on, että näillä potilailla on myös paljon divertikulaarista (ulos pussista) muodostumista. Kahden kerroksen välinen diskoordinaatio liittyy hyperkolinergiseen tilaan, koska koliiniestraasin estäjä (edrofonium) indusoi diskoordinaatiota kahden lihaskerroksen välillä normaaleilla henkilöillä ja antikolinerginen (atropiini) amelioroi ajallista diskoordinaatiota kahden lihaskerroksen välillä potilailla, joilla on Pähkinänsärkijä ruokatorvi .
retrogradiseen kuljetukseen ja ohimenevään les relaksaatioon liittyy ainutlaatuinen ja erillinen kahden lihaskerroksen supistumisprofiili . Distaalisen ruokatorven pitkittäisen lihaksen supistuminen alkaa juuri ennen ohimenevän rentoutumisen alkamista, ja se voimistuu ja kulkee antiperistalttisella tavalla proksimaalista ruokatorvea kohti koko ohimenevän rentoutumisen ajan. Pyöreät lihakset eivät supistu koko tlesr-aikana (kuva 16). LES ja kruraalikalvo pysyvät rentoina koko pitkittäisen lihassupistuksen ajan, ja pitkittäisen lihassupistuksen lopettamisen myötä LES tyviäänen ja kruraalikalvon toiminta palautuu. Ruokatorven pyöreät ja pitkittäiset lihaskerrokset supistuvat toisiinsa peristaltiikan aikana, ja pitkittäinen lihas supistuu pyöreästä lihaksesta riippumatta ohimenevän les-relaksaation aikana . Koska ohimenevä les relaksaatio ja nielun välittämä peristaltiikka välittyvät vagushermon ja aivorungon kautta, on todennäköistä, että keskusohjelmageneraattori (CPG) voi aloittaa kaksi erillistä motorista ohjelmaa, program 1, joka vastaa aboraalisesta kuljetuksesta nielemisen kanssa, ja program 2, joka vastaa retrogradisesta kuljetuksesta, jonka transienttinen les relaksaatio on keskeinen komponentti. Kuten myöhemmin käsitellään, Pitkittäinen lihas supistuminen distaalinen ruokatorvi on todennäköisesti avaintapahtuma, joka indusoi LES rentoutumista aktivoimalla venytys herkkä motoneuronien LES.
kuva 16
pitkittäisen lihaksen supistumisen kuviot peristaltiikan aikana ja ohimenevä LES-relaksaatio. Peristalttinen supistuminen liittyy ruokatorven pyöreän ja pitkittäisen lihaksen samanaikaiseen supistumiseen. Toisaalta (lisää…)