Kiinan vastaus COVID-19-taudin puhkeamiseen: malli epidemioiden varautumiseen ja hallintaan

Abstrakti

tausta: koska elämme toisiinsa kytkeytyneessä globaalissa maailmassa, ihmiset ja heidän kantamansa taudit voivat tarttua helposti mihin tahansa paikkaan muutamassa tunnissa. SARS-CoV-2 alkoi kuten kaikki uudet virukset tavallisella hetkellä, kun sairaalaan tuotu joukko keuhkokuumeeseen sairastuneita potilaita osoittautui uuden koronaviruskannan omaavaksi. Viruksen suuri tarttuvuus sai Kiinan epidemian muuttumaan maailmanlaajuiseksi pandemiaksi, jossa raportoidaan päivittäin uusista tapauksista ja kuolemantapauksista. Mutta niin nopeasti kuin virukset leviävät, pandemioiden havaitsemisesta ja varhaisista toimenpiteistä on tullut paljon helpompaa tieteen edistymisen ansiosta nykymaailmassa. Kiinan varhaiset toimet ja toimenpiteet, kuten varhainen raportointi ja tilanneseuranta, laajamittainen valvonta sekä lääkintätilojen ja-tarvikkeiden valmistelu, onnistuivat kaikki vähentämään epidemiaa Kiinassa yleisesti ja erityisesti Wuhanin episentrumissa. Tarkastelun tarkoituksena on keskittyä Kiinan hallituksen COVID-19-taudin leviämisen pysäyttämiseksi toteuttamien toimenpiteiden tehokkuuteen vertaamalla maan reagointia SARS-ja COVID-19-tautitapauksiin.tämä antaa yhteisöille, terveysjohtajille ja maiden johtajille esimerkin siitä, miten mahdollisiin tautitapauksiin valmistaudutaan, havaitaan ja reagoidaan. Menetelmä: tässä artikkelissa vertailtavat epidemiavalmius-ja hallintastrategiat johdettiin CDC: n (Centers for Disease Control and Prevention) ja Maailman terveysjärjestön (WHO) kehyksistä ja ohjeista. Muut COVID-19-tautiin liittyvät tiedot ja raportoidut tapaukset on otettu yli 25 virallisesta kansanterveysjärjestön raportista ja asiaa koskevista artikkeleista käyttäen erilaisia tietokantoja (esimerkiksi Google Scholar, PubMed ja Science Direct). Tulokset: tarttuvia tauteja vastaan kestävien järjestelmien kehittäminen olisi asetettava etusijalle kaikissa maissa. Kiina omaksui resilienssin taistelussa COVID-19: ää vastaan ja osoitti kykynsä selviytyä epidemian aiheuttamasta kriisistä. Huolimatta siitä, että epidemian kulkua on onnistuttu muuttamaan, terveydenhuollon asiantuntijat varoittivat mahdollisesta epidemian uusiutumisesta ja korostivat varovaisuutta, koska pandemia on edelleen käynnissä ja suurin osa tartunnan saaneista tapauksista saa vain lieviä oireita.

© 2020 S. Karger AG, Basel

Johdanto

koronavirukset ovat tarttuvien virusten ryhmä, joka voi aiheuttaa erilaisia lieviä tai vaikeita hengitystiesairauksia. Nämä virukset voivat mutatoitua nopeasti ja muodostaa uudenlaisia koronaviruksia, kuten Kiinassa vuonna 2019 todettu vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2), joka on vastuussa nykyisestä COVID-19-taudin pandemiasta.

Kiinassa on aiemmin torjuttu koronaviruksia, kuten SARS-ja MERS-epidemioissa. Vuoden 2002 lopulla Kiinassa puhkesi SARS-epidemia, joka oli yksi tarttuvista koronaviruksista, joka aiheutti 8 098 tartuntaa ja 774 kuolemaa 32 maasta . Vaikka SARS saatiin tehokkaasti kuriin, Kiinan ja muiden maiden valmistelut eivät riittäneet tuolloin epidemiaan terveysviranomaisten myöhäisen raportoinnin, puutteellisten karanteeni-ja eristystoimenpiteiden, puutteellisten hygieniatoimenpiteiden ja terveydenhuoltoalan työntekijöiden haavoittuvuuden osalta .

Wuhanin kaupunki, tunnetaan myös nimellä ”Kiinan Chicago”, on Hubein maakunnan pääkaupunki ja suurin kaupunki Keski-Kiinassa. Sen asukasluku on yli 11 miljoonaa, ja sitä pidetään keskeisenä teollisena ja taloudellisena osana Keski-Kiinaa. Joulukuussa 2019 Wuhanissa raportoitiin useita orastavan koronaviruksen, aiemmalta nimeltään 2019-nCoV, tapauksia . Näissä tapauksissa, joissa esiintyi keuhkokuume, ajateltiin olevan yksi niistä lukemattomista viruksista, jotka voivat aiheuttaa samat oireet. Myöhemmin, tammikuun alussa ja puolivälissä 2020, tapauksia alkoi ilmaantua lisää muissa maakunnissa johtuen Väestöliikkeestä kiinalaisen uudenvuoden lomien aikana, ja muissa maissa, kuten Thaimaassa, Yhdysvalloissa, Etelä-Koreassa ja Japanissa kansainvälisen matkustamisen vuoksi. Tämä tartuntojen määrän kasvu Kiinassa ja maailmanlaajuisesti sekä kuolemista ilmoittaminen saivat Kiinan viranomaiset aistimaan epänormaalin tilanteen ja ryhtymään välittömiin toimenpiteisiin.

minkä tahansa tartunnan ilmaantuminen yhteisössä voi uhata kansanterveysturvallisuutta, koska se voi aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia ja saattaa häiritä kansainvälistä matkustamista ja kauppaa. COVID-19 on saanut maailmanlaajuista huomiota maailmanlaajuisilta terveysjärjestöiltä ja terveysalan sääntelyviranomaisilta löytymisensä jälkeen. COVID-19-taudin suurin ongelma on suuri tartuntamäärä ihmisestä toiseen, sillä vahvistettujen tapausten määrä on noussut 1 133 758 vahvistettuun tapaukseen ja 62 784 kuolemantapaukseen 3 kuukauden aikana . Viruksen transmutoituvuuden perusluku laskettiin eri tutkimuksissa eri malleja käyttäen, ja jokainen niistä antoi erilaisia arvioita. Liu ym. tarkistettu kaikki eri tutkimuksista raportoidut lisääntymismääräarviot ja raportoitu keskimääräinen arvio 3,28, arvo, joka on suurempi kuin Maailman terveysjärjestön (WHO) ilmoittama arvo, joka on 1,95. Mersin, SARSin ja COVID-19: n maailmanlaajuinen kuolleisuusluku (CFR) on 34,4, 9,6 ja 4,6 prosenttia: ”vaikka SARSin ja Mersin CFR oli korkeampi, COVID-19 on johtanut useampiin kokonaiskuolemiin tartuntojen suuren määrän vuoksi.”

taudinpurkausten seurauksena voi syntyä monia haasteita ja seurauksia yhteisöille terveyteen, sosiaalisiin ja taloudellisiin näkökohtiin liittyen. Vähentääkseen joitakin seurauksia, Sigfrid et al. korosti, että maiden on tärkeää ” käsitellä poliittisia, taloudellisia, hallinnollisia, sääntelyyn liittyviä, logistisia, eettisiä ja sosiaalisia haasteita vahvistaessaan maailmanlaajuista valmiutta uusiin epidemioihin.”Centers for Disease Control and Prevention (CDC) korosti, että jokaisella yhteisöllä on tärkeää olla lieventämisstrategioita, jotta voidaan hidastaa tarttumista, kun pandemiapotentiaalin omaava virus ilmaantuu. Koska jokainen yhteisö on ainutlaatuinen, näiden strategioiden on perustuttava paikallisiin tekijöihin, kuten epidemiologiaan, yhteisön ominaispiirteisiin, terveydenhuoltoon ja kansanterveysvalmiuksiin . Kiinan hallituksen hyväksymät ja tässä asiakirjassa käsitellyt strategiat ovat onnistunut esimerkki, koska ne osoittivat tehokkuutensa taudin leviämisen hillitsemisessä ja vähentämisessä.

menetelmä

tämä paperi on kirjallisuuskatsaus, jossa vertailtiin Kiinan reaktiota SARS-epidemiaan ja nykyiseen COVID-19-tautiin eri tietokantojen avulla. Vertailun kohteena olevat epidemiavalmius-ja hallintastrategiat, kuten maan epidemioiden torjuntakyky, tapausten tunnistaminen ja valvonta, terveydenhuollon tilat ja lääkintäryhmän valmistelu, valittiin CDC: n ja WHO: n kehysten, asetusten ja ohjeiden perusteella epidemioihin reagoivien yhteisöjen lieventämisstrategioiden täytäntöönpanosta. Raportoituja tapauksia tarkasteltiin myös WHO: n tilannekatsauksista joulukuulta 2019 huhtikuulle 2020.

epidemioiden torjuntakyky

Kiinan hallitus on pyrkinyt vahvistamaan ja parantamaan epidemioiden torjuntakykyä tulevia epidemioita varten, ja tulokset ovat nähtävissä, kun verrataan SARS-ja COVID-19-epidemioiden torjuntakykyä. Wun ja Mcgooganin tutkimus näyttää aikajanan SARS-ja COVID-19-tautien tärkeistä tapahtumista. Heidän mukaansa WHO: n ilmoittaminen SARS-epidemiasta viivästyi, sillä 300 tapausta ja 5 kuolemantapausta oli jo tapahtunut verrattuna 27 tapaukseen ja nolla COVID-19-tautiin. Ensimmäinen virallinen vahvistus COVID-19: lle tuli 31 .joulukuuta 2019, kun WHO: n Kiinan-Maavirasto sai tiedon 27 tuntemattoman etiologian keuhkokuumetapauksen ryppäästä, joka havaittiin Wuhanissa Hubein maakunnassa Kiinassa. Tutkimukset aloitettiin ja jäljitettiin epidemian äyriäismarkkinoilla oli eläviä lepakoita myytiin ja uskotaan olevan alkuperä viruksen . Kiinan viranomaiset sulkivat markkinat välittömästi 1 .tammikuuta 2020 keinona lopettaa kaikki lihakaupat, minkä jälkeen aloitettiin ympäristöarviointi, jolla vahvistettiin yhteys ja estettiin taudin leviäminen edelleen. Tammikuuta 2020, 3 päivää ensimmäisen ilmoituksen jälkeen, Kiinan kansalliset viranomaiset ilmoittivat vielä 44 tapauksesta, kun aiheuttaja oli vielä tuntematon. Asianomaiset viranomaiset aloittivat välittömästi epidemiologiset ja etiologiset tutkimukset, jotka johtivat siihen, että viranomaiset tunnistivat ja eristivät uuden koronavirustyypin 7 .tammikuuta, raportoivat ja havaitsivat uuden koronaviruksen (2019-nCoV) aiheuttajaksi 9. tammikuuta ja saattoivat koronaviruksen genomin sekvensoinnin julkisesti saataville maissa 10. tammikuuta. Maa ponnisteli kovasti parantaakseen myös laboratoriokapasiteettiaan, sillä viruksen tunnistamiseen kulunut aika oli sarsin osalta 2 kuukautta verrattuna COVID-19: n 1 viikkoon . Lisäksi kiinalaiset tutkijat ovat koonneet massiivisen aineiston, joka antaa parhaan saatavilla olevan kuvan taudista . Virusmääritysmenetelmien edistysaskeleet, bioinformaattinen kyky analysoida tietoja sekä genomin sekvensoinnin ja tietojen saamisen nopeus olivat erittäin hyödyllisiä diagnostiikkasarjojen kehittämisessä ja nopeiden varotoimenpiteiden toteuttamisessa .

tapausten tunnistaminen ja laajamittainen seuranta

tartuntalähteen löytämiseksi viranomaiset aloittivat seurannan tutkimalla muita elintarvikemarkkinoita kuin Huanan Seafood market-markkinoita. Tartunnan saaneiden potilaiden osalta WHO China ja CDC China toimittivat kliinisen tapaustunnistuksen, jotta taudinpurkaustutkimuksessa todettujen tapausten tunnistamiselle olisi selkeät kriteerit. Kansalliset viranomaiset asettivat myöhemmin kansanterveysstrategioita ja jatkotoimia tapauksia ja kontakteja varten, ja yli 1 800 epidemiologiryhmää määrättiin jäljittämään kymmeniä tuhansia ihmisiä päivässä Wuhanissa . Lisäksi toteutettiin koko yhteisön laajuinen lämpötilaseulonta ”asentamalla infrapunalämpömittareita lentokentille, rautatieasemille, kaukoliikenteen linja-autoasemille ja lauttaterminaaleille” . Tuhansia terveys-ja karanteeniasemia perustettiin myös kansallisille huoltoalueille sekä asemien matkustajien sisään-ja uloskäynneille . Myöhemmin etsintöjä laajennettiin niin, että ihmisiä seulottiin työpaikoilla, kaupoissa ja kaduilla. Lisäksi hallitus noudatti aggressiivisempia terveystarkastustapoja lähettämällä viranomaisia asukkaiden koteihin ja pakottamalla sairaita eristyksiin .

Kiinan hallitus on investoinut myös uusiin korkean teknologian seurantajärjestelmiin. Yksi esimerkki on älypuhelinsovellus, joka perustuu terveyskoodien värijärjestelmään, joka luokittelee henkilöt kolmeen väriryhmään heidän terveydentilansa ja matkustushistoriansa perusteella ja määrittää sitten, pitääkö heidät pitää karanteenissa . Toinen tautien seurannassa ja valvonnassa auttanut toimenpide on katukamerajärjestelmä, jolla voidaan ottaa kiinni ja sakottaa julkisesti ilman maskia käveleviä ihmisiä ja tunnistaa oireilevat. Järjestelmän tiedetään olevan tehokas, sillä sitä käytettiin aiemmin SARS-epidemian aikana, mutta se on hiljattain päivitetty sisällyttämään kasvojentunnistukseen ja kattamaan kaikki Kiinan alueet .

kaupungin lukitus ja sosiaalinen etääntyminen

tammikuun 22. päivänä vahvistettujen tapausten kokonaismäärä oli noussut maailmanlaajuisesti 581: een; Kiinassa raportoitiin 571 tapausta, joista 375 Hubein maakunnassa . Monien maassa tehtyjen tutkimusten jälkeen raportoitiin ihmisten välisistä tartunnoista ja SARS-CoV-2: n nopean leviämisen vuoksi Hubein maakunnassa Kiinan viranomaiset laajensivat ennaltaehkäisevien toimenpiteiden valikoimaa ja ilmoittivat 24 .tammikuuta Wuhanin ja Hubein maakunnan kaupunkien sulkemisesta sulkemalla lentokentät ja keskeyttämällä kaikki julkiset kuljetukset estääkseen ketään pääsemästä ja lähtemästä. Tämä ilmoitus tehtiin päivää ennen Kiinan kevätjuhlaa, jotta tuohon aikaan tapahtuva erittäin suuren väestön liikehdintä vähenisi ja näin taudin leviäminen vähenisi. Lisäksi kaikki kaupat suljettiin ruokaa ja lääkkeitä tarjoavia lukuun ottamatta, ja ihmisille asetettiin erittäin tiukkoja rajoituksia karanteenin pakottamiseksi. Hallitus myös perui toimintaa, jossa oli suuria ihmisjoukkoja, ja lykkäsi koulujen ja kollaasien uudelleen avaamista pidentämällä lomia . Lisäksi julkisissa tiloissa käynnistettiin massiivisia desinfiointikampanjoita, ja koulutusta annettiin suuremman riskin omaaville väestöryhmille.

tätä laajamittaista karanteenia ja sosiaalista etääntymistä, joka lukitsi miljoonia ihmisiä ja maksoi valtavia inhimillisiä ja taloudellisia kustannuksia, ei ole koskaan aiemmin sovellettu näin laajasti, mikä sai epidemiologit epäilemään, toimisiko se vai ei. Yuan arvioi Wuhanin lukituksen vaikutusta COVID-19-epidemian aikana ja raportoi, että ”kaupunkien sulku yhdistettynä valtakunnallisiin liikennerajoituksiin ja pysy kotona-liikkumiseen ovat kaikki kansanterveydellisiä toimenpiteitä, jotka muuttivat nopeasti nousevaa käyrää vastikään diagnosoiduista tapauksista ja auttoivat epidemian hallinnassa.”Mitä tulee tapausten määrän kasvuun sulkemisen jälkeen, Zhong et al. raportoitu vahva korrelaatio 5 miljoonaa ihmistä, jotka matkustivat Wuhanista sisällä Hubein maakunnassa ja muissa maakunnissa ennen Tammikuuta 24, 2020, ja laajuus vahvistuminen epidemia COVID-19 Kiinassa.

Kansallinen raportointijärjestelmä

toinen toimenpide on tuottaa päivittäin raportteja uusista epäillyistä, diagnosoiduista ja oireettomista tapauksista ja kuolemista. Heti kun COVID-19-tapaus todetaan tai sitä epäillään, vastaavan lääkärin on ilmoitettava tapauksesta sähköisesti, jolloin kunkin alueen kokonaismäärästä laaditaan tilastot . Nämä Raportit tuotetaan Kiinan kansallisen Tartuntatautitietojärjestelmän (IDIS) kautta, joka kehitettiin vuonna 2004 SARS-epidemian jälkeen, ja ne perustuvat kansallisten ja maakunnallisten Terveyskomissioiden väliseen kansalliseen Tautiraportointijärjestelmään (National Disease Reporting System, NDRS), joka kattaa koko Kiinan väestön . Jokaisen maakunnan on toimitettava raporttinsa päivittäin, jolloin epidemiologiset käyrät luodaan koko maan ja kunkin maakunnan osalta erikseen. Nämä epidemiakäyrät, julkaistun kirjallisuuden ja onnettomuusalueille tehtyjen vierailujen lisäksi, auttoivat Kiinan epidemiologeja tekemään epidemiologisia havaintoja taudin demografisista ominaisuuksista, zoonoottisesta alkuperästä, tartuntadynamiikasta ja etenemisestä. Maa käytti näitä tietoja myös tunnistaakseen ja keskittyäkseen alueisiin, joilla on enemmän tapauksia ja jotka vaativat lisätoimenpiteitä.

terveydenhuoltolaitokset ja lääkintäryhmän valmistelut

kun otetaan huomioon raportoitujen tapausten määrän päivittäinen kasvu Kiinassa tammikuussa 2020, oli hallitukselle selvä merkki siitä, että potilaat valtaisivat pian maan sairaalat. Kuten Xiaotangshan-sairaalassa, joka rakennettiin SARS-epidemian aikana helpottamaan liian stressaantunutta lääkintäjärjestelmää, Kiina päätti toistaa vanhan kokemuksen ja alkoi välittömästi rakentaa uusia sairaaloita Wuhaniin ja valmistella käytettävissä olevia COVID-19-potilaiden vastaanottamiseen. 24. tammikuuta Wuhanin kaupunkiin päätettiin rakentaa huoshenshan Hospital, upouusi laitos, joka on täysin varustettu ja pystyy hoitamaan 1 000 COVID-19-potilasta kerralla . 269 000 neliön sairaalan rakennus valmistui 10 päivässä, ja potilaita alettiin ottaa vastaan 3.helmikuuta. Samalla julkistettiin 1 500 vuodepaikan Leishenshan-sairaalahanke, joka valmistui 5. helmikuuta .

Xiaotangshan oli esikuvana rakennetuille uusille koronavirussairaaloille, mutta merkittäviä eroja Kiinan toimissa on nähtävissä. Ensimmäinen on sairaaloiden rakentamisen päätösaika Xiaotangshanin rakentamisen alkaessa 6 kuukautta SARS-epidemian ilmoittamisen jälkeen Huoshenshanin sairaalan rakennustyöt alkoivat alle 2 kuukautta COVID-19-klusteritapausten raportoinnin jälkeen ja vain päiviä sen jälkeen, kun epidemian vakavuus selvisi. Toiseksi ovat suuremmat rakennusalueet, joilla on strategiset sijainnit ja suuremmat valmiudet sijoittaa potilaita uusiin sairaaloihin . Eri puolille maata rakennettiin myös monia muita sairaaloita, terveyskeskuksia ja karanteenitiloja kaikkia potilaita varten . Koska monet kuolemantapauksista olivat vanhemmista ikäryhmistä, Kiina keskittyi rakentamaan erityisiä keskuksia vanhojen ja kriittisesti sairaiden potilaiden hoitoon, joissa ”neljän keskittymän” periaate toteutettiin keskittyen potilaisiin, lääketieteen asiantuntijoihin, resursseihin ja hoitoon .

terveydenhuollon tiimiin sijoitettiin yli 40 000 terveydenhuollon työntekijää ja eri puolilta maata mobilisoitiin lääkintäresursseja tukemaan vastatoimia Wuhanissa . Lisäksi Kiinan kansallinen Terveyskomissio työskenteli COVID-19: n seurannan parissa terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa, suojelunormien ja spesifikaatioiden tarkistamisen sekä taudin ehkäisyn ja torjunnan tehostamisen parissa sairaaloissa . Kaikkien näiden toimenpiteiden vuoksi taudin leviäminen terveydenhuollon puitteissa ei näytä olevan merkittävä COVID-19-taudin leviämisominaisuus Kiinassa, toisin kuin SARS-ja MERS-taudinpurkauksissa, joissa suurin osa tapauksista oli terveydenhuoltoon liittyviä tartuntoja .

tilanteen parantaminen

uuden taudinaiheuttajan torjuminen ja sen hillitseminen, jossa tauti leviää ihmisestä toiseen, on haastavaa tässä hyvin liikkuvassa maailmassa . Siitä huolimatta Kiinan hallitus ja kansa olivat valmiita haasteeseen ja pystyivät hillitsemään epidemian maansa rajojen sisällä. Kaikkien toteutettujen toimenpiteiden ja ihmisten sitoutumisen jälkeen uusien tapausten ja kuolemantapausten määrä väheni helmikuun loppuun mennessä ja jatkuu edelleen. Maa on onnistunut vähentämään lukumääriä satoihin ja kymmeniin verrattuna tuhansiin aiempina kuukausina . Tämä parannus voidaan havaita myös erittäin korkea toipumisaste, koska yli 95% tartunnan tapauksista on toipunut .

terveysviranomaiset ovat ilmoittaneet, ettei Wuhanin ja Hubein maakunnissa ole yhtään uutta paikallista COVID-19-tapausta neljänä peräkkäisenä päivänä 19 .-22. maaliskuuta. Kaupunki on pystynyt sulkemaan kaikki tilapäiset koronavirussairaalat, ja taudin leviämisen hillitsemiseksi tarkoitettuja lukkoja puretaan hiljalleen. Yli 2 kuukauden kuluttua ja kaikkien tilanteen parannuttua Kiina ilmoitti Wuhanin sulkujen ja matkustusrajoitusten poistamisesta ja talouden uudelleenkäynnistämisestä 8. huhtikuuta . Vaikka tulokset kertovat Kiinan valtavasta työstä ja menestyksestä varautumisessa, reagoinnissa ja palvelujen saatavuudessa, terveysviranomaiset varoittivat uusiutumisesta, koska pandemia on edelleen käynnissä muissa maissa ja koska 80 prosentilla tartunnan saaneista on lieviä tai kohtalaisia oireita, mutta ne ovat edelleen tarttuvia .

pandemia leviää nopeasti myös muualla maailmassa. Maista, kuten Yhdysvalloista, Italiasta ja Espanjasta, on tullut uusia virusepidementtejä, joissa tartuntoja ja kuolemantapauksia on raportoitu enemmän . Kiina on osallistunut lähettämällä lääkintäryhmänsä ja suojavarustuksensa Wuhanista joihinkin epidemian eniten koettelemiin Euroopan maihin, kuten Italiaan, auttaakseen taistelussa käynnissä olevaa päivittäistä taistelua vastaan.

johtopäätös

Kiina antaa toivoa muulle maailmalle ja muistuttaa muita maita siitä, että vaikeimmatkin tilanteet voidaan kääntää. Heidän vastaustaan COVID-19-epidemiaan ja runsasta kollektiivista toimintaa yli 11 miljoonan asukkaan modernissa kaupungissa on arvioitava, ja ne ovat ällistyttäneet koko maailman. Vaikka jotkut sanovat, että tämä saattaa tuntua helpolta yhteiskunnassa tai poliittisessa järjestelmässä kuin Kiinassa, ei ole itse asiassa helppoa saada tällaista intohimoa, sitoutumista, kiinnostusta ja yksilöllistä velvollisuudentuntoa. Kiinan päätöksestä poistaa sulut on tällä hetkellä kiistaa, mutta tulokset selkiytyvät sen soveltamisen jälkeen ja riippuvat hallituksen varotoimenpiteistä.

maiden on otettava opiksi Kiinan vastauksesta COVID-19-tautiin ja aloitettava ehkäisy-ja valvontastrategioiden täytäntöönpano välittömästi, sillä jokainen on vaarassa joutua uudeksi viruksen episentrumiksi. Koska jokainen yhteisö on ainutlaatuinen, olisi arvioitava kunkin hyväksytyn strategian mahdollisia hyötyjä ja kielteisiä seurauksia. Lisäksi maiden olisi parannettava järjestelmiään ja henkilöstöään, jotta ne olisivat valmiimpia tuleviin epidemioihin ja vähentäisivät lakon seurauksia.

tiedonanto

tekijä ilmoittaa, ettei hänellä ole eturistiriitaa.

rahoituslähteet

tekijällä ei ole rahoituslähteitä ilmoitettavana.

artikkeli / julkaisutiedot

Open Access License / Drug Dosage / Disclaimer

tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND) – lisenssillä. Käyttö ja jakelu kaupallisiin tarkoituksiin sekä kaikki muokatun aineiston jakelu edellyttää kirjallista lupaa. Huumeiden annostus: kirjoittajat ja julkaisija ovat pyrkineet kaikin tavoin varmistamaan, että tässä tekstissä esitetyt huumeiden valinta ja annostus ovat julkaisuhetkellä voimassa olevien suositusten ja käytäntöjen mukaisia. Meneillään olevan tutkimuksen, hallituksen säännösten muutosten sekä lääkehoidosta ja lääkereaktioista kertovan jatkuvan tiedonkulun vuoksi lukijaa kehotetaan kuitenkin tarkistamaan kunkin lääkkeen pakkausselosteesta mahdolliset käyttöaiheiden ja annostuksen muutokset sekä lisätyt varoitukset ja varotoimet. Tämä on erityisen tärkeää, kun suositeltu aine on uusi ja / tai harvoin käytetty lääke. Vastuuvapauslauseke: tämän julkaisun sisältämät lausunnot, lausunnot ja tiedot ovat yksinomaan yksittäisten kirjoittajien ja avustajien lausuntoja, eivät julkaisijoiden ja editoijan(julkaisijoiden) lausuntoja. Mainosten tai/tai tuoteviitteiden esiintyminen julkaisussa ei takaa, vahvista tai hyväksy mainostettuja tuotteita tai palveluita tai niiden tehokkuutta, laatua tai turvallisuutta. Julkaisija ja toimittaja(t) eivät ole vastuussa mistään henkilöihin tai omaisuuteen kohdistuvasta vahingosta, joka johtuu ideoista, menetelmistä, ohjeista tai tuotteista, joihin sisällössä tai mainoksissa viitataan.