terveystiedot
Cleveland Clinic on erikoistunut ”korkean riskin” elinsiirtoehdokkaisiin, mukaan lukien potilaat, joilla on:
- keuhkoahtaumatauti (COPD) / keuhkolaajentuma
- fibroottinen keuhkosairaus
- kystinen fibroosi/bronkiektaasi
muita keuhkonsiirtoleikkauksella hoidettuja sairauksia ovat:
- primaarinen keuhkoverenpainetauti
- idiopaattinen keuhkofibroosi
- interstitiaalinen pneumoniitti
- alfa-1-antitrypsiinin puutos
- sarkoidoosi
- Uudelleensiirron vaativa siirteen epäonnistuminen
lisätietoja
Lue lisää keuhkonsiirtoprosessista.
- Keuhkosiirron yleiskatsaus
- elinsiirtoa edeltävä arviointi
- sitoutumisesi hyvään terveyteen
- taloudelliset kysymykset
- Elinsiirtoluettelo
- Keuhkosiirron resurssit
Keuhkosiirron UKK
mitä ovatko edut keuhkonsiirto?
keuhkonsiirron jälkeen sekä keuhkojen toiminta että liikuntakyky paranevat huomattavasti. Usein nämä tulokset nähdään heti varsinaisen elinsiirtoleikkauksen jälkeen. Lisäksi monta kertaa lisähappea ei enää tarvita, kun potilaat kotiutetaan sairaalasta.
International Society of heart and Lung Transplantationin tietojen mukaan 56 prosentilla keuhkonsiirtopotilaista ei ole aktiivisuusrajoituksia vuoden kuluttua elinsiirrosta. Kaiken kaikkiaan liikuntakyky paranee, jolloin suurin osa potilaista voi jatkaa hyvin aktiivisia elämäntapoja, jolloin potilaat saavat suuremman vapauden tunteen. Lisähapen käyttö ei enää kuormita potilaita, ja liikkuminen ja liikunta ovat usein mahdollisia.
mitä riskejä keuhkonsiirtoon liittyy?
keuhkonsiirron riskit ovat samat kuin minkä tahansa leikkauksen yhteydessä. On olemassa riski infektio, verenvuoto, ja hengitysvaikeuksia, jotka eivät ehkä parane leikkauksen jälkeen. On aina riski, ja useimmat potilaat kokevat joitakin sivuvaikutuksia lääkkeitä tukahduttaa immuunijärjestelmää. Monia näistä haittavaikutuksista voidaan hallita pienentämällä lääkeannoksia tai lisäämällä lääkkeitä haittavaikutusten hallitsemiseksi.
jos elimistö tunnistaa uuden keuhkon(t) vieraaksi esineeksi, se yleensä yrittää päästä siitä eroon tai hylätä sen. Sinulle annetaan immunosuppressiivisia lääkkeitä estämään tai kääntämään tätä prosessia. Käytät näitä lääkkeitä loppuelämäsi ajan. Nämä lääkkeet, jotka annetaan hylkimisreaktion estämiseksi, heikentävät elimistön kykyä taistella infektioita vastaan. Siksi saatat olla alttiimpi infektioille sekä tietyntyyppisille lymfoomille ja muille syöville elinsiirron jälkeisenä aikana.
mistä luovuttajan keuhkot ovat peräisin?
elinluovutuksia kutsutaan ” elämän lahjaksi.”Luovuttajat ovat sairaalapotilaita, jotka ovat kuolleet ja jotka ovat ilmoittaneet lähiomaisilleen tai ilmoittaneet haluavansa elinluovuttajiksi. Yhdysvalloissa kuolemalla tarkoitetaan selvästi kardiopulmonaalisen toiminnan lakkaamista tai kaikkien aivotoimintojen, myös aivorungon toimintojen peruuttamatonta lakkaamista. Yleensä aivokuolema on seurausta vakavasta aivovammasta, kuten ampumahaavasta, suuresta auto-onnettomuudesta, aivoinfarktista tai muusta merkittävästä aivovammasta.
yleisimmät aivokuolemaan liittyvät olosuhteet eivät ole auto-onnettomuudet, kuten yleisesti luullaan, vaan todellisuudessa aivoinfarktit tai aivojen verisuonien repeämät eli aneurysmat. Kun joku kuolee tai on lähellä kuolemaa, sairaala ottaa yhteyttä paikalliseen elinten hankintaorganisaatioon (OPO). Opot ovat voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka koordinoivat elinten hankintaan liittyvää toimintaa. Elinluovuttajat arvioidaan huolellisesti, jotta ne voidaan siirtää turvallisesti, eikä vastaanottajaan Tartu tunnettuja hoidettavia sairauksia.
kun luovuttajan keuhkot katsotaan sopiviksi, elinsiirtokeskuksessa oleva elinsiirtoa edeltävä koordinaattori ottaa yhteyttä huippupotilasta hoitaviin elinsiirtokirurgeihin, jotta nämä voivat tarjota elimen(elimet). Kärkipäässä oleva potilas on jonotuslistalla oleva potilas, joka on asetettu objektiivisten kriteerien mukaan, mukaan lukien veriryhmä, luovuttajan elimen koko, jonotuslistalla vietetty aika sekä etäisyys elinsiirtokeskuksesta.
odotuslistan on määrittänyt elinsiirtokeskus ja se osoittaa, että olet hyvä elinsiirtoehdokas. Sen jälkeen sinut asetetaan kansalliseen odotuslistaan United National Organ Sharing (UNOS) – järjestön kanssa siinä toivossa, että sinulle löytyisi sopiva luovuttaja. Odottaminen sopiva tai sopiva elin keuhkojen tai joukko keuhkot voi kestää missä tahansa useita päiviä monta kuukautta, ja joissakin tapauksissa vuosia. Tämä voi olla vaikea ajanjakso potilaille ja perheenjäsenille, ja usein suosittelemme ja tarjoamme tietoa paikallisista tukiryhmistä.
Miksi tarvitsen arvioinnin?
arviointi tehdään, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset elinsiirron jälkeiset ongelmat ja poistaa tai välttää nämä ongelmat. Rutiininomaiset verikokeet tehdään, jos olet altistunut tietyille viruksille. Nämä verikokeet kertovat, miten muut elimesi ja järjestelmäsi – kuten maksa ja immuunijärjestelmä—toimivat.
ensikäyntisi aikana sinä ja perheesi jäsenet tapaatte elinsiirtolääkärin saadaksenne lisätietoja toimenpiteestä, myös elinsiirron hyvistä ja huonoista puolista. Tämän ryhmän vierailun tarkoituksena ei ole vain auttaa vastaamaan moniin kysymyksiisi, vaan antaa elinsiirtoryhmälle mahdollisuus oppia lisää sinusta. Sen lisäksi, että käymme läpi potilashistoriasi ja teemme verikokeita, otamme rintakehän röntgenkuvan, keuhkojen toimintakokeen ja valtimoverikaasutestin. Lisäksi vaaditaan kuuden minuutin kävelytesti.
voidaan tehdä myös seuraavat testit.
- rintakehän CT-kuvaus on tietokoneistettu rintakehän röntgenkuva, joka antaa tarkemman kuvan keuhkoista ja rintakehän limakalvosta eli keuhkopussista. Tätä testiä käytetään sulkea pois ant näyttöä syövän ja laajuuden määrittämiseksi keuhkosairaus. Lisäksi sitä käytetään joskus määrittämään, mikä keuhko on kärsinyt eniten vaurioita tai sairastumisprosessi on vaikuttanut eniten.
- sydänsähkökäyrä (EKG) tallentaa sydämen rytmin ja osoittaa, kuinka nopeasti sydämesi sykkii. Muita sydänkokeita, jotka voidaan suorittaa ovat ekokardiografia, tai echo, joka on ultraääni sydämen. Tämän testin avulla lääkäri voi paremmin arvioida lihaksia ja venttiilit, ja läsnäolo mitään epänormaalia toimintaa.
- vasemman sydämen katetrointi tehdään yleensä yli 40-vuotiaille potilaille tai potilaille, joilla on aiemmin ollut sydänvaivoja. Tämä on invasiivinen menettely suoritetaan cath lab ja liittyy lisäämällä katetrin Valtimo nivusiin ja etenee se sydämeen. Dye ruiskutetaan katetrin kautta ottamaan kuvia sydämestä ja sepelvaltimoista. Lisäksi tämä testi mahdollistaa erilaisten paineiden mittaamisen sydämen kammioissa. Tämä testi kestää yleensä noin puolitoista tuntia, ja lääkkeitä yleensä annetaan auttaa sinua rentoutumaan.
- oikean sydämen katetrointi on samanlainen kuin vasemman sydämen katetrointi, mutta sitä käytetään keuhkojen ja sydämen oikean puolen ominaispaineiden mittaamiseen. Monta kertaa katetri työnnetään suureen suoneen—joko nivusiin tai kaulaan—ja edetään sydämeen, jossa sydämen kammioiden paineet mitataan ja kirjataan. Tämä menettely tehdään myös cath lab, mutta vie vähemmän aikaa. Se voi kestää noin 15 minuutista puoleen tuntiin. Sinulle annetaan jälleen lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan. Molempien menettelyjen, potilaiden täytyy makaamaan tasainen kaksi tai neljä tuntia sen jälkeen estää verenvuodon kohdassa, jossa katetri asetettiin.
- VQ-skannaus on toinen testi, jolla arvioidaan, kuinka paljon ilmaa liikkuu ja veri virtaa kumpaankin keuhkoon. Tällä suljetaan pois kaikki keuhkoveritulpat, joita kutsutaan keuhkoembolioiksi. Siinä annetaan myös kirurgille tietoa, jota käytetään sen päättämiseen, minkä keuhkon elinsiirto tehdään yksittäisessä keuhkonsiirrossa tai minkä keuhkon siirto tehdään ensin molemminpuolisessa (molemminpuolisessa) keuhkonsiirrossa.
- kuuden minuutin kävelytesti koostuu kuuden minuutin kävelystä hapella tarvittaessa omaan tahtiin ilman kaltevuutta. Tällä testillä katsotaan, mitä happisaturaatiollesi tapahtuu liikunnalla ja mitataan kestävyyttäsi sen mukaan, minkä matkan pystyt kulkemaan noin kuudessa minuutissa.
- muita testejä, joita tehdään, ovat ihotestit sekä tuberkuloosialtistuksen tarkistamiseksi että 24 tunnin virtsaneritys munuaistesi toiminnan testaamiseksi. Naisten on oltava gynekologia konsultointi ja Papa preparaatti aikana työ-up sulkea pois kaikki syövät sukuelimiin. Miehillä on oltava eturauhastutkimus eturauhasspesifisellä antigeenitestillä (PSA) syövän poissulkemiseksi. Kaikilla potilailla tulee olla rutiininomainen hammastutkimus mahdollisten suun infektiolähteiden tunnistamiseksi.
kenen kanssa voin keskustella elinsiirtoprosessista?
kliininen sosiaalityöntekijä, joka on elinsiirtoalan asiantuntija, tapaa sinut ja perheenjäsenesi tarkastellakseen psykososiaalisia kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustellakseen elinsiirtoprosessista ja vastatakseen mahdollisiin kysymyksiisi.
terveitä muistutuksia elinsiirtoa odottaville
Milloin viimeksi sait keuhkokuumeen?
Keuhkokuumerokotuksia tarvitaan viiden-seitsemän vuoden välein.
käytätkö steroideja yli kuusi kuukautta?
muistuta lääkäriä määräämään luuntiheystesti.
nukutko riittävästi?
tutkimukset ovat osoittaneet, että sopiva määrä unta ja liikuntaa yhdessä ravitsemuksellisesti tasapainoisen ruokavalion kanssa johtaa ruumiiseen, joka on huippukunnossa fyysisesti, henkisesti ja hengellisesti.