Kemoterapian aiheuttama perifeerinen neuropatia

perifeerinen neuropatia eli PN on tila, joka voi aiheuttaa heikkoutta ja epämiellyttäviä tuntemuksia käsissä tai jaloissa tai joskus muualla kehossasi. Se johtuu vaurioita ääreishermot-hermot sijaitsevat ulkopuolella aivojen ja selkäytimen.

Aivot ja selkäydin muodostavat keskushermoston. Ääreishermosto yhdistää keskushermoston elimiin ja raajoihin. Perifeerinen neuropatia voi johtua joitakin lääkkeitä määrätty kohtauksia, korkea verenpaine tai syöpä. Se voi johtua myös itse sairauksista, kuten syövästä ja diabeteksesta.

kemoterapian aiheuttama perifeerinen neuropatia (cipn) on spesifinen PN: n tyyppi. Se johtuu siitä, kun kemoterapialääkkeet aiheuttavat haittaa hermosoluille vahingoittamalla niiden rakennetta ja / tai niiden kykyä toimia niin kuin niiden pitäisi.

Ääreishermoista

ääreishermoja on kolmea päätyyppiä:

• Tuntohermot, jotka auttavat sinua tuntemaan kosketuksen, kivun, lämpötilan ja asennon
• motoriset hermot, jotka auttavat sinua liikkumaan ja ylläpitämään lihaskuntoa
• autonomiset hermot, jotka säätelevät automaattisesti sellaisia kehon prosesseja kuin hengitys, syke ja ruoansulatus

useimmat neuropatiat vaikuttavat tuntohermoihin, mutta myös motoriset ja autonomiset hermot voivat vaikuttaa.

perifeerisen neuropatian mahdolliset oireet

• pistely, ”pistely & neulat” tunnottomuus
• polttelu, epämukavuus, terävät kivut
• epämiellyttävä tunne kosketettaessa tai kosketettaessa
• kyvyttömyys tuntea kuumuutta tai kylmyyttä
• heikkous
• heikkous

hankaluudet esineiden poimimisessa tai pitelemisessä

• tasapaino-tai Kävelyongelmat (kömpelyys)

kenellä on suurempi Cipn-riski?

alla olevat riskitekijät saattavat suurentaa CIPN-infektiota. Ottaa yksi tai useampi näistä tekijöistä ei tarkoita saat PN; kaikki ovat erilaisia. On ihmisiä, joilla on muutamia riskitekijöitä ja eivät saa PN, ja muut ilman riskitekijöitä, jotka tekevät.

lääke ja annos: CIPN: ää indusoivien lääkkeiden kokonaismäärä on suuri. Sinulla oli suuria annoksia CIPN-lääkkeitä joka infuusiolla.

Ikä: iäkkäillä on suurempi riski.

olemassa olevat tilat: neuropatia alkoi ennen kemoterapiaa tai se johtui syövästä. Huono munuaisten toiminta tarkoittaa se kestää kauemmin kehon päästä eroon kreatiniini, jätetuote luoma lihaksia.

henkilöhistoria: History of smoking or exposure to other agents that are toxic/harmful to nerves.

What Anti-Cancer Drugs Are Most Likely to Cause CIPN?

• Platinum-based drugs: cisplatin/Platinol®, oxaliplatin/Eloxatin®, carboplatin/Paraplatin®
• Taxanes: paclitaxel/Taxol®, docetaxel/Taxotere®, cabazitaxel/Jevtana®
• Thalidomide and its relatives: carfilzomib/Kyprolis®, lenalidomide/Revlimid®, pomalidomide/Pomalyst®, apremilast/Otezla®
• Epothilones: ixabepilone/Ixempra®
• Proteasome inhibitor: bortezomibi / Velcade®
• Vinka-alkaloidit: vinkristiini / Marqibo®, vinblastiini / Velbane®

useimpien näiden lääkkeiden aiheuttama neuropatia ilmaantuu yleensä viikkojen tai kuukausien kuluttua hoidon päättymisestä. Paklitakseli ja oksaliplatiini ovat poikkeuksia; ne voivat aiheuttaa neuropatiaa infuusion aikana tai välittömästi sen jälkeen.

lääkärisi ja hoitajasi tekevät kaikkensa minimoidakseen riskin säilyttäen samalla hoitojesi tehokkuuden. Valitettavasti juuri nyt ei ole mitään keinoa täysin estää PN. Tutkimukset etsivät edelleen keinoja ehkäistä ja hoitaa perifeeristä neuropatiaa.

pakastetut sukat ja Hanskat? Vastausten haku

näitä lääkkeitä/aineita on tutkittu mahdollisina keinoina lievittää CIPN: tä: kouristuslääkkeitä, masennuslääkkeitä ja joitakin korkean verenpaineen lääkkeitä; glukokortikoideja (steroideja); neuro-ja kemoterapiasuojia; hormoneja; aminohappoja; vitamiineja; kuparia kelatoivia aineita; lisäravinteita; entsyymejä; elektrolyyttejä (kalsium/magnesium); omega-3s: ää; kylmää; pitempää infuusioaikaa; ja liikuntaa.

tutkittuaan kliinisten tutkimusten ja pilottitutkimusten vaihtelevia tuloksia American Society of Clinical Oncology (ASCO) totesi, että ei ollut riittävästi näyttöä, jotta potilaille olisi voitu suositella jotakin testattua lääkeainetta CIPN: n estämiseksi tai sen kehittymisen riskin pienentämiseksi.

ASCO sanoo, että joitakin lääkkeitä ei tule antaa potilaille, koska ne pahensivat CIPN: ää tai aiheuttivat haittavaikutuksia, joita ei voida hyväksyä: asetyyli-L-karnitiini, amifostiini, amitriptyliini, kalsium/magnesium-infuusiot (oksaliplatiinipotilaille), glutationi, nimodipiini, retinoiinihappo, rekombinantti ihmisen leukemiaa estävä tekijä (rhuLIF) ja E-vitamiini.

muutamat aineet näyttävät lupaavilta, mutta tarvitaan lisää tutkimusta ennen kuin ASCO voi antaa suosituksia niistä. Niitä ovat muun muassa karbamatsepiini, glutamaatti, goshajinkigan, omega-3-rasvahapot ja venlafaksiini.

tutkimukset osoittivat, että pakastettujen sukkien ja käsineiden käyttö ennen infuusiota, infuusion aikana ja sen jälkeen saattaa vähentää oireita, ja liikunta voi antaa jonkin verran suojaa CIPN: ltä. Jälleen nämä ovat varhaisia raportteja, eikä ole riittävästi todisteita suositella niiden käyttöä tällä hetkellä.

jo olemassa olevan CIPN: n hoitoon ASCO suosittelee reseptillä annettavaa masennuslääkettä duloksetiinia. Yhdysvalloissa sitä myydään tuotenimillä Irenka® ja Cymbalta.®

mitä voin tehdä CIPN: n vähentämiseksi?

• Älä käytä lääkkeitä tai lisäravinteita, joita lääkäri ei ole määrännyt.
• kävely, alaselän ojennukset ja pohkeiden ojennukset voivat auttaa pitämään lihakset joustavina.
• kokeile jalka-ja käsihierontaa jäykkyyden lievittämiseksi. Puhdista voiteet ja voiteet pois jälkeenpäin.
• terveydenhoitoliikkeistä voi ostaa pukeutumista helpottavia erikoisvälineitä: vetoketjun vetimet, napit jne., ja erityisiä kyniä, kyniä ja astiat, jotka on helpompi pitää.
• käytä kenkiä, jotka menevät jalkapohjien yli.
• käytä kylmällä säällä hanskoja ja lämpimiä sukkia.
• vältä alkoholia ja lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tasapainoosi, koordinaatiokykyysi tai vireystilaasi.

Miten voin pienentää Vammariskiäni?

jos käsistäsi tai jaloistasi on kadonnut tunto, sinun on luotettava enemmän näköösi. Tässä muutamia turvallisuusvinkkejä:

• varmista, että näet hyvin missä tahansa kävelet tai teet toimintaa.
• pidä kytkimiä ja lamppuja sisäänkäynneillä, jotta voit sytyttää huoneen ennen kuin astut sisään. Pidä taskulamppu mukanasi. Sytytä avaimenperä. Käytä yövaloja poluilla, joita voit kävellä yöllä-esimerkiksi kylpyhuoneeseen tai lastenhuoneeseen.
• kaikkien portaikkojen ja käytävien molemmin puolin on kaiteet.
• portaissa ja lattioissa on häikäisemätön, liukumaton pinta.
• Poista kaikki roju rappukäytävistä ja käytävistä.
• pyyhi roiskeet heti.
• teippaa tai takoo mattoja ja mattoja. Matoissa tulee olla liukumaton Tausta.
• älä käytä tuoleja, telineitä tai pyörillä varustettuja pöytiä.
• koska käsissäsi ja/tai jaloissasi on heikentynyt tunto, olet vaarassa saada lämpövammoja. Pyydä jotakuta testaamaan veden lämpötila ennen kuin laitat kätesi tai jalkasi.

paraneeko Cipn kemoterapian jälkeen?

monille Kyllä. Kuten edellä mainittiin, useimmissa tapauksissa cipn-oireet kehittyvät vähitellen ja pahenevat jokaisen infuusion yhteydessä. Oireet puhkeavat heti infuusion jälkeen ja rauhoittuvat seuraavaan annokseen mennessä. On tavallista, että oireet ovat huipussaan noin kolmesta viiteen kuukautta viimeisen kemoterapia-annoksen jälkeen. Jälkeenpäin oireet voivat vähitellen lievittyä voimakkuudeltaan, hävitä tai vaikuttaa harvempiin kehon alueisiin. Valitettavasti joillekin selviytyjille CIPN: stä tulee pysyvä.

Oregon Health Sciences Universityn tutkijat tekivät cipn — tutkimuksen 513: lla syövästä selvinneellä naisella, joista suurin osa oli rintasyöpäpotilaita, joiden keski-ikä oli 62 vuotta. He havaitsivat, että 47% ilmoitti CIPN-oireista kuusi vuotta hoidon päättymisen jälkeen. He kävelivät hitaammin, heillä oli korkeampi työkyvyttömyysaste ja he kaatuivat todennäköisemmin, ja heidän elämänlaatunsa oli kärsinyt. Tutkijat havaitsivat myös, että varhaiset interventiot, kuten liikuntaohjelmat ja potilaiden CIPN-oireiden kysyminen, näyttivät auttavan säilyttämään potilaan elämänlaadun hoidon aikana ja sen jälkeen. Tutkijat pohtivat, jos varhainen puuttuminen on hyödyllistä, koska palveluntarjoajat ovat shied pois keskustelemasta cipn potilaidensa koska ei ole hoitovaihtoehtoja tarjota.

Mistä voin hakea apua?

• pyydä sairaanhoitajaltasi kopio Potilaskoulutusesitteestä ”perifeerinen neuropatia” tai ota kopio potilaasta & Family Resource Center sairaalan ensimmäisessä kerroksessa, Auringonkukkakahvilan sisällä. Se löytyy verkosta Potilaskoulutuskirjastosta potilasportaalista (MyRoswell).
• lääkärillä tai sairaanhoitajalla voi olla erityisiä ehdotuksia.
• liikunta-ja toimintaterapeutit voivat auttaa työ-tai kodin liikuntaohjelmissa ja adaptiivisissa laitteissa.
• saatat haluta jalkaterapeutin hoitoon.
• perifeerisen neuropatian säätiö voi antaa yleistä tietoa ja auttaa löytämään tukiryhmän. Soita 1-877-883-9942.
• neuropatia Action Foundation edistää neuropatiaa sairastavien tietoisuutta, koulutusta ja vaikutusmahdollisuuksia riippumatta siitä, mikä sen aiheutti.