kemoradioterapia kohdunkaulan syövän hoidossa

samanaikaisen kemoradioterapian etu pelkkään sädehoitoon verrattuna kohdunkaulan syöpää sairastavilla potilailla on nyt hyvin dokumentoitu prospektiivisissa satunnaistetuissa tutkimuksissa. Kuudessa näistä tutkimuksista verrattiin sisplatiinipohjaista hoitoa (joko pelkällä sisplatiinilla viikoittain tai sisplatiinin ja 5-fluorourasiilin yhdistelmällä) pelkkään sädehoitoon tai sädehoitoon ja toiseen, tehottomampaan solunsalpaajahoitoon.; Näistä 6 tutkimuksesta 5 osoitti hyötyä samanaikaisesta solunsalpaajahoidosta. Yksittäiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että epirubisiini ja mitomysiinin ja 5-fluorourasiilin yhdistelmä ovat tehokkaita, kun niitä annetaan samanaikaisesti sädehoidon kanssa. Muita lääkkeitä, erityisesti biologista vastetta muuntavia lääkkeitä, tutkitaan parhaillaan niiden mahdollisen hyödyn saamiseksi yhdessä säteilyn ja sisplatiinin kanssa. Vaikka viikoittaisen sisplatiinin tai sisplatiinin ja 5-fluorourasiilin yhdistelmähoidon sivuvaikutukset ovat siedettäviä useimmille potilaille, samanaikaisen kemoterapian lisääminen sädehoitoon lisää huomattavasti hematologisia ja ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia ja lisää hoidon yleistä monimutkaisuutta. Onnistunut hoito vaatii erityisen tarkkaa hematologisten parametrien, nestetasapainon, elektrolyyttitasojen, ruokavalion kunnon ja sosiaalisen tuen seurantaa. Huolellinen koordinointi hoitajien välillä on ratkaisevan tärkeää. Vaikka joidenkin tutkimusten varhainen julkaiseminen esti myöhäisten säteilyvaikutusten kypsän analyysin, saatavilla olevat tiedot viittaavat siihen, että samanaikaisen kemoterapian lisääminen ei merkittävästi lisää vakavien myöhäisten komplikaatioiden riskiä. Useimmat naiset, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä (IB2-vaihe tai suurempi tai positiivinen lantion imusolmukkeet), jotka rajoittuvat lantioon, ovat ehdolla kemoradioterapiaan. Samanaikaisen solunsalpaajahoidon lisäämisestä sädehoitoon saatavaa hyötyä on kuitenkin aina punnittava vakavien akuuttien haittavaikutusten riskiin nähden, erityisesti potilailla, joilla on vakava samanaikainen sairaus, joka olisi estänyt tai estänyt osallistumista prospektiivisiin tutkimuksiin.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.