Kaikki lasten akuutista leukemiasta

mikä on leukemia?

Leukemia on veren tai verisolujen syöpä. On hyödyllistä ymmärtää, mitä normaalit verisolut tekevät leukemian ymmärtämiseksi. Verisolujen tyypit ovat:

• valkosolut (kutsutaan myös leukosyyteiksi) taistelevat infektioita vastaan. Näitä soluja on monenlaisia.
• punasolut (joita kutsutaan myös punasoluiksi) kuljettavat happea keuhkoista muualle elimistöön ja palauttavat hiilidioksidia keuhkoihin jätteenä.
• verihiutaleet (joita kutsutaan myös trombosyyteiksi) auttavat elimistöä muodostamaan verihyytymiä verenvuodon hallitsemiseksi.

verisoluja syntyy luuytimessä, joka on sienimäinen alue luiden keskellä. Suuremmissa luissa on enemmän luuydintä ja ne tuottavat enemmän soluja. Suurempia luita ovat:

• reisiluu (säären tai reiden yläosa).
• lonkkaluut.
• osia rintakehästä.

jotkut verisolut eivät ole vielä kypsiä. Näitä soluja kutsutaan räjäytyksiksi. Kun solu on kypsynyt, se siirtyy luuytimestä vereen. Terveellä elimistöllä on keinoja tietää, milloin tarvitaan lisää soluja ja pystyy niitä valmistamaan.

leukemian tapauksessa yksi verisolu lakkaa toimimasta oikein (useimmissa tapauksissa tämä solu on valkosolu). Keho tekee sitten liikaa tätä solua. Nämä epänormaalisti tehty solut näyttävät erilaisilta kuin terveitä soluja ja eivät toimi kunnolla. Elimistö jatkaa näiden epänormaalien, ei-toiminnallisten solujen valmistamista, jättäen vain vähän tilaa terveille soluille. Tämä epätasapaino terveiden ja epäterveellisten solujen on mitä aiheuttaa oireita leukemia.

leukemioita on useita eri tyyppejä. Ne luokitellaan sen mukaan, kuinka nopeasti ne etenevät ja mihin soluun ne vaikuttavat. Leukemia on joko akuutti tai krooninen. Tämä viittaa siihen, kuinka nopeasti tauti kehittyy ja etenee. Akuutissa leukemiassa valkosolut lisääntyvät hyvin nopeasti ja ovat hyvin epäkypsiä. Ne eivät toimi kuten pitäisi (muista, epäkypsiä soluja kutsutaan räjäytyksiksi). Veri täyttyy puhalluksilla nopeasti aiheuttaen oireita. Kroonisessa leukemiassa blastit muodostuvat hitaammin, jolloin elimistö pystyy tekemään joitakin oikein toimivia soluja.

leukemian alatyyppejä ovat:

• akuutti lymfaattinen (lymfoblastinen) leukemia (kaikki). Kaikkien tyyppeihin kuuluvat B-cell ALL ja T-cell ALL.
• akuutti myelooinen leukemia (AML).
• krooninen myelooinen leukemia (KML).

tämä artikkeli käsittelee kahta yleisintä lapsuusiän leukemian tyyppiä, akuuttia lymfoblastileukemiaa (all) ja akuuttia myelooista leukemiaa (AML). On alatyyppejä ALL ja AML. Krooninen leukemia (KML ja KLL) on lapsilla hyvin harvinainen.

mikä aiheuttaa leukemian ja ketkä ovat vaarassa?

Leukemia on yleisin lapsuusiän syöpä ja niitä on noin 25.8% syöpätapauksista. Vuosittain todetaan noin 3 715 uutta lapsuusiän leukemiatapausta. Tarkkaa syytä lapsuuden leukemiaan ei tiedetä, ja sitä tutkitaan edelleen. On olemassa muutamia tunnettuja riskitekijöitä, kuten:

• geneettisiä oireyhtymiä, kuten Downin syndrooma, Li-Fraumenin syndrooma, neurofibromatoosi ja Fanconin anemia.
• joilla on huonosti toimiva immuunijärjestelmä, joka on joko perinnöllinen tai lääkkeen tai sairauden aiheuttama. Joillakin lapsilla on syntyessään (perinnöllisiä) immuunijärjestelmän ongelmia, mukaan lukien ataksia-telangiectasia, Wiskott-Aldrichin oireyhtymä, Bloomin oireyhtymä ja Shwachman-daimondin oireyhtymä. Lapsen immuunijärjestelmä voi olla masentunut, jos he käyttävät vähentäviä lääkkeitä elinsiirron jälkeen.
• jolla on leukemiaa sairastava sisarus.
• altistuminen säteilylle, kemoterapialle ja eräille kemikaaleille.

miten leukemiaa voidaan ehkäistä lapsella?

lapsilla, joilla on diagnosoitu leukemia, ei useinkaan ole mitään riskitekijöitä. Tämän vuoksi ei ole mitään keinoa estää leukemiaa.

mitä seulontatestejä käytetään?

lapsuusiän syövän seulontasuosituksia ei ole. Lapsi ei testata leukemia, jos ne ovat merkkejä tai oireita taudin.

mitkä ovat löydökset ja oireet?

lapsuuden leukemian oireet eivät liity leukemiaan. Tämä tarkoittaa, että havaitut oireet johtuvat useista erilaisista terveysongelmista. Leukemia vaikuttaa veren niin monet oireet ovat seurausta epänormaali määrä verisolujen edellä.

• liian vähän punasoluja voi saada ihmisen tuntemaan itsensä väsyneeksi, heikoksi, kylmäksi, huimaavaksi, hengästyneeksi ja näyttämään kalpealta.
• verihiutaleiden vähäinen määrä voi aiheuttaa tavallista herkemmin verenvuotoa ja mustelmia.
• alhainen tai erittäin korkea valkosoluarvo voi aiheuttaa kuumetta ja toistuvia infektioita.

joitakin muita oireita ovat:

• luu-ja nivelkipuja. Tämä johtuu siitä, että luuydin on täynnä epäkypsiä verisoluja.
• vatsakipu, ruokahaluttomuus ja painon lasku. Leukemiasoluja voi kertyä elinten vatsassa kuten munuaiset, maksa, ja perna. Tämä voi johtaa siihen, että elimet ovat normaalia suurempia, mikä johtaa kipuun. Kipu voi johtaa ruokahaluttomuuteen ja painonpudotukseen.
• turvonneet imusolmukkeet. Imusolmukkeet toimivat veren suodattamiseksi ja puhdistamiseksi. Leukemiasolut voivat kerääntyä imusolmukkeisiin ja aiheuttaa niiden laajentumista.

leukemiaan liittyy muitakin oireita riippuen siitä, miten syöpä vaikuttaa kehoon. Tärkeää on ottaa yhteyttä lapsen huoltajaan, jos hän ei voi hyvin.

miten lapsuuden leukemia diagnosoidaan?

jos huoltaja uskoo, että lapsella voi olla leukemia, on ensimmäinen askel, että hoitajan on tehtävä perusteellinen fyysinen tarkastus. Huoltaja voi kysyä lapselta, miten hän voi ja millaisia oireita hänellä on ollut. Yhdessä fyysinen tentti ja historia, tarjoaja tilaa muita testejä, jotka voivat sisältää:

• luuydin biopsia: biopsia on, kun pala kudosta poistetaan tarkistaa syöpäsoluja. Pieni määrä nestettä tai kudosta otetaan luuytimestä. Neula asetetaan luuhun, usein lonkkaluuhun, tämän nesteen tai kudoksen saamiseksi. Prosessi voi olla kivulias, mutta kaikin keinoin pyritään pitämään lapsi mukava testi.
• verikokeet otetaan. Täydellinen verenkuva (CBC)tehdään laskea ja tarkastella eri verisolujen. Testit tarkistaa, kuinka hyvin munuaisten ja maksan toimivat. Veri voi houkutella tekemään geneettisiä tutkimuksia.
• lapsi saattaa tarvita myös TT: tä, MK: ta, röntgeniä ja ultraäänitutkimuksia tiettyjen kehon osien tarkastelemiseksi.
• Imusolmukebiopsia: Joissakin tapauksissa imusolmuke voidaan poistaa ja katsoa syöpäsoluja.
• lannepisto: jos on syytä epäillä, että aivo-selkäydinnesteessä on syöpäsoluja, voidaan tehdä lannepisto. Aivo-selkäydinneste on nestettä, joka ympäröi aivoja ja selkäytintä. Neula asetetaan alaselkään ja selkäydinkanavaan poistamaan nestettä testausta varten. Paine aivoissa voidaan myös tarkistaa tämän menettelyn aikana. Palveluntarjoajat varmistavat, että lapsesi on mukava toimenpiteeseen.

näiden testien tulokset auttavat hoitotiimiä laatimaan hoitosuunnitelman.

miten lapsuuden leukemiaa hoidetaan?

lapsuusiän leukemian hoito riippuu monista tekijöistä, kuten lapsen iästä, hoidettavasta leukemiatyypistä, lapsen oireista ja hoidon tavoitteista. Voidaan käyttää useampaa kuin yhtä hoitoa. On myös eri vaiheissa hoidon, jotka voivat olla:

• induktio. Hoidon tavoitteena induktioaikana on lopettaa syöpäsolujen tekeminen luuytimessä. Remissio on, kun syöpäsoluja ei enää tehdä ja syöpää ei voida havaita. Tämä hoitovaihe kestää yleensä noin kuukauden.
• tehostaminen. Kutsutaan myös konsolidointi, tämä on hoidon jatkamista. Vaikka syöpäsoluja veressä ei välttämättä havaita, niitä voi silti olla. Tämän vuoksi on parasta jatkaa hoitoa. Joillekin lapsille annetaan hoidon tässä vaiheessa suuria annoksia kemoterapiaa ja kantasolusiirtoa.
• huolto. Tämän vaiheen hoidon tarkoituksena on pitää luuytimen leukemia vapaana. Hoito jatkuu kuukausista vuosiin, mutta ei yhtä intensiivisesti. Tässä vaiheessa lasta seurataan uusiutumisen (syövän palautumisen) varalta.

potilas, hoitajat ja hoitotiimi keskustelevat parhaasta hoitojaksosta. Jotain otettava huomioon suunniteltaessa hoitojakso on, että on mahdollista myöhään tai pitkän aikavälin sivuvaikutuksia, eli haittavaikutuksia, jotka voivat esiintyä hoidon päätyttyä. Palveluntarjoajan tulisi puhua näistä mahdollisista haittavaikutuksista.

kemoterapia

usein kemoterapia on ensisijainen hoito lapsuuden leukemiaan. Kemoterapia on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseen. Kemoterapia voidaan antaa useilla tavoilla, kuten laskimoon, suun kautta, lihakseen, tai aivo-selkäydinnesteeseen. Se annetaan yleisimmin laskimoon (laskimoon tai laskimoon). Kemoterapiaa käytetään usein, koska se voi saavuttaa lähes minkä tahansa solun kehossa. Tämän vuoksi sitä kutsutaan systeemiseksi (kulkee koko kehon läpi) hoidoksi. Solunsalpaajahoidon Tyyppi(T) ja kuinka usein palveluntarjoaja määrittää.

kantasolusiirto

kantasolusiirtoa, jota kutsutaan myös luuydinsiirroksi, käytetään joidenkin lapsuusiän leukemiatapausten hoitoon. Se tehdään tapauksissa, joissa annetaan hyvin suuria annoksia kemoterapiaa, joka tappaa elimistön omia verisoluja. Sitten elimistö ”pelastetaan” uusilla kantasoluilla, joista alkaa muodostua uusia verisoluja. Kantasolut voivat olla peräisin joko verestä, luuytimestä tai vauvan napanuoran verestä.

kantasolusiirtoja on kahta eri tyyppiä. Allogeenisessa kantasolusiirrossa käytetään luovuttajan soluja. Luovuttajan kudostyyppi testataan sen varmistamiseksi, että se sopii potilaalle. Autologisessa siirrossa käytetään potilaan omia terveitä kantasoluja.

prosessi alkaa, kun lapselle annetaan hyvin suuria annoksia kemoterapiaa ja joskus koko kehon säteilyä. Tavoitteena on päästä eroon kaikista elimistön syöpäsoluista, mutta se heikentää myös merkittävästi immuunijärjestelmää. Kantasolut infusoidaan sitten lapsen elimistöön, jotta immuunijärjestelmä voidaan rakentaa uudelleen ja toivotaan, ettei syöpäsoluja kasva. On olemassa useita mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia. Tämä hoito edellyttää pitkää sairaalajaksoa laitoksessa, joka on varustettu hoitamaan elinsiirron saaneita potilaita.

kohdennettu hoito

kohdennettu hoito on lääkitystä, joka kohdistuu syöpäsolun tiettyihin osiin. Kohdennettua hoitoa voidaan käyttää yksinään tai kemoterapian kanssa. Eri leukemiatyyppejä hoidetaan erilaisilla täsmähoidoilla.

• kml ja joillakin kaikilla on leukemiasoluissaan poikkeava kromosomi, jota kutsutaan Philadelphia-kromosomiksi. Tätä geenimutaatiota kutsutaan BCR-ABL: ksi ja on olemassa tyrosiinikinaasin estäjiksi kutsuttuja täsmähoitoja, joita voidaan käyttää näiden leukemioiden hoitoon. Imatinibi, dasatinibi ja nilotinibi ovat esimerkkejä näistä lääkkeistä.
• AML: ää hoidetaan joskus gemtutsumabiozogamisiini-nimisellä lääkityksellä. Tämä täsmähoito on monoklonaalinen vasta-aine. Se tuo kemoterapiaa leukemiasoluihin ja tappaa ne.
• APL: ää voidaan hoitaa kohdennetuilla hoidoilla, joita kutsutaan erilaistumislääkkeiksi. Nämä lääkkeet auttavat blasteja kypsymään normaaleiksi valkosoluiksi. Esimerkkejä ovat all-trans-retinoiinihappo ja arseenitrioksidi.

immunoterapia

immunoterapia lääkkeet käyttävät elimistön omaa immuunijärjestelmää tappamaan syöpäsoluja. Chimeric antigen receptor (CAR) T-soluhoito on, kun T-solut poistetaan verestä, muutetaan laboratoriossa, ja sitten laittaa takaisin verenkiertoon. Laboratoriossa näille soluille asetetaan erityisiä reseptoreita (autoja). Nämä reseptorit kiinnittyvät leukemiasolujen proteiineihin. Solut laitetaan takaisin lapsen vereen, josta ne löytävät leukemiasoluja ja tappavat ne. Tisagenlecleucel on esimerkki auton t-soluhoidosta. Se kohdistuu CD19-proteiinia, joka löytyy joitakin leukemiasoluja. Sitä käytetään joidenkin kaikkien tapausten hoitoon.

säteily

säteily on suurienergisten röntgensäteiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseen. Sitä voidaan käyttää estämään leukemiasolujen leviämistä tai hoitamaan leukemiasoluja jo kehon osassa. Joissakin tapauksissa sitä käytetään aivojen, kivesten tai henkitorveen painavan kasvaimen hoitoon. Useimmissa tapauksissa ensisijainen hoito on kemoterapia. Jos lapsi tarvitsee kantasolusiirron, koko kehoon kohdistuva säteily tehdään ennen elinsiirtoa.

kliiniset tutkimukset

useimpien syöpätyyppien ja sairauden jokaisen vaiheen osalta on olemassa kliinisiä tutkimuksia. Kliinisten tutkimusten tarkoituksena on määrittää erityishoitojen arvo. Kokeet on usein suunniteltu hoitamaan tietyn vaiheen syöpä, joko ensimmäinen hoitomuoto tarjotaan, tai vaihtoehtona hoitoon, kun muut hoidot eivät ole tehonneet. Niitä voidaan käyttää arvioimaan lääkkeitä tai hoitoja syövän ehkäisemiseksi, havaita se aikaisemmin tai auttaa hallitsemaan sivuvaikutuksia. Kliiniset tutkimukset ovat erittäin tärkeitä tautitietämyksemme edistämisessä. Kliinisten kokeiden avulla tiedämme, mitä teemme tänä päivänä, ja monia jännittäviä uusia hoitomuotoja testataan parhaillaan. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa kliinisiin tutkimuksiin osallistumisesta omalla alueellasi. Voit myös tutustua tällä hetkellä avoimiin kliinisiin tutkimuksiin Onkolink Clinical Trials Matching-palvelun avulla.

jatkohoito ja eloonjääminen

lapsuusiän syövän hoidon jälkeen sinua seurataan tarkasti syövän uusiutumisen seuraamiseksi, jatkuvien sivuvaikutusten hallitsemiseksi ja selviytymiseen siirtymiseksi. Aluksi sinulla on usein tapaamisia palveluntarjoajien kanssa ja käynnissä olevat testit terveydentilasi seuraamiseksi. Ajan myötä nämä käynnit ja testaukset harvenevat. Syöpäryhmä keskustelee jatkosuunnitelmasta.

mitä voit tehdä elääksesi tervettä elämää hoidon jälkeen? Ei ole täydentää tai erityistä ruokaa voit syödä varmistaa hyvän terveyden, mutta on asioita, voit tehdä elää terveellisemmin, estää muita sairauksia, havaita syövät aikaisin ja työskennellä sosiaalisten ja emotionaalisten kysymysten, kuten vakuutus, työllisyys, suhteet, seksuaalinen toiminta, ja hedelmällisyys, että ennen syöpädiagnoosin joskus tuo mukanaan. Onkologian tiimisi tukee sinua ja voi auttaa sinua löytämään tukiresursseja.

on tärkeää, että on olemassa suunnitelma siitä, kuka antaa jatkohoitoa (onkologi, eloonjäämislääkäri tai perusterveydenhuollon lääkäri). Keskustele tiimin kanssa selviytymissuunnitelman kehittämisestä tai kehitä sellainen Smart ALACC-työkalun avulla. Lapsesi voi hyötyä siitä, että hänet nähdään selviytymisklinikalla. Selviytymisklinikalla palveluntarjoaja voi tarkastella lapsesi historiaa ja antaa suosituksia. Voit ottaa yhteyttä oman alueesi syöpäkeskuksiin ja kysyä, onko heillä selviytyjien klinikka tai etsiä klinikkaa Onkolinkin selviytymisklinikan listalta.

lisätietoja

Leukemia and lymfooma Society: a global leader in the fight against cancer. Heidän tehtävänään on parantaa leukemiaa, lymfoomaa, Hodgkinin tautia, myeloomaa sekä parantaa potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua.

Childhood Leukemia Foundation: Provide patient education, advocacy, self-up and smiles. Kaikki ohjelmat ovat maksuttomia.

Alex ’ s Lemonade Stand: their mission is to change the lives of children with cancer Through financing impactful research, raising awareness, supporting families, and empowering everyone to help cure childhood cancer.