kysymys
mitä seulontaa tai muita testejä tulisi tehdä potilaalle, jolla on edelleen alhainen ruumiinlämpö (95-97° F)? Kaikki kilpirauhasen ja aivolisäkkeen testit ovat normaalin rajoissa.
vaste Gerald W. Smetanalta, MD
ei ole olemassa kirjallisuutta, joka tarjoaisi näyttöön perustuvaa strategiaa sellaisten potilaiden arvioimiseksi, joilla on jatkuva matala-asteinen hypotermia. En ole tietoinen mistään kliinisistä sarjoista, – joissa kerrotaan lopullisesta diagnoosista potilaille, – joiden ruumiinlämpö on kuvailemanne vaihteluväli. Oman kokemukseni mukaan on harvinaista, että hypotermian tunnettu syy on olemassa ilman muita vihjeitä historiasta ja lääkärintarkastuksesta, jotka viittaavat diagnoosiin.
hypotermian syyt ovat laajoja ja sisältävät endokriinisen patologian (kuten Olet katsonut), ympäristöaltistukset, lääkkeet, sepsis, uremia, Parkinsonin tauti, aivohalvaus, exfoliative dermatologiset häiriöt, ja aliravitsemus. Hormonitoimintaa aiheuttavat kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hypopituitarismin lisäksi myös lisämunuaisen vajaatoiminta, hypotalamuksen häiriöt ja hypoglykemia. Lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan hypotermiaa, ovat etanoli, fentiatsiinit ja barbituraatit.
peräsuolen lämpötila kannattaa mitata, jotta voidaan varmistaa, ettei potilas hengitä suun lämpötilaa mitattaessa, mikä voi antaa vääriä tuloksia. Olettaen, että kehon lämpötilan lasku on kroonista, voidaan sulkea pois sepsis ja altistukset tästä luettelosta. Huolellinen alkoholi-ja lääkityshistoria sulkee nämä pois mahdollisina syinä. On kohtuullista mitata BUN ja kreatiniini ja, jos muu kliininen näyttö viittaa lisämunuaisen vajaatoimintaan, hankkia ACTH-stimulaatiotesti. Jos nämä testit ovat normaaleja, potilas, jolla on jatkuva matala-asteinen hypotermia, voidaan yksinkertaisesti seurata ilman lisäarviointia. Useimmissa tapauksissa uutta diagnoosia ei synny ajan myötä, ja tämä osoittautuu potilaalle normaaliksi muunnokseksi.