International Tinnitus Journal

Keywords

hearing loss, tinnitus, electrical stimulation, sisäkorvaistutteet.

Johdanto

yksipuolinen kuulonmenetys merkitsee voimakasta sensorineuraalista kuulonmenetystä toisessa korvassa eikä sen suurempaa kuin vastakkaisessa korvassa tapahtuva mildhearing-menetys. Yksipuolisen kuurouden kerrotaan vaikuttavan noin 18,1 miljoonaan ihmiseen Yhdistyneissä osavaltioissa . Yleisiä syitä yksipuoliseen kuuroutumiseen ovat äkillinen idiopaattinen sensorineuraalinen kuulonalenema, ajallinen luuvaurio, Menieren tauti ja infektio(labyrinthitis, sikotauti ja aivokalvontulehdus). Yksipuolinen kuuroutuminen liittyy merkittäviin audiologisiin seurauksiin.Potilaat kokevat vaikeuksia paikallistaa ääniä jaconversing meluisassa ympäristössä, kuten ravintoloissa.Potilaat, joilla on yksipuolinen kuurous, kokevat usein myös tinnitusta, jolla voi olla suuri vaikutus yksilön elämänlaatuun. Erityisesti tinnitus on yhdistetty lisääntyneeseen masennukseen, ahdistuneisuuteen, kuulovaikeuksiin, keskittymisvaikeuksiin ja insisomniaan2. Yhdysvalloissa FDA ei ole vielä hyväksynytkochlear-implantaatiota yksipuoliseen kuulon heikkenemiseen. Tämä paperi on tarkistaa kirjallisuutta ja väittää puolesta cifor tinnitus hoito potilailla yksipuolinen kuurous.

tinnituksen vaikeusaste

Tinnitus voi vaikuttaa moniin päivittäisiin toimintoihin, kuten A) ajatukseen ja tunteisiin, B) kuuloon, C) uneen ja D) keskittymiseen. Jokainen henkilö vaikuttaa erilaisiahenkilöillä tinnitus ovat kiinnostuneita laaja valikoima hoitoja . Useimmat haluaisivat lääkitystä, muttaerilaisilla yksilöillä on erilaiset mieltymykset. Monet etsisivät leikkausvaihtoehtoja. Monet ovat myös valmiita topay $10,000 hoitoja, jotka vähentävät niiden tinnitus .

hoidot tinnitukseen

tinnituksen hoito aiheuttaa ongelman lääkäreille ja potilaille. Miten kliinikon pitäisi lähestyä tinnituksenhoito? Välikorvan tinnitus liittyy lihasten nykiminen ja verisuonten sykkivä. Tätä esiintyy esimerkiksi palataalisessa myoklonuksessa, suuressa kaulalampussa ja glomustympanicumissa. Joskus näitä voidaan hoitaa kirurgisesti.Sensorineuraalinen tinnitus liittyy sisäkorvan ja / tai neuraalivaste. Tällä hetkellä ei ole olemassa hyväksyttyjä parannuskeinoja . On olemassa joitakin tilanteita, joissa välikorvan ja sensorineuraltinnitus rinnakkain: hoito taustalla patologicanparantaa tinnitus (esim.kolesteatooma, suddensensorineuraalinen kuulonalenema, ja ototoksisuus). Mahdollisen hoidettavan patologian tunnistaminen on tärkeä syypotilaille käydä lääkärissä tinnituksessa. Suurin osa tinnituspotilaista ei kuitenkaan ole leikkaustaei ole osoitettu tehokkaaksi tai hyväksytty.

erilaisia lääkehoitoja on kokeiltu tinnitushoitoon. Kirjallisuudessa on toisinaan rohkaisevia kertomuksia, mutta tällä hetkellä tehokasta huumehoitoa ei ole tunnistettu. Jotkut potilaat hyötyvät lääkkeistämasennukseen tai ahdistukseen tai muihin psyykkisiin häiriöihin. On tärkeää huomata, että hoito näissä tilanteissa on masennuksen ja ahdistuksen, ei tinnitus.

kuten muillakin kiusallisilla, yleisillä häiriöillä, jotka laakaavat ymmärrystä ja tehokkaita hoitoja, tinnitus on helppo kohde huijauksille . Tuhansia oletettu curescan löytyy Internetistä ja ihmiset tuhlaavat miljardeja dollareita tinnitus hoitoon vuosittain. Jotkut Huijaukset ovatblatantteja. Toiset ovat hienovaraisia.

on tietenkin tärkeää erottaa tinnitus tinnituksen aiheuttamista reaktioista . On mahdollista hoitaa apatiate n reaktio tinnitus. Lääkkeitä voidaan käyttää masennuksen ja ahdistuksen hoitoon ja uniongelmien hoitoon. Saatavilla on erilaisia neuvontastrategioita, jotka keskittyvät potilaskeskeiseen hoitoon. Esimerkiksi Tinnitus toiminta hoito sisältää kognitiivinen käyttäytymismodifikaatio, mukaan lukien rentoutusharjoitukset, hyväksyminen, aistimeditaatio tinnitus ja eksistentiaalinen principals.In lisäksi potilaat kertovat hyötyvänsä ääniterapiasta .

Ci tinnitukseen

tällä hetkellä sisäkorvaimplantan välityksellä tapahtuva sähköstimulaatio on osoittautunut hyvin siedetyksi ja tehokkaaksi keinoksi palauttaa kuulo yli 400 000 kuurolle koko maailmassa. Sähköstimulaation käyttöä stinnituksen tukemiseen ei kuitenkaan ole hyväksytty maailmanlaajuisesti turvalliseksi ja tehokkaaksi. Yhdysvalloissa elintarvike-ja lääkevirasto ei ole vielä hyväksynyt sitä. On olemassa useita tutkimuksia, joiden mukaan sähköstimulaatio simpukan mighthelp tinnitus sairastuneille.

sähköstimulaatio Sisäkorvaistutteella

Arts et al. osoitti, että sisäkorvan sähköstimulaatiokykyinen sisäkorvan sähköstimulaatio, joka on riippumaton ympäristöäänistä, näyttää tukahduttavan tinnituksen ainakin minuuttien ajan . Päätavoitteena oli verrata silmukoidun (ts.toistetun) sähköstimulaation (ilman ympäristön äänihavaintoa) pitkän aikavälin tukahduttavia vaikutuksia CI: n standardistimulaatiomalliin (ympäristön äänihavainnon kanssa). Voidaan päätellä, että ympäristöäänien koodausta ei tarvita tinnituksen vaimentamiseen sisäkorvan sisäisellä stimulaatiolla. On siis todennäköistä, että CI: n aiheuttama tinnitussuppressio ei johdu yksinomaan tinnituksesta ympäristön ääniin. Sekä tavallinen kliininen luottamusväli että kokeellinen Tinnitusimplantti (TI) ovat mahdollisia hoitovaihtoehtoja tinnitukseen .Nämä löydökset tarjoavat näkymiä TI: n menestyksekkääseen kliiniseen soveltamiseen, mahdollisesti jopa potilailla, joilla on merkittävä jäännöskuulo.

luottamusväli yksipuolisessa kuulonalenemassa ja tinnitus

luottamusväli on edelleen kehittymässä, mutta radikaali uudistus on ollut CIs: n soveltaminen yksilöihin, joilla on vaikea tinnitus ja yksipuolinen kuurous (Reppuley ja Atlas). Aiempi tutkimus on osoittanut, että tinnitusin yksipuolinen kuurous johtuvat idiopaattinen äkistiensorineuraalinen kuulonalenema voi olla vakava, ja refractoryto hoitoon. On myös todettu, että yksittäiset käyttävät CI toisessa korvassa ja kuulolaite toisessa ovat yleensä pystyy yhdistämään nämä kaksi tuloa parantaa kuulo, ja usein vähentää hankala tinnitus.On yhä enemmän tutkimuksia, joissa arvioidaan implantaation vaikutusta yksipuoliseen kuurouteen liittyvien puutteiden korjaamiseen useiden viime vuosien aikana, koska useammat keskukset tarjoavat tätä hoitomuotoa yksipuolisesta kuuroudesta kärsiville potilaille . Laaja-alaisen raportin parantaminen äänen lokalisoinnissa, puheen ymmärtämisessä hiljaisuudessa ja melussa sekä tinnituksessa .

sisäkorvaistutetta kaksikanavaisen kuurouden kuulemiseen

yksipuolista kuuroutta hoidetaan joskus Osseointegroidulla kuuloistutteella tai Cros-kuulolaitteella (signaalin kontralateraalinen reititys). Tällä on se etu, että se poimii puheen kuuron puolelta, mutta sillä on se haitta, että se poimii melua kuuron puolelta.Ne eivät tarjoa avaruudellista kuuloa kahdella korvalla.

CI-implantaatio yksipuoliseen kuurouteen mahdollistaa kuurouden ja jonkin verran paikalliskuulon. Vaikka ensimmäiset tutkimukset yksipuolisista Sisäkorvaistutuksista, vuodelta 1957, olivat potilailla, joilla oli molemminpuolinen kuurous. CI yksipuolinen kuurous beganfortutously 2000-luvulla kokeellisena hoitona for lamacitating ja hankala tinnitus . Lisäksi tinnitus tukahduttaminen, käyttäjät raportoivat merkittäviä voittoja inound lokalisointi ja puhehavainto complexlistening ympäristöissä. Kuulon heikkenemistä esiintyy yhdessä jopa 85% yksilöiden tinnitus. Tämä riippuu määritelmistä, mikä muodostaa kuulon heikkenemisen). 0 dB HL on keskiarvo; joillakin henkilöillä kynnysarvo oli -10 dB HL 19-vuotiaana, ja -5 dB HL kynnysarvo olisi heille kuulotappio. Useissa yksipuolisissa SISÄKORVAISTUTETUTKIMUKSISSA on raportoitu äänen paikantamisen,melun kuulonja elämänlaadun mittausten huomattavista parannuksista. .Toteamme kuitenkin, että odotetut paikkatietoiset kuulohyödyt ovat helpommin ennustettavissa kahdenvälisissä viestintä-ja tietojärjestelmissä kuin aunilateral CI ja contralateral hearing aid .

Van de Heyning ym. raportoi ensimmäinen tutkimus, jossa CIS oli ensisijainen vaihtoehto hoitoon unilateraltinnitus yksipuolinen kuurous . Tässä tutkimuksessa mukana oli 22 aikuista, joilla oli yksipuolinen vaikea, hankala tinnitus, joka johtui eri syihin liittyvästä ipsilateraalisesta sensorineuraalisesta kuuroudesta. Yhdeksän heistä käytti kuulolaitetta istuttamassaan korvassa. Tinnitus äänekkyys mitattiin magnitudin estimointi. Pistemäärä 0 vastaa ”ei tinnitusta”, kun taas pistemäärä 10 edustaa ”erittäin kovaa, häiritsevää tinnitusta”. Lisäksi Tinnitus kyselylomakkeella arvioitiin tinnituksen aiheuttamaa hätää. Suurempi Tinnitus kyselylomake-scorerepresents vakavampia tinnitus valituksia. TinnitusQuestionnaire annettiin 1 kuukausi ennen leikkausta ja 1, 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta ensimmäisen asennuksen jälkeen.Tutkimuksessa todettiin 24 kuukauden jälkeen, että 14%: lla osallistujista tinnitus oli täysin heikentynyt ja että tinnitys parani 82%: lla osallistujista.

Kleinjung ym. raportoitu tapaus yksipuolinen kuuro mies kärsii ipsilateraalinen vaikea tinnitus, jossa tinnitus väheni 1 kuukausi implantaation jälkeen ja katosi kokonaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.Tinnitus kyselylomaketta käytettiin mittaamaan theseverity tinnitus valituksia VAS käytettiin quantifytinnitus äänekkyys ja harmi ja Tinnitus HandicapInventory (THI) kvantifioida tinnitus liittyvä haitta .

Palau ym. tutkimuksessa tutkittiin kolmea tinnituksesta kärsivää osallistujaa, joille tehtiin sisäkorvaistute .Osallistuja 1 ja 3 käyttivät tavanomaista sisäkorvaistutetta ja osallistuja 2 käytti sisäkorvaistutetta, johon sovellettiin äänentoistolaitteen kautta moduloitua (erityisesti tutkimusta varten suunniteltua) melua aiheuttavaa habituaattoria. Thiand magnitudiarvion perusteella 6 kuukautta implantaation jälkeen tinnitus hävisi kokonaan osallistujalla 1 ja tinnitus parani osallistujalla 2 ja 3. Vähiten tinnitystä esiintyi osallistujalla, joka kärsi tinnituksesta yli 20 vuoden ajan, noisehabituatorilla (osallistuja 2).

Buchner ym. julkaisi tutkimuksen, johon sisältyi viisi severeto syvällinen yksipuolinen kuuro osallistujia kärsivät ipsilateral tinnitus . Neljän magnitudiarvion keskiarvon perusteella tinnituksen vaimennus havaittiin kolmella osallistujalla. Kaksi osallistujista ilmoitti tinnituksen vähentyneen lähes kokonaan. Toinen niistä osoitti, että tinnitus voi vähentyä tietyissä tilanteissa. Näillä potilailla tinnitus uusiutui johtuen psykologisesta stressistä ja uteliaammasta työympäristöstä.

Arndt ym. toisessa tutkimuksessa oli mukana 11 henkilöä, joilla oli yksipuolinen kuurous, joista 10 sairastui tinnitukseen . Suuruusarvion perusteella kuuden kuukauden kuluttua sisäkorvaistutteen aktivoitumisesta viisi osallistujaa ilmoitti, että tinnitus oli täysin vaimentunut, ja kolme osallistujaa osoitti tinnituksen parantuneen. Mitään tinnitystä Ei ilmoitettu. Kun CI oli deaktivoitu, tinnitus uusiutui alkuperäisen tinnitus vahvuus. Kuitenkin niistä kahdesta osallistujasta,joilla tinnitus ei muuttunut sisäkorvaistutteen aktivoinnin jälkeen, yksi osallistuja ilmoitti tinnituksen lisääntyneen, kun peech-prosessori kytkettiin pois päältä.

Jacob ym. julkaistu the effects of cochlear implanton the quality of hearing in unilateral kuurous. 13 osallistujasta 11 kärsi tinnituksesta .He havaitsivat sisäkorvaistutteen aiheuttaman kuuloaistin laadun parantuneen. Lisäksi he raportoivat, että yhdeksän osallistujaa ilmoitti tinnituksen parantuneen. Tinnituksen pahenemista ei raportoitu. Tinnituksen vakavuuden kvantifiointia ei kuitenkaan ollut saatavilla.

Ramos ym. suoritti tutkimuksen, johon osallistui 10 osallistujaa, joilla oli yksipuolinen kuurous, joka kärsi vaikeasta-syväänsudden-alkuisesta kuulon heikkenemisestä ja tinnituksesta vuoden aikana, ja jotka kaikki saivat sisäkorvaistutteen . Tinnituskytkimestä vastaavan elektrodin T-tasot ja C-tasot olivat samanlaisia kuin neljä vakuuselektrodia. Tätä ja suuruusarviointia käytettiin kvantifioimaan linnoituksen haitta ja voimakkuutta vastaavasti 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Kaksi potilasta ilmoitti, että heidän tinnituksensa oli täysin heikentynyt, kun taas seitsemän potilasta ilmoitti, että tinnitus ei ole heikentynyt ja että äänekkyys on heikentynyt. Tälläkään kertaa ei havaittu tinnitystä. Mielenkiintoista on, että tinnitushavainto parani, kun sisäkorvaimplantti kytkettiin pois päältä.

Kleine Punte ym. julkaistu tutkimus, johon osallistui 26 osallistujaa, joilla oli yksipuolinen kuulonmenetys sisäkorvaimplantaatiossa, kaikilla yksipuolinen vaikea-syväensensorineuraalinen kuulonmenetys ja jotka kärsivät voimakkaasta interetinnituksesta . Kaksikymmentäkaksi niistä on jo raportoitu van de Heyning et al. Suuruusarvioiden perusteella, 24 kuukautta implantaation jälkeen, neljä osallistujaa ilmoitti täydellisestä tinnituksen tukahduttamisesta. Muut raportoivat tinnituksen parantumisesta. 24 tapauksessa tinnitus uusiutui sisäkorvaistutteen deaktivoinnin jälkeen.Kahdella osallistujalla ei esiintynyt tinnitusta 1 päivän kuluessa sisäkorvaistutteen deaktivoinnista. Neljä osallistujaa, joita Van de Heyning et al ei kuvannut. niitä seurattiin 12 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Vaikutukset äänekkyyteen olivat verrattavissa aiemmin kuvattuihin 22 osallistujan havaintoihin. Tinnitus loudnessseemed on vakiintunut 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.Eroja ei havaittu myöskään puhdasäänisestä tinnituksesta, kapeasta bandnoise-tinnituksesta tai polyfonisesta tinnituksesta kärsivien potilaiden välillä.

Zeng ym. raportoivat tutkimuksesta, jonka tutkimusrakenne poikkesi muista, ja jossa he käyttivät kokeellisia sisäkorvaimplantin asetuksia yrityksenä tukahduttaa tinnitus yksikäsitteisellä kuuroudella osallistujalla. Tässä tapauksessa äänen laatu ei parantunut, koska he käyttivät ympäristön äänistä riippumatonta sähköistä stimulaatiopatteria. Syy tähän on se, että tavallisilla kliinisillä sisäkorvaistutteilla ei havaittu tinnitysreduktiota. Voimakkuusarvioiden perusteella tinnitus vaimeni täysin 6 minuutissa käyttämällä matalataajuista<100 HZ: n ärsykettä. Tinnitus uusiutui alkutaipumuksessa muutaman sekunnin kuluttua sisäkorvan sisäisen stimulaation lopettamisesta .

johtopäätös

Tinnitus on monille merkittävä ongelma. Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyä farmaseuttista tai kirurgista treatment.It on selvää, että ivy voi auttaa monia potilaita tinnitus todellakin; on runsaasti näyttöä siitä, että IVY-maat ovat tarkoituksenmukaisiapotilaille, joilla on vakava kuulon heikkeneminen ja tinnitus. Potilaat, joilla on yksipuolinen syvä kuurous, ovat erinomainen aloituspiste. Toivottavasti, tinnitus voidaan vähentää merkittävästi.Kuitenkin, vaikka vaikutukset tinnitus ovat vähäisiä, theCI auttaa niiden kuulo. Koska tinnituksella on suuri vaikutus ihmisten hyvinvointiin, yksityisen ja valtion terveysvakuutuksen tulisi tarjota laite, leikkaus ja laitteen asentaminen.

1. Lin FR, Niparko JK, Ferrucci L. kuulonaleneman esiintyvyys Yhdysvalloissa. Arch Harjoittelija Med. 2011;171:1851-2.
2. Iwasaki S, Sano H, Nishio S. kuulovamma aikuisilla, joilla on yksipuolinen kuurous ja molemminpuolinen kuulon heikkeneminen. Otol Neurotol. 2013;34:644-9.
3. Kuk FK, Tyler RS, Russell D, Jordan H. the psychometric properties of a tinnitus handicap questionnaire. Korva Kuulee. 1990;11(6):434-442.
4. Stouffer JL, Tyler RS. Luonnehdinta tinnitus tinnitus potilailla. J Puhekuulohäiriö. 1990;55:439-453.
5. Tyler RS, Baker LJ. Tinnituksesta kärsivien vaikeudet.J Puhekuulohäiriö. 1983;48(2):150-154.
6. Tyler RS, Rubinstein J, Pan T, Chang S,Gogel s, Gehringer A, et al. Sähköstimulaatio simpukka vähentää tinnitus. Seminaarit Kuulla. 2008;29(4):326-332.
7. Tyler RS. Potilaan mieltymykset ja halukkuus maksaa tinnitus hoito. J Am Acad Audiol. 2012;23:115-125.
8. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, Rosenfeld RM. Kliinisen käytännön ohje: Tinnitus. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 151 (2S):S1-S40.
9. Nagler SM. Tinnitus: potilaan näkökulmasta. Otolaryngol Clin North Am. 2003;36:235-8.
10. Dauman R, Tyler RS. Joitakin näkökohtia luokitusta tinnitus. Proceedings of the Fourth International tinnitus Seminar. Bordeaux, Ranska: Kugler & Ghedini. 1992;225-229.
11. Kochkin S, Tyler RS. Tinnitus hoito ja tehokkuus kuulolaitteet: Kuulohoito professional käsityksiä. Kuulemistilaisuus. 2008;15(13):14-18.
12. Arts RA, George EL, Chenault MN, Stokroos RJ. Optimoimalla intracochlear sähköinen stimulaatio tukahduttaa tinnitus. Korva Kuulee. 2015;36(1):125-35.
13. Arts RA, George EL, Griessner A, Zierhofer C, Stokroos RJ. Tinnitus tukahduttaminen intracochlear electrical stimulation yksipuolinen kuurous-prospektiivinen kliininen tutkimus: osa I. Audiol Neurotol. 2015;20(5):294-313.
14. Tokita R, Joshua Dunn R, Camille; Hansen, Marlan. Sisäkorvaistute ja yksipuolinen kuurous. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2014, Vol.22 (5): s.353-358.
15. Baguley DM, Atlas MD. Sisäkorvaimplantit ja tinnitus. Progress Brain Res. 2007; 166: 347-355.
16. van de Heyning P, Vermeire K, Diebl M, Nopp P, Anderson I, de Ridder D. Lamaannuttava yksipuolinen tinnitus yksipuolisessa kuuroudessa, jota hoidetaan sisäkorvaistutteella. Ann Otol Rhinol Laryngol 2008;117(9): 645-652.
17. Kleinjung T, Steffens T, Strutz J, Langguth B. Cancing tinnitus with a cochlear implant in a patient with unilateral sudden kuurous: a case report. Asiat J. 2009;2: 746.
18. Palau EM, Gil JLM, Vidal CM, González JCF, Cabrera OA, Macías AR. Tinnitus ja sisäkorvaistute. Alustava kokemus. Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61(6):405-411.
19. Buechner a, Brendel M, Lesinski-Schiedat a, Wenzel G, Frohne-Buechner C, Jaeger B, et al. Sisäkorvaistute yksipuolisilla kuuroilla henkilöillä, joilla on ipsilateraalinen tinnitus. Otol Neurotol. 2010;31(9):1381-1385.
20. Arndt s, Aschendorff A, Laszig R, Beck R,Schild C, Kroeger s, et al. Pseudo-binauraalisen kuulon vertailu todelliseen binauraaliseen kuulon kuntoutukseen sisäkorvaistutteen jälkeen potilailla, joilla on yksipuolinen kuurous ja tinnitus. Otol Neurotol. 2010;32:39-47.
21. Jacob R, Stelzig Y, Nopp P, Schleich P. Audiologiset tulokset yksipuolinen kuurous sisäkorvaistutteet. Ei. 2011;59(5):453-460.
22. Ramos A, Polo R, Masgoret E,Artiles O, Lisner I, Zaballos ML, et al. Sisäkorvaistute potilailla, joilla on äkillinen yksipuolinen sensorineuraalinen kuulonalenema ja siihen liittyvä tinnitus. Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63:15-20.
23. Punte AK, Vermeire K, Hofkens a, de Bodt M, de Ridder D, van de Heyning P. sisäkorvaistute kestävänä tinnitushoitona yksipuolisessa kuuroudessa. Sisäkorvaimplantit Int. 2011; 12: S26-29.
24. Zeng FG, Tang Q, Dimitrijevic A, Starr A, Larky J, Blevins NH. Tinnitus tukahduttaminen matalan nopeuden sähköinen stimulaatio ja sen elektrofysiologiset mekanismit. Hear Res. 2011;277 (1-2):61-66.