Injektiot niveltulehdukseen ja lonkka-ja Polvikipuun: Täydellinen opas

on harvinaista löytää potilas, jolle on tehty tekonivelleikkaus ja joka ei ole kokeillut injektioita etukäteen. Vaikka tilanne on päinvastainen-joillakin on pistoksia, mutta ei nivelleikkausta—yleensä potilaat, jotka saavat pistoksia lonkkaan tai polviin, ovat matkalla korvaavaan toimenpiteeseen. Tässä mielessä, injektiot voidaan nähdä eräänlainen ”viivyttää väistämätöntä” tai ostaa itsellesi lisäaikaa ennen kuin etsivät pysyvää, pitkän aikavälin ratkaisu krooninen nivelkipu, niveltulehdus, ja liikkuvuutta kysymyksiä.

nivelvaivoihin pistoksia pidetään ”keskitien” hoitona. Tämä tarkoittaa sitä, että ennen injektioita on todennäköisesti kokeiltu vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja, kuten suun kautta otettavia lääkkeitä tai fysioterapiaa, mutta viimesijaista leikkausta ei ole.

kun on kyse pistoksista, panokset ovat hieman korkeammat kuin pelkkä fysikaalinen hoito. On myös paljon tietoa, joka on otettava huomioon, jotta se saadaan asianmukaisesti tietoon. Mikä on esimerkiksi paras polvipistos?
mikä on paras lonkkaruiske? Miltä menestys näyttää? Jotta ymmärtäisit, mitä eri injektioita ortopedi voi ehdottaa (tai ei), olemme koonneet tämän täydellisen oppaan nivelkipuun ja niveltulehdukseen annettavista injektioista.

Lue lisää erot niveltulehduksen ja nivelkivun injektiotyyppien välillä, hyödyt ja haitat, niiden tehokkuus, kustannukset ja paljon muuta!

mitä sinun tulee tietää Pistoshoidosta

• pistoksista ei välttämättä ole suurta hyötyä. Nivelpistosten tulokset riippuvat hyvin paljon yksilöstä. Jotkut ihmiset kokevat helpotusta kestää jopa 1 vuosi, kun taas toiset eivät ole mitään helpotusta ollenkaan. Jotkut potilaat kertovat myös, että ensimmäiset pistoskerrat toimivat, mutta myöhemmät pistokset eivät.
• pistoksilla voi saada lisäaikaa ennen leikkausta. Vaikka aika injektio on tehokas on riippuvainen yksilön, useimmat potilaat pystyvät viivästyttää leikkausta injektioita. Lisäajan ostaminen voi olla kriittistä potilaan valmistelussa, paremmassa ajoituksessa jne.
• kaikki pistokset eivät kuulu vakuutuksen piiriin. Riippuen vakuutusturvasta, injektiotyypistä ja siitä, kuinka usein ortopedi tekee toimenpiteen, saatat joutua maksamaan pois taskusta.
• sinun on odotettava pistosten ja muiden hoitojen välillä.Aika kuluu yhdestä pistoksesta toiseen. Sinun on myös odotettava 3-6 kuukautta injektion jälkeen ennen nivelleikkausta pienentääksesi infektioriskiä.
• se on väliaikainen korjaus. Vaikka jotkut uusista,” kokeellisista ” injektiotyypeistä väittävät pitkän aikavälin parantumispotentiaalia, historiallisesti injektiot tarjoavat vain tilapäistä helpotusta kipuun ja tulehdukseen. Tavalliset pistokset eivät paranna niveltulehdusta tai kasvata rustoa.
• injektioita on 4 erilaista. 2 injektiotyypit ovat yleisiä-käytäntö, kun taas 2 muut me hajottaa tässä oppaassa ovat uusia ja kokeellisia.

4 Injektiotyypit

kaksi pääasiallista injektiotyyppiä, joita ortopedinen kirurgisi tai lääkintäryhmäsi todennäköisesti suosittelee, ovat: Kortisonipistokset ja Sisälmyspistokset. Molemmissa injektiotyypeissä on paljon vaihtoehtoisia nimiä (joita kerromme alla). Jos olet saanut Orto-pistoksen lonkkaan tai polveen, on todennäköistä, että pistos jakautuu jompaankumpaan näistä kahdesta kategoriasta.

Kortisonipistokset

(tunnetaan myös kortikosteroidi-tai Steroidipistoksina))

Kortisonipistoksia kutsutaan joskus ” kortikosteroideiksi ”tai pelkästään”steroidipistoksiksi”. Injektiot koostuvat lääkkeestä ”kortisoni”. Kortisonia ruiskutetaan suoraan vaivaan nivelalueelle ja sitä käytetään tulehduksen hoitoon. Se ei suoranaisesti hoida kipua, mutta niveltulehduksen vähentämisen sivuvaikutuksena kipu helpottuu.

jotta kortisonipistosten anti-inflammatoriset vaikutukset olisivat tehokkaita, ihmisellä täytyy olla aluksi tulehdus ja turvotus. Niille, joilla niveltulehdus, tämä ei ole ongelma, koska niveltulehdus on tulehduksellinen sairaus.

toimenpide: Kortisonipistokset ovat käytettäessä kivuliaita, joten alue turrutetaan paikallispuudutuksella. Paikallispuudutus vie väliaikaisesti kaiken tunteen nivelalueelta. Puuduttava prosessi antaa lääkärin tietää, että he ovat löytäneet levoton kohta (jos nivelkipu on helpottunut) ja että injektio voi käsitellä tulehdusta ja kipua koet. Kun alue on turrutettu, annetaan kortisonia. Ne, jotka saavat pistoksen lonkkaansa, käytetään ultraääni-tai röntgen ohjata lääkärin tarkka kohta.

Aikajana: puuduttava lääke voi kestää jopa 24 tuntia. Se voi kestää useita päiviä steroidi injektio ottaa huomattava vaikutus. Kortisonipistosten keskimääräinen onnistuminen vaihtelee vähäisestä helpotuksen tunteesta 6 + kuukauden helpotuksen kokemiseen. Voimassa enintään 1 vuosi. Voidaan toistaa 3-4 kertaa vuodessa.

kustannukset: suurin osa vakuutusyhtiöistä kattaa ne kokonaan tai osittain.

plussat

• tehokkaampia kuin suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet.
• voi helpottaa joidenkin potilaiden hoitoa vähintään 6 kuukaudella.
• voi lykätä tekonivelleikkauksen tarvetta.
• tukahduttaa immuunijärjestelmän (hyödyllinen nivelreuman hallinnassa, kun immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti omia kudoksiaan vastaan).

Cons

• toistuva käyttö voi aiheuttaa luukatoa/ohenemista, jänteiden heikkenemistä, hermovaurioita ja rustokatoa (tämän vuoksi sitä ei suositella yli 3-4 kertaa vuodessa).
• infektioriski (Alhainen).
• allergisen reaktion riski (pieni).
• voi nostaa verensokeria (diabeetikkojen ongelma).
• pitkäaikainen altistuminen korkeille kortisolipitoisuuksille voi lisätä hyperkortisolismin (Cushingin oireyhtymä) riskiä. Cushingin oireyhtymään liittyy monia pitkäaikaisia tai pysyviä sivuvaikutuksia.

suonensisäiset injektiot

(tunnetaan myös nimillä Hyaluronic/ Hyaluronan injections, Gel Injections, kukon Kampainjektiot, intra-Articular Injection and nivel-Fluid Therapy)

Viscosupplementation injections kutsutaan yleisesti ” hyaluronic injections ”tai” gel injections ”tai”kukonkampainjektiot”. Tällä pistostyypillä geelimäistä nestettä (nimeltään hyaluronihappo) ruiskutetaan suoraan niveleen. Hyaluronihappo on luonnossa esiintyvä aine, jota esiintyy niveltä ympäröivässä nesteessä. Nivelrikkoa sairastavilla on nivelissään normaalia vähemmän hyaluronihappoa. Hyaluronihapon (joka on yleensä vesiliukoisessa muodossaan, natriumhyaluronaatti) lisääminen levottomaan niveleen auttaa liikettä ja kipua vaimentaen niveleen kohdistuvaa vaikutusta.

nivelen voitelu on kuin ruosteisen pyöräketjun rasvaaminen!

suurin osa hyaluronipistoksista sisältää itse asiassa prosessoituja kana-tai kukonkampauksia (tästä nimitys ”kukon pistokset”). Ihmiset, joilla on allergioita siipikarja, munat ja höyhenet voivat joutua välttämään tällaista injektiota!

menettely: lääkärin käyttämästä merkistä ja valmisteesta riippuen yhdellä pistosjaksolla annetaan 1-5 injektiota. Ennen injektion polveen, ylimääräinen neste ensin tyhjennetään. Jotkut hyaluronipistosten arvostelijat ja jotkin lääketieteelliset tutkimukset väittävät, että juuri tämän ylimääräisen nesteen poistamisesta on eniten hyötyä-ei itse hyaluronihaposta. Kun ylimääräinen neste on valutettu, annetaan injektio polveen tai lonkkaan. Lonkkanivelen, injektio annetaan avulla röntgen tai ultraääni tarkkuuden.

Aikajana: pistoksen täysi vaikutus voi kestää useita viikkoja. Voimassa jopa 6 kuukautta. Voidaan toistaa 2-3 kertaa vuodessa.

kustannukset: suurin osa vakuutusyhtiöistä kattaa ne kokonaan tai osittain.

Brands

polvi-ja lonkkakipuihin käytettävistä pistoksista on useita eri nimiä. Lääkäri todennäköisesti toimii kourallinen merkkejä, jotka kaikki ovat hyvin vertailukelpoisia vain pieniä eroja, miten niitä annetaan.

• Euflexxa-natriumhyaluronaatti. Yksi pistosjakso on itse asiassa 3 pistosta, jotka annetaan 3 viikon aikana. Tämä on turvallinen valinta niille, joilla on siipikarja-tai muna-allergioita, koska se ei ole peräisin siipikarjasta. Myös potilaille, joilla on lonkka-tai polvikipu, joka liittyy nivelrikkoon.
• Ortovisc – natriumhyaluronaatti. Annetaan 3 pistoksena 3 viikon aikana. Vain potilaille, joilla on nivelrikkoon liittyvä polvikipu.
• Nuflexxa – natriumhyaluronaatti. Annetaan 3 pistoksena 3 viikon aikana. Saatavilla potilaille, joilla on nivelrikkoon liittyvä lonkka-tai polvikipu.
• Hyalgan – natriumhyaluronaatti. Yksi jakso on 5 injektiota, jotka annetaan 5 viikon aikana. Vain potilaille, joilla on nivelrikkoon liittyvä polvikipu.
• Supartz-natriumhyaluronaatti. Lähes identtinen Hyalganin kanssa. 5 injektiota 5 viikon aikana. Vain potilaille, joilla on nivelrikkoon liittyvä polvikipu.
• Synviskoni-Hylan. Synviscin uudempi versio, jossa tarvitaan vain yksi injektio. Saatavilla potilaille, joilla on nivelrikkoon liittyvä lonkka-tai polvikipu. Kivunlievityskokeita on tehty vain polvipotilailla.
• Monovisc-Ortovisc: n valmistama, tämä on heidän tuotemerkkinsä vastaus kertaruiskutukseen. Vain potilaille, joilla on nivelrikkoon liittyvä polvikipu.

plussat

• hyaluronihappo voi tarjota joillekin potilaille helpotusta vähintään 6 kuukaudeksi.
• nesteen poistuminen nivelistä (toimenpiteessä) voi myös tarjota kivunlievitystä ja vähentää turvotusta.
• voi lykätä tekonivelleikkauksen tarvetta.

Cons

• infektioriski (Alhainen).
• voi aiheuttaa paikallisen reaktion, johon kuuluu tilapäistä kipua, kuumotusta, lievää turvotusta, punoitusta, nesteen kertymistä niveleen, lihaskipua jne.
• pahoinvointia ja päänsärkyä.
• sekalaisia arvioita ja tutkimusta siitä, auttaako se oikeasti. Tämä tutkimus viittaa siihen.

seuraavat kaksi injektiotyyppiä, joita ortopedinen kirurgisi tai lääkintäryhmäsi voi suositella (vaikkakin harvemmin) ovat: runsaasti verihiutaleita sisältävä Plasma (PRP) – injektio ja Kantasoluannos. Toisin kuin tavalliset injektiot, nämä kokeelliset muodot eivät ainoastaan pyri vähentämään kipua ja lisäämään liikkuvuutta, vaan itse asiassa väittävät parantavansa vaurioituneen nivelen.

Trombosyyttirikas Plasma (PRP) – injektiot

Trombosyyttirikas Plasma (PRP) on suhteellisen uusi Ortopedia, mutta sitä on käytetty leikkauksessa solujen uudistumiseen yli 20 vuoden ajan. PRP on peräisin immuunijärjestelmän verihiutaleista, joita on veressä. Verihiutaleet ovat sitten keskittynyt ja voidaan ruiskuttaa levoton yhteinen alue.

PRP-injektiohoidon sanotaan stimuloivan paranemista tuottamalla enemmän kollageenia. Kollageenin muodostuminen tapahtuu luonnollisesti ihossa, luissa ja kudoksissa. Rakennus kollageenin levoton yhteinen tarkoittaa lisäämällä tukea ja jopa korjata taustalla aiheuttamat ongelmat niveltulehdus, dysplasia ja sairaiden luun ja ruston. Tämä voi vähentää kipua ja parantaa toimintaa.

Aikajana: Kestää 3-4 kuukautta ja voidaan toistaa 1-2 kertaa vuodessa. Kustannukset: vakuutukset eivät kata niitä. $500+.

plussat

• PRP-injektiot ovat turvallisia ja niihin liittyy vain vähän riskejä tai haittavaikutuksia, sillä injektioainetta esiintyy elimistössä luonnollisesti.
• jotkut tutkimukset osoittavat, että PRP on tehokkain nivelkipujen torjunnassa–jopa tehokkaampi kuin kortisoni tai sisäelinten tulehdus. AAOS julkaisi huhtikuussa 2017 tutkimuksen, jossa PRP-hoitoa saaneella kontrolloidulla potilasryhmällä ”kipu väheni 90 prosenttia lähtötasosta. Steroidiryhmän potilailla kipu lisääntyi 8 prosenttia lähtötasosta.”

Cons

• infektioriski (Alhainen).
• paikallisten reaktioiden, kuten kudosvaurion ja hermovaurion, riski (pieni).
• asiantuntijoiden on vaikea arvioida PRP: n tehokkuutta tekonivelleikkauksissa.
• tehokkuus perustuu potilaan kokonaisterveyteen.
• pitkäaikaisvaikutuksia ei tunneta, koska sitä ei ole tutkittu tai tutkittu pitkään aikaan nivelrikon hoidossa.
• nivelrikon hoitosuosituksia ei ole vahvistettu.
• kallis eikä vakuutuksen piirissä.

PRP-pistoksia tarjoavat yksityiset klinikat eri puolilla Yhdysvaltoja. Koska niitä ei säännellä, hinnat vaihtelevat. Yksittäiset hoidot vaihtelevat $500 $ 1250+ sijainnista ja klinikasta riippuen.

Kantasoluruiskeet

kantasolut ovat kuin ”taikasolu”, joka voi muuttua toisiksi soluiksi ja auttaa parantamaan vaurioitunutta aluetta. Kantasolut ovat anti-inflammatorinen ja regeneratiivinen, Siksi ajatus on, että kun ruiskutetaan yhteiseen niveltulehdus (joka on tulehtunut ja rappeuttava), se voi parantaa alueen.

kantasoluja on koko elimistössä, ja ne uutetaan kehon osasta, jossa on runsaasti soluja–yleensä luuytimestä, rasvakudoksesta tai verenkierrosta. Toimenpidettä varten omat kantasolut poistetaan ja siirretään vaurioituneelle alueelle. Toisin kuin kortisoni lonkka-tai polvipistokset tai hyaluronipistokset, KANTASOLURUISKEET eivät ole olleet FDA: n hyväksymiä niveltulehduksen hoitoon.

Aikajana: yksi kantasoluinjektiojakso on 2 istuntoa (1 kantasolujen uuttamiseen ja uudelleenheittämiseen ja toinen trombosyyttinjektio (samanlainen kuin PCP). Kestää 3-4 kuukautta ja voidaan toistaa 1-2 kertaa vuodessa. Kustannukset: vakuutukset eivät kata niitä. $1000+.

Pro

• tutkimukset viittaavat siihen, että kantasoluhoito auttaa kehoa kasvattamaan uutta kudosta.
• auttaa kääntämään niveltulehduksen vaikutuksia korjaamalla vaurioitunutta kudosta ja ehkäisemällä luun hajoamista.

Cons

• luuytimen irrottaminen voi olla hyvin kivuliasta.
• infektioriski (Alhainen).
• paikallisten reaktioiden, kuten kudosvaurion ja hermovaurion, riski (pieni).
• asiantuntijoiden on vaikea arvioida kantasoluruiskeiden tehokkuutta.
• pitkäaikaisvaikutuksia ei tunneta, koska sitä ei ole testattu tai tutkittu pitkän ajan kuluessa.
• Kallein pistostyyppi.

Vertailukaavio: 4 Pistostyyppiä

teetkö tai tutkitko lonkan tai polven tekonivelleikkausta? Anna meidän auttaa vastaamaan sinulle paras kirurgi omalla alueella, joka tarjoaa PeerWell paras-in-luokan PreHab ohjelma ilmaiseksi. Rekisteröidy oppia lisää.