Infectious Disease Fellowship Program

Innovations

Problem Based Learning for Graduate Medical Education

yksi ohjelmamme ainutlaatuisista ominaisuuksista on problem based learning (PBL) – formaatin käyttö keskeisenä Opetussuunnitelmana. Tätä muotoa on käytetty laajalti lääketieteen opiskelijoiden opetuksessa, mutta se on ainutlaatuinen fellowship-koulutuksessa. Aikuisopiskelun tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet, että PBL-formaatti on parempi kuin tavallinen luentomuoto useissa tulosmittareissa. Tätä on kutsuttu myös ”oppijapohjaiseksi oppimiseksi.”

PBL-istunnot perustuvat todellisiin Clevelandin Klinikkatapauksiin, jotka ohjelmajohtaja valitsee, ja jotka sitten esitetään tuntemattomina tutkijoille, jotka työskentelevät tapauksen läpi oppikirjojen ja artikkelien kanssa käsillä, ilman että tiedekunnan jäsen ”puuttuu asiaan”. Juttuun liittyy myös ohjelmajohtajan kirjoittamia erityiskysymyksiä, jotka nostavat esiin tärkeitä asioita. Yhdistämme myös osan PBL-tapauksista mikrobiologian laboratorioon, ja joskus menemme laboratorioon osana istuntoa. Röntgenkuvien tulkinta on tärkeä taito Id-asiantuntijalle, eikä se välttämättä kuulu didaktiseen opetussuunnitelmaan. PBL-istuntoihin kuuluu lukuisia tavallisia filmejä, magneettikuvauksia ja TIETOKONETOMOGRAFIAKUVAUKSIA sekä elokuvien ryhmäkatsauksia. Mielestämme PBL-formaatti on merkittävä Koulutuksellinen edistysaskel ohjelmalle ja sopii hyvin ACGME core competency-projektiin. PBL-muoto soveltuu erityisen hyvin pätevyyden arviointiin, erityisesti lääketieteellisen tietämyksen ja potilaan hoidon osalta.

PBL-istuntoja pidetään 3 tuntia viikossa (vastaa lukioaikaa). Opetussuunnitelmaa täydentävät myös tiedekunnan antamat tavanomaiset luentosarjat, board review simulaatiot ja videonauhat sekä viikoittain järjestettävä HIV-lääketieteen didaktinen ja PBL-kurssi.

Clinical Examinations for Competency (CEX)

vaikka mini-CEX-koe annetaan rutiininomaisesti sisätautikoulutuksen aikana, tällaista opetusta/oppimista käytetään harvoin apurahatasolla. Koulutusohjelmassamme hyödynnämme laajasti koko CEX-tutkintoa, jossa kaikentasoiset tutkijat arvioidaan” alusta loppuun ” tapauksesta, jossa ohjelmajohtaja on läsnä koko ajan. Tämä on tuottanut arvokasta tietoa siitä, miten kaverit lähestyvät potilasta, jota ei muuten paljastettaisi perinteisemmän sängyn pyöristämisen aikana. Vaikka tämä on aikaa vievä prosessi, mielestämme tämä on keskeinen osa lääketieteellistä koulutusta, joka puuttuu useimmissa fellowship koulutusohjelmissa.

Mentorimalli

vuonna 2007 käynnistimme ”Mentorimallin”, jossa stipendiaatti määrätään yhdelle tiedekunnan mentorille 6-8 viikoksi. Tutkijat ja henkilökunta näkevät potilaat yhdessä yleisessä konsultointipalvelussa, erikoiskonsultointipalveluissa ja poliklinikalla. Tämä malli käsittelee useita sirpaloitumisen ongelmia sairaanhoidossa ja lääketieteellisessä koulutuksessa. Koska suuri potilaiden vaihtuvuus sairaalassa, harjoittelijat näkevät usein vain” tilannekuvia ” potilaista ja heidän sairauksistaan ja näkevät harvoin potilaita uudelleen klinikalla. Tutkijat eivät tavallisesti näe sairaalan seurantapotilaita klinikalla, eivätkä useinkaan tiedä hoitosuositustensa lopputulosta tai seurauksia. Tutkijat eivät tiedä, miten ”sulkea pois tapaus” tai milloin on turvallista lopettaa antibiootit.

vastaavasti tiedekunnan vuorottelujaksot lyhenevät koko ajan, ja muiden sitoumusten myötä sekä tiedekunnan että harjoittelijoiden yhteydenpito ryhmien välillä on käynyt yhä rajallisemmaksi. Olemme myös sitä mieltä, että kahden vuoden koulutuksen jälkeen valmistuvalla opiskelijalla (tai asukkaalla) ei ehkä ole hyvää tuntumaa siihen, mitä hoitava lääkäri todellisuudessa tekee päivittäin. Mentor-malli on mahdollistanut tiedekunnan arvioida fellow erilaisissa asetuksissa, sen sijaan, että vain yhden asetuksen (esim.korkea paine laitoshoitopalvelu) paremmin arvostaa fellows kykyjä ja johdonmukaisuutta. Avohoidon sairaalaseurantakäyntien määrä on jo kasvanut huomattavasti aiempiin vuosiin verrattuna. Uskomme, että tämä johtaa parempaan ymmärrykseen infektion kulusta ajan myötä. Fellows myös jakaa joitakin ei-kliinisiä kokemuksia tiedekunnan. Esimerkiksi stipendiaatit on määrätty johonkin infektiokontrolliryhmän tiedekuntaan 2 kuukaudeksi, ja sinä aikana he osallistuvat samoihin kokouksiin, soittavat samoja puheluita koskien tartunnan hallintaa ja osallistuvat epidemian tutkimukseen.

tärkeimmät mentorilohkot ovat seuraavat:

vuosi 1:

• luu-ja nivelinfektio
• mykobakteeri-ja Granuloomaklinikka
• Hematologia ja Luuytimensiirto
• endokardiitti & Sydänlaiteinfektiot

vuosi 2:

• kiinteät elinsiirrot
• neurologiset infektiot

näyttöön perustuva lääketieteen kierto

toisen koulutusvuoden aikana stipendiaateilla on ohjelmajohtajan kanssa 2 viikon erikoisvuorokausi, jonka tarkoituksena on erityisesti kehittää ACGME: n keskeisiin osaamisalueisiin kuuluvaa käytännön oppimisen ja parantamisen (pbli) osaamista. Kierto on rakenteeltaan sellainen, että fellow näkee suhteellisen vähän potilaita verrattuna yleiseen ID-konsultointikiertoon (noin 2 konsultaatiota/päivä). Jokaista uutta kuulemista varten tutkijoiden on tunnistettava vähintään yksi tieteellinen tutkimus, tarkasteltava tutkimus reaaliajassa, arvioitava tutkimuksen laatu ja esitettävä kaikki tämä seuraavana päivänä. Fellows complete a special form for every encounter. Tästä potilasasiakirjan/artikkelin/arviointilomakkeen yhdistelmästä tulee osa heidän salkkuaan. Tämän vuoron aikana Gordon Guyatt et al. oheisharjoitukset käy läpi kollega ja ohjelmajohtaja. Pohjimmiltaan kyse on kliinisestä kokemuksesta näyttöön perustuvassa lääketieteessä.

Moniosaajapalvelut ja ”pikakurssi”

Clevelandin klinikan kliinisen aineiston runsauden vuoksi koulutusohjelmaa on vuosien varrella uudistettu siten, että opetussuunnitelmaan on sisällytetty yhä enemmän kohdennettuja kliinisiä kokemuksia. Kliininen osa ohjelman on muuttunut kokemus koostuu 12 kuukautta yleinen ID consult service yli puolet kliinisestä ajasta keskittynyt osa erikoisalojen kierrosta. Tällä hetkellä meillä on kuusi erikoissairaalapalvelua (endokardiitti, luu ja nivel, ohjelmajohtajan kierto, luuydin-leukemia, kiinteä elinsiirto, KESKUSHERMOSTOINFEKTIOT). Rajoitettu määrä tiedekunnan valvoa näitä erikoispalveluja, varmistaa, että fellow työskentelee asiantuntija tietyn taudin oireyhtymä. Stipendiaatit saavat intensiivisen kliinisen kokemuksen keskittyneellä alueella, joka mielestämme on koulutuksellisesti parempi kuin suurten yleisten konsultointipalvelujen sairauksien ”hit or miss” – Jakelu. Tämä malli soveltuu hyvin potilaiden määrän seurantaan tietyissä sairauksissa ja pätevyyden arviointiin.

on olemassa erityinen akateeminen opetussuunnitelma, joka liittyy jokaiseen näistä alaerikoisista rotaatioista. Useita kierroksia varten stipendiaateilla on intensiivinen katsaus aihealueeseen 1 viikon ajan ennen kliinisen lohkon aloittamista mentorinsa kanssa. Näiden intensiivisten tarkastusten aikana kaverilla ei ole kliinistä vastuuta pituussuuntaista klinikkaa ja rutiinipäivystysvastuuta lukuun ottamatta. Viikko huipentuu lyhyeen arviointiin, jolla varmistetaan lääketieteellisen tiedon osaamisen hallinta. Sitten kaveri tulee kliiniseen lohkoon hyvin valmistautuneena menestykseen ja valmiina integroimaan tiedon kliiniseen käytäntöön.

Clinical Microbiology Laboratory: Innovations and Competency Testing

starting in 2007 fellows rotating through the microbiology laboratory will required to demonstrate laboratory skills more than laboratory knowledge. Esimerkiksi sen sijaan, että muistaisit Pseudomonas aeruginosan tunnistamiseen tarvittavat biokemialliset reaktiot, hänen on tunnistettava Pseudomonas aeruginosa, kun se esitetään viljelylevyllä kasvavana tuntemattomana organismina. Fellow joutuu käyttämään useita laboratoriotekniikoita itsenäisesti, käytännön tavalla. Mikrobiologian laboratorion henkilökunta on kehittänyt useita erityisiä laboratoriokokeita erityisesti ID-tutkijoille, mukaan lukien yhteisten bakteerien ja mykobakteerien tunnistaminen, resistenssin ja Mic-arvojen määrittäminen eliöille liemilaimennusmenetelmiä käyttäen, malariasaasteiden tunnistaminen ja muut.

Elective in Tropical Medicine

Our elective in Tropical Medicine allows ID fellows to rotate in Manila, Philippines for 2-3 weeks, which is fully financed by the Department of Infectious Diseases at the Cleveland Clinic. Stipendiaatit voivat valita muita kansainvälisiä sivustoja valituille samoilla varoilla. Aiemmin fellows ovat valinneet sivustoja, kuten Filippiinit, Brasilia ja Tel Aviv.

Granuloomaklinikka: ainutlaatuinen kahdenkeskinen kokemus

tämä on ainutlaatuinen avohoitokokemus, jota valvoo tohtori Lucileia Johnson, yksi keskeisistä kliinisistä tiedekunnista. Tämä kierto koostuu kiireisestä poliklinikasta, joka koostuu monimutkaisista potilaista, joilla on erilaisia granulomatoottisia sairauksia, joista monet ovat peräisin mykobakteeri-infektioista. Mykobakteeri-infektioon liittyvä asiantuntemus on tärkeää tartuntatautien harjoittajalle, mutta sitä esiintyy vain satunnaisesti sairaalahoidossa. Suuri määrä tapauksia auttaa kaveri ymmärtää monia vivahteita hallita näitä vaikeita tapauksia. Tämä kokemus on houkutellut fellows muilla tieteenaloilla (keuhkojen) ja muissa laitoksissa.

HIV Specialist Credentialing Program

koulutusohjelmamme tarjoaa kaksi tuntia HIV: lle omistettua opetusta joka viikko (9 kk/vuosi). Torstai-iltapäivisin HIV-osasto järjestää vain tutkijoille tarkoitetun pienryhmäseminaarin, jossa korostetaan HIV-lääketieteen, farmakologian ja resistenssitestauksen perusteita. Ongelmapohjaista oppimismuotoa käytetään myös usein tämän tunnin aikana, ja tutkijat kokeilevat potilassimulaatioita. Perjantai-iltapäivisin on toinen tunti omistettu HIV aiheita suurempi, monitieteinen ryhmä, joka sisältää jäseniä ID tiedekunnan, stipendiaatit, kiinnostuneet opiskelijat ja asukkaat, mikrobiologian tiedekunnan, ja perustieteen tutkijat Lerner Research Institute. Tämä konferenssi on sekoitus ulkopuolisia puhujia, tapausesittelyjä ja Lehtikerhon raportteja, joita tutkijat tekevät, sekä joitakin tutkimusesityksiä.

toisen vuoden Stipendiaateilla on oikeus suorittaa American Association of HIV Medicine (AAHIVM) – järjestön tekemä HIV specialist credentialing-tutkimus. Tämä on yhä tärkeämpi pätevyyden mittari HIV-lääketieteessä, ja tulevat työnantajat tarkastelevat sitä. Koska fellows laaja educational-CME opintopisteet meidän koulutusohjelma, ne ovat oikeutettuja credentialing tentti jo syksyllä toisen vuoden.

tutkimus

korostamme edelleen tieteellistä toimintaa tärkeänä osana koulutusta. Määrittelemme tutkimuksen ”uuden tiedon tuottamiseksi” ja painotamme alkuperäisiä tutkimushankkeita muiden toimintojen, kuten kirjalukujen ja aihekatsausten, edelle. Ymmärrämme, että I. D. fellow-ehdokkailla on monenlaisia tutkijataustoja, joista joillakin on jo tohtorin tutkinto. tausta ja muut, jotka eivät ole koskaan aiemmin työskennelleet riippumattoman tutkimuksen parissa.

tähän haasteeseen vastataksemme pidämme viikoittaisen tutkimuskokouksen, joka on omistettu yksinomaan Fellowsin projekteille. Tämän 1-1 ½ tunnin istunnon aikana tartuntatautitutkijat, jotka ovat tutkimusmoduulissaan, esittelevät käynnissä olevaa tutkimustaan ohjelmajohtajan ja useiden keskeisten tiedekuntien kanssa.

meillä on tiedekunnan ydinryhmä, joka osallistuu kokoukseen säännöllisesti ja on aktiivisesti kiinnostunut tukemaan Fellowsin projekteja (riippumatta siitä, ovatko he tekijöitä projektissa). Tämän kokouksen aikana on sekä muodollista että epävirallista opetusta tutkimusmenetelmistä, erityisesti koska se koskee tiettyä tutkimusongelmaa.

tämä jatkuva käynnissä olevien hankkeiden ”vertaisarviointi”on johtanut kansallisesti tunnustettuihin lehtiin toimitettujen Käsikirjoitusten määrän ja laadun kasvuun. Stipendiaattimme julkaisevat koulutuksensa aikana keskimäärin 1-3 ensimmäistä kirjoittamaansa alkuperäispaperia.

alla on otanta viimeaikaisista muista julkaisuista. Haastattelusi yhteydessä toimitetaan täydellinen bibliografia Fellowsin julkaisuista yli 5 vuoden ajalta.

SUKUPUOLITAUTIKURSSI

viikon mittainen Sukupuolitautikurssi on osa tartuntatautien opetussuunnitelmaa. Tämä sisältää yhdistelmä state of the art luentoja, laboratorioarvioinnit, ja tapauskatsauksia sisällä Cleveland Clinic, tartuntatautien osasto.