Osteochondral-vammat
toisin kuin vammat, jotka rajoittuvat rustoon, vammat, jotka murtuvat alikondraaliluussa aiheuttavat verenvuotoa ja fibriinihyytymän muodostumista ja aktivoivat tulehdusvasteen . Pian loukkaantumisen jälkeen vaurioituneista luuverisuonista karkaava veri muodostaa verenpurkauman, joka täyttää väliaikaisesti loukkaantumiskohdan. Fibriiniä muodostuu hematoomassa ja verihiutaleet sitoutuvat fibrillaariseen kollageeniin. Jatkuva fibriinihyytymä täyttää luuvaurion ja ulottuu vaihtelevan matkan rustovirheeseen. Hyytymän sisällä olevat verihiutaleet vapauttavat vasoaktiivisia välittäjäaineita ja kasvutekijöitä tai sytokiineja (pieniä proteiineja, jotka vaikuttavat useisiin solun toimintoihin, mukaan lukien migraatio, proliferaatio, erilaistuminen ja matriisisynteesi). Näitä sytokiineja ovat muun muassa transformoiva kasvutekijä beeta ja trombosyyttipohjainen kasvutekijä. Luumatriisi sisältää myös kasvutekijöitä, kuten transformoiva kasvutekijä beetaa, luun morfogeenista proteiinia, trombosyyttipohjaista kasvutekijää, insuliinin kaltaista kasvutekijää I, insuliinin kaltaista kasvutekijää II ja muita. Näiden kasvutekijöiden vapautumisella voi olla tärkeä rooli osteochondral-vikojen korjaamisessa. Erityisesti ne stimuloivat verisuonten invaasiota ja erilaistumattomien solujen siirtymistä hyytymään ja vaikuttavat solujen proliferatiiviseen ja synteettiseen toimintaan. Pian kudosvirheen saavuttamisen jälkeen erilaistumattomat mesenkyymisolut lisääntyvät ja voivat alkaa syntetisoida uutta matriisia. 2 viikon kuluessa loukkaantumisesta jotkut mesenkymaaliset solut omaksuvat kondrosyyttien pyöristetyn muodon ja alkavat syntetisoida matriisia, joka sisältää tyypin II kollageenia ja suhteellisen suuren proteoglykaanien pitoisuuden. Nämä solut tuottavat hyaliinimaisen ruston alueita vian kondraali-ja luuosissa. Kuusi-kahdeksan viikkoa loukkaantumisen jälkeen, korjaus kudos sisällä kondral alueen osteochondral vikoja sisältää monia kondrosyte kaltaisia soluja matriisi koostuu tyypin II kollageeni, proteoglykaanit, jotkut tyypin I kollageeni, ja ei-kollageeni proteiineja. Toisin kuin vian kondraaliosan solut, vian luisen osan solut tuottavat epäkypsiä luu -, sidekudos-ja hyaliinimaisia rustoja. Ajan myötä tämä kudosmuutos muodostaa normaalin luun.
kondraalisessa korjauskudoksessa on tyypillisesti hyaliiniruston ja fibrokartillaation välinen koostumus ja rakenne, ja se harvoin, jos koskaan, toistaa normaalin nivelruston monimutkaisen rakenteen . Joskus, ruston korjaus kudos jatkuu muuttumattomana tai vähitellen remodels muodostaa toiminnallinen yhteinen pinta. Mutta useimmissa suurissa osteochondral vammoja, kondral korjaus kudos alkaa osoittaa todisteita ehtyminen matriisin proteoglykaanien, pirstoutuminen ja värinä, lisäämällä kollageenipitoisuus, ja menetys solujen kanssa ulkonäkö kondrosyyttien vuoden kuluessa tai vähemmän. Jäljelle jäävät solut olettavat usein fibroblastien ilmaantuvan, kun ympäröivä matriisi muodostuu pääasiassa tiheästi pakatuista kollageenifibrilleistä. Tämä sidekudos yleensä pirstoutuu ja usein hajoaa, jättäen alueita paljaaseen luuhun. Huonompi mekaaniset ominaisuudet kondral korjaus kudos voi olla vastuussa sen usein heikkeneminen . Jopa korjaus kudos, joka onnistuneesti täyttää osteochondral vikoja on vähemmän jäykkä ja läpäisevämpi kuin normaali nivelrusto, ja suunta ja organisaatio kollageenin fibrillien jopa kaikkein hyaliinimaisen ruston korjaus kudos eivät seuraa kuvio nähdään normaalin nivelruston. Lisäksi korjauskudossolut eivät välttämättä pysty määrittämään matriksin makromolekyylien välisiä normaaleja suhteita, erityisesti ruston proteoglykaanien ja kollageenifibriiliverkoston välistä suhdetta. Korjausrustomatriisin vähentynyt jäykkyys ja lisääntynyt läpäisevyys voivat lisätä makromolekyylikehyksen kuormitusta yhteiskäytön aikana, mikä johtaa matriisin kollageenin ja proteoglykaanien etenevään rakenteelliseen vaurioitumiseen, mikä altistaa korjausrustot liialliselle kuormitukselle ja vaarantaa edelleen niiden kyvyn palauttaa matriisi.
kliiniset kokemukset ja kokeelliset tutkimukset viittaavat siihen, että kondraalisen korjauksen onnistuminen osteochondral-vammoissa saattaa jossain määrin riippua vamman vakavuudesta, mitattuna loukkaantuneen rustokudoksen tai rustopinta-alan tilavuudella ja henkilön iällä . Pienemmät osteochondral viat, jotka eivät muuta nivelten toimintaa paranevat ennustettavammin kuin suuremmat viat, jotka voivat muuttaa kuormitusta nivelpinnan. Mahdollisia ikään liittyviä eroja kondralin ja osteochondralin vammojen paranemisessa ei ole tutkittu perusteellisesti, mutta luu paranee nopeammin lapsilla kuin aikuisilla, ja nivelruston kondrosyytit luurankojen kypsymättömillä eläimillä osoittavat paremman proliferatiivisen vasteen vammoihin ja syntetisoivat suurempia proteoglykaanimolekyylejä kuin täysikasvuisilla eläimillä . Lisäksi kasvava nivelkalvon yhteinen on mahdollista remodel nivelpinnan vähentää mekaanisia poikkeavuuksia luoma kondraali tai osteochondral vika.