huomaa, että kaikkia ohjeita tarkistetaan parhaillaan ja osa niistä saattaa olla vanhentuneita. Suosittelemme, että viittaat myös ajankohtaisempiin todisteisiin.
huuli-ja suulakihalkion kehittyminen
huuli-ja suulakihalkio alkavat muodostua jo ensimmäisten raskausviikkojen aikana, usein ennen kuin nainen edes tietää olevansa raskaana. Tänä aikana suun katto alkaa kehittyä ja lopulta kitalaen kaksi puolta yhtyvät tasaisesti useimmilla vauvoilla. Joissakin tapauksissa suun katto ei kuitenkaan sulaudu kunnolla yhteen, jolloin syntyy suulakihalkio. Halkeama voi ulottua myös huuleen.1
huuli-ja suulakihalkiodiagnoosi
huulihalkio havaitaan usein ultraäänitutkimuksessa 20 raskausviikolla, mutta suulakihalkiota voi olla vaikeampi havaita tällä hetkellä. Vauvan kasvojen ja suun perusteellinen tutkiminen syntymän yhteydessä on tarpeen halkeaman tyypin ja vakavuuden diagnosoimiseksi.
huuli-ja suulakihalkioiden esiintyvyys ja riskitekijät
- huulihalkio, suulakihalkio sekä huuli-ja suulakihalkio ovat yleisimpiä synnynnäisiä epämuodostumia, ja niitä esiintyy 1, 1 1000 lapsesta.2
- noin 70% lapsista, joilla on huuli-ja kitalakihalkio, ja 50% lapsista, joilla on vain kitalakihalkio, on ei-syndroomisia. Pieni osa sairastuneista vauvoista voi olla poikkeavuuksia muualla kasvoissa tai muissa kehon osissa.3
- huuli-ja suulakihalkion tarkka syy on epäselvä, mutta arvellaan, että sekä geneettiset että ympäristötekijät voivat vaikuttaa asiaan.1
- joitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä lapsen mahdollisuutta syntyä huuli-tai kitalakihalkion kanssa, ovat tupakointi, alkoholin käyttö tai jotkin raskauden aikana otetut lääkkeet.4
- halkeaman kehittymisen mahdollisuus kasvaa, jos se vaikuttaa muihin perheenjäseniin.
huulihalkio
huulihalkio on ylähuulessa poikkeava aukko tai aukko. Joskus ylempi ikenet (alveolus) voi myös vaikuttaa. Normaalisti huuli muodostuu raskausviikoilla 4-6. Jos huulen osat eivät jostain syystä kohtaa kunnolla, syntyy vauva huulihalkiolla.5
Huulihalkioita voi esiintyä useilla eri tavoilla. Huulessa on täydellinen halkio, jossa suuaukko ulottuu huulesta sieraimeen asti. Puutteellinen halkio huuli on, jos rako huuli päättyy ennen kuin saavuttaa sieraimeen, jättäen jonkin verran kudosta liittyi alle sierain. Huulen halkeamat voivat esiintyä huulen toisella puolella (yksipuolinen) tai huulen kahdella puolella (kahdenvälinen).5
muut edellytykset, jotka liittyvät huulihalkioon
nenän epämuodostumaan, liittyvät usein huulihalkioon. Nenän epämuodostuma on yleensä hoidettu aikaan huulileikkaus, jolla on suuri parannus, mutta edelleen leikkaus on usein tarpeen parantaa ulkonäköä nenän. Tämä olisi mieluiten tehtävä sen jälkeen, kun kasvot on päättynyt kasvaa murrosiässä, vaikka joskus tämä leikkaus voidaan tarjota, kun lapsi on peruskouluikäinen.5
alveolus (ikenet) on ylemmän ikenen luinen osa, jonka kautta hampaat puhkeavat. Jos halkio liittyy alveolukseen, se korjataan huulileikkauksen yhteydessä. Tämä voi kuitenkin olla vain pehmytkudoksen korjaus ja alveoluksen luinen osa täytyy liittää yhteen luusiirrännäisen kanssa noin 8-12 vuoden iässä. Pehmeä luuydin otetaan yleensä lonkasta tai sääriluusta ja laitetaan ikenen alueelle, jotta aikuisten hampaat voivat kasvaa vakaasti.5
monilta lapsilta, joilla on syntyessään huulihalkio, puuttuvat hampaat, erityisesti halkion alueelta. On myös mahdollisuus ylimääräisiä hampaita, epämuodostuneita tai huonosti muodostuneita hampaita. On tärkeää, että lapsesi hampaista huolehditaan huolellisesti. 18 kuukauden iästä lähtien on tärkeää, että suulakihalkion hoitoon perehtynyt Hammaslääkäri tarkastaa ja hoitaa säännöllisesti.6
kitalakihalkio
kitalakihalkiot voivat vaihdella ulkonäöltään ja vaikeusasteeltaan. Kitalaki koostuu kahdesta pääosasta: luisesta osasta, jota kutsutaan kovaksi kitalakeksi, ja lihaksikkaasta osasta, jota kutsutaan pehmeäksi kitalakeksi. Pelkkä pehmeä suulaki voi haljeta, tai suulaki voi ulottua sekä pehmeän että kovan kitalaen läpi.7
huuli-ja suulakihalkio
yleisin suulakihalkio liittyy huuleen ja kitalakeen, ja se voi esiintyä vain toisella puolella (yksipuolinen huuli-ja suulakihalkio) oikealla tai vasemmalla tai molemmilla puolilla (molemminpuolinen). Jokainen halkeama vaihtelee vakavuudeltaan ja laajuudeltaan, ja hoito on parasta toimittaa monitieteisessä halkeama-tiimissä hoidon monimutkaisuuden vuoksi. Lapset, joilla on sekä huuli-että suulakihalkio, tarvitsevat usein tiheämpää seurantaa ja terapiaa puheen, kuulon ja hammaslääketieteen aloilla.
Submukoinen suulakihalkio
yleensä suulakihalkio näkyy selvästi. Kuitenkin joskus halkeama on suun limakalvon alla-Tätä kutsutaan submucous halkeama palate7.
tällaista halkeamaa on usein vaikea havaita, eikä sitä välttämättä epäillä, ellei lapsella ole vaikeuksia ruokinnassa tai kunnes puhe alkaa kehittyä. Bifid (split) uvula on usein ainoa merkki tämän tyyppinen suulakihalkio.
kitalakihalkiossa voi esiintyä pieni halkeama ja se voi esiintyä ilman muita ongelmia. Tämä on lievin suulakihalkio, joka ei yleensä vaadi hoitoa.
Pierre Robinin sekvenssi
Pierre Robinin sekvenssi koostuu kolmesta olennaisesta osatekijästä9, ja siihen voi liittyä myös suulakihalkio:
- mikrognathia (pieni alaleuka tai alaleuka)
- glossoptoosi (kielen takasiirtymä)
- hengitysteiden tukkeutuminen.
kieli ei itse asiassa ole normaalia suurempi, mutta pienen alaleuan vuoksi kieli siirtyy posteriorisesti ja tukkii siten hengitystiet. Suulakihalkio voi johtua posteriorly siirtymään kielen työntää kitalaen aikana sikiön kehitykseen.
heti syntymän jälkeen monilla vastasyntyneillä on pienen alaleuan ja glossoptoosin vuoksi hengitysvaikeuksia. Näiden imeväisten on myös vaikea ruokkia ja saavuttaa riittävä kalorien saanti.