hoitoon luun spurs olkapäässä on vaikeaa. Jopa leikkauksella.

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

luun kannusten hoitaminen olkapäässä on vaikeaa

klinikallamme puutumme olkapään luun kannusten ongelmaan ei-kirurgisesti. Miten teemme tämän käsittelemällä ongelmia olkapää, joka aiheuttaa muodostumista luun Kannus ensinnäkin. Olkapään epävakaus. Tämä on olkapään löysyys aiheuttaa luonnotonta, tuhoisa hypermobiliteetti olkapää johtaa tilanteeseen nopea rappeuttava nivelrikko.

• lapa muodostaa luunmurtumia yrittäessään turhaan estää olkapäätä liikkumasta tavalla, jolla sen ei pitäisi liikkua.
• kun olkapää muuttuu epävakaaksi tai heikoksi, muodostuu luun kannuksia, jotka estävät olkapäätä ylipitkästä, sijoiltaan menemästä tai subluxingista (putoamasta paikoiltaan) ja aiheuttamasta enemmän vahinkoa itselleen.
• luunpurenta esiintyy kehon keinona yrittää suojata olkapäätä.

valitettavasti ajan myötä luupiikit muuttuvat ongelmaksi, kun ne jatkavat kasvuaan ja haittaavat toimintaa. Se on tällä hetkellä, leikkaus ajella alas luun kannukset tai olkapään tekonivelleikkaus harkitaan.

onko luun Kannuksen poistoon ja olkapäähän liittyvä tähystysleikkaus oikea tapa edetä?

joillekin ihmisille luun Kannuksen poistoleikkaus on erittäin onnistunut. Emme yleensä näe näitä ihmisiä klinikallamme. Näemme ne, että arthroscopic leikkaus luun kannustaa poisto ei ollut kovin onnistunut ja on pahentanut heidän tilannettaan. Tämä artikkeli on niille ihmisille ja selittää ihmisille, jotka kärsivät olkapää kipua, miten tämä voi tapahtua. Tässä tyypillisiä potilastarinoita:

• olin puhdistusleikkauksessa, päätavoite oli ajella luunpurut alas. Leikkauksen jälkeen olkapääkipuni pahenivat. Minulle kerrottiin, että leikkaukseni onnistui, luun kannukset ajeltiin alas. Kipu jatkui ja nyt siihen kuuluu tunnottomuutta sormiin asti. Olkapääni supistelee jatkuvasti. Puutumisen takia pompin edestakaisin ortopedien ja neurokirurgien välillä. Kenelläkään ei tunnu olevan vastauksia minulle.

luunmurtumat ovat poissa, mutta olkapääkivut ovat edelleen

• menetin paljon liikkumavaraa, laitoin vaatteet päälle, kampasin hiukseni, kaikki isot ongelmat minulle. Röntgenkuva paljasti, että minulla oli paljon olkapäävammoja. Hoitosuunnitelmana oli kortisoni ja fysioterapia. Muutaman kuukauden jälkeen tilanne ei parantunut. Minua suositeltiin olkapääspesialistille ja ei ihme, että minulle sanottiin, että leikkausta pitäisi harkita, koska minulla oli massiiviset luunkantajat. Suostuin. Leikkauksen jälkeen käsivarttani käytettiin vähemmän kuin ennen ja nyt olkapääni irtosi rutiininomaisesti paikoiltaan. Uusintakäynti kirurgin luona tarjosi toisen leikkaussuosituksen. Tällä kertaa olkapääleikkaus.

huomauttakaamme jälleen, että monet ihmiset saavat suuren hyödyn arthroscopic leikkaus luun spur poisto. Emme näe tällaisia ihmisiä. Ihmiset, joita näemme, ovat niitä, joilla on tarinoita.

pitävätkö monelle olkapäätä kasassa vain luunmurtumat

mitä tässä oikein tapahtuu? Miksi leikkaus ei toiminut näille ihmisille? Pelkät luupyrähdykset ovat monelle ainoa asia, joka pitää olkapäätä koossa. Kun luun kannukset poistaa, olkapäässä ei ole ” mitään, mistä roikkua.”Alla teemme hoitosuosituksen prolotherapy-pistoksista, jotka uudistavat ja vahvistavat olkapään kapselin pehmytkudosta.

luun kannusten hoitaminen olkapäässä on vaikeaa, kuten monet ongelmaa yrittävät kirurgiset suositukset

tässä on lyhyt luettelo kirurgisista suosituksista, jotka Kalifornian yliopiston Los Angelesin (UCLA) lääkärit julkaisivat clinics in Sports Medicine-lehdessä.1) tämän paperin ensimmäisessä virkkeessä lääkärit toteavat: ”glenohumeraalisen nivelrikon hoito on vaikeaa nuorilla, aktiivisilla yksilöillä.”

tässä yhteenvedot oppimispisteistä:

• kun hoito ei onnistu ilman leikkausta, artroskooppista debridaatiota ja samanaikaisia toimenpiteitä, kuten:
  • lose body removal,
  • capsular release, unfreezing a frozen shoulder
  • shoulder labral debridement, please see our article Doctors question the efficiency of shoulder labrum surgery
  • synovectomy (tulehtunut synovial tissue removal),
  • osteophyte resection (Scraping down bone spurs),

  bursektomia (olkapään Bursan poisto),

• subakromiaalinen dekompressio (jänteitä puristavan luun poistaminen), (ks. artikkelimme shoulder impingement Syndrome | kirurgit käskevät potilaita sanomaan ei leikkaukselle uudessa tutkimuksessa)
• mikromurtuma (reikien poraaminen olkaluuhun rustokorjauksen aikaansaamiseksi),
• ja hauislihasten tenotomia tai tenodeesi (vaurioituneen hauiskudoksen leikkaaminen pois)

näissä hoidoissa näkyy ”leikkaaminen pois”, ”poistaminen”, ” kaavinta, poraus.”Et näe korjaamista. Tämän vuoksi olkapään luupurkausten hoitaminen on leikkaushoidoilla vaikeaa.

Luunpurenta ja olkapään epävakaus

luunpurenta (teknisesti tunnetaan osteofyyttinä) on epänormaali luinen liikakasvu, joka ulottuu normaalista luusta ulos.

olkapää reagoi monin tavoin omaan epävakauteensa.

• ensin nivel voi turvota, jotta kaikki pysyy paikoillaan.
• kun se ei enää toimi pitkään, keho värvää lähilihaksia, jotka auttavat nivelen vakauttamisessa. Nämä lihakset voivat olla jatkuvassa supistumistilassa, kun ne yrittävät vakauttaa niveltä, mutta sitten on myös sallittava säännöllinen liike. Prosessissa potilaat voivat kehittää kivuliaita lihaskouristuksia (koska lihaksen tehtävänä ei ole jatkuvasti supistua nivelten vakauttamiseksi) ylimääräisestä työmäärästä, johon he joutuvat.

lihakset voivat tällöin alkaa rappeutua ja elimistölle jää yksi toinen stabilisaatiovaihtoehto: luukudoksen liikakasvun aloittaminen pysyvänä tapana vakauttaa niveltä. Tämä luun liikakasvu on ”luun Kannus” (koska se tyypillisesti spurs ulos liitoksesta). Jos jätetään hoitamatta, luun kannukset voi tulla hyvin suuri ja erittäin kivulias. Ne voivat aiheuttaa kipua tietyillä liikkeillä (toisin sanoen olkapään luun Kannus voi aiheuttaa kipua, kun se puristaa kudosta joka kerta, kun nostat kätesi pään yli) tai rajoittaa merkittävästi liikerataasi kivun vuoksi.

Caring Medical

Voiko Prolotherapy-pistoksista olla apua?

• Prolotherapy on ei-kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on auttaa korjaamaan kivuliasta aluetta. Prolotherapy on pistostekniikka, jossa käytetään yksinkertaista sokeria tai dekstroosia. Siihen ei kuulu leikkaamista, ompelemista, ompelemista eikä nitomista. Potilasta kannustetaan myös harrastamaan liikuntaa Proloterapian aikana, kun taas leikkauksen jälkeen aktiivisuudella on tarkat rajat.

ovatko nämä pistokset realistisia auttamaan luupiikkiä ilman kirurgisia toimenpiteitä?

äskettäin meille tuli nuori mies, jolla oli olkapääkipua ja rajallinen liikerata. Hänen kipunsa voitiin selittää erilaisilla olkapään jänne-ja nivelsidevammoilla, mutta liikkeen rajoittaminen ei, joten hänelle määrättiin röntgenkuva. Kuten näet röntgenkuvasta (yllä), hänellä on valtava luupyrstö olkaluun pohjassa (lähinnä ”pallo”, joka auttaa olkapäätä kiertämään siten kuin se tekee). Tämä voisi selittää, miksi hänen liikeratansa oli niin rajallinen. Ylimääräinen luinen kasvu esti häntä liikuttamasta olkapäätään täysin. Vaikka Prolotherapy voi ratkaista kipua tällaisissa tapauksissa, jotkut potilaat voivat silti päätyä tarvitse leikkaus poistaa luun Kannus ja saada takaisin koko liikeradan.

Hoitajamitoituksessa näkee paljon potilaita, joiden ainoa toive on päästä kivusta. Jos näin olisi ollut tämän herrasmiehen kohdalla, Prolotherapy olisi jo itsessään loistava yksinäinen hoitovaihtoehto. Näin nuorena hän kuitenkin haluaa myös täyden liikeradan pysyäkseen aktiivisena koko aikuisikänsä. Tässä tapauksessa leikkaus voi olla perusteltua antaa hänelle enemmän liikettä, kun Prolotherapy helpottaa kipua ja hoitaa perimmäinen syy: yhteinen epävakaus.

Prolotherapy on aina hyvä vaihtoehto kroonisessa nivelkivussa, mutta jos nivelessä on huomattava liikerajoitus, tavallinen ja edullinen röntgenkuva voi antaa arvokasta tietoa. Se valaisee sitä,että joskus tarvitaan leikkausta! Kuitenkin, jos et hoida perimmäinen syy luun kannustaa (yhteinen epävakaus), se todennäköisesti tulee takaisin.

jos olkapäässäsi on luupiikki, josta on osoituksena röntgenkuvaus tai magneettikuvaus, sinulla on muutama hoitovaihtoehto.

• jos sinulla ei ole Kannukseen liittyvää kipua, et voi tehdä mitään. Kaikki luun kannukset eivät ole kivuliaita ja vaativat hoitoa.
• jos sinulla on kipua, voit kuitenkin ottaa lääkkeitä ja / tai tehdä fysioterapiaa kivun hallitsemiseksi.
• Voit myös joutua kirurgiseen konsultaatioon ja mahdollisesti leikkaukseen, jossa ajellaan luun kannukset, nostetaan luu ylös tai vaihdetaan olkanivel. Tämä voi olla tarpeen riippuen kannusten koosta ja/tai lukumäärästä.
• lopuksi voit saada Prolotherapy-hoitoja, jotka auttavat vakauttamaan olkapäätä ja helpottamaan kipua. Prolotherapy on pistostekniikka, jota käytetään edistämään loukkaantuneen kudoksen paranemista. Vaikka Prolotherapy itsessään ei voi päästä eroon kannustimesta, se voi hoitaa perussyytä: nivelten epävakautta. Se voi auttaa lievittämään kipua ja mahdollistaa myös paremman olkapään liikeradan, riippuen Kannuksen koosta ja sijainnista. Fysioterapia on myös loistava oheishoito Prolotherapy oikea hoito ja hoito luun kannukset.

runsaasti verihiutaleita sisältävä Plasmahoito (PRP) ja olkapään epävakaus

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C kertoo videon ja on hoitoa antava lääkäri:

• PRP tai verihiutaleiden rikas Plasma hoito vie veren, kuten menossa verikoe, ja uudelleen tuo keskittynyt verihiutaleiden ja kasvua ja paranemista tekijät verestä olkapäähän. Hoito on selitetty tarkemmin alla.
• hoidan olkapäähoidossa kaikki olkapään osa-alueet mukaan lukien nivelside-ja jänneruiskeet koko olkapään peittämiseksi.
• tämän videon potilasta ei ole nukutettu millään tavalla. Useimmat potilaat sietävät pistoksia erittäin hyvin. Hoito menee nopeasti. Teemme kuitenkin kaikki potilaat mukava myös sedaatio tarvittaessa.
• erityisesti tämä potilas tulee meille, koska hänellä on ollut toistuvia olkapään sijoiltaan menemisiä. Magneettikuvat osoittivat useita repeämiä ja kiertäjäkalvosimen ongelmia.
• potilas valitti olkapään epävakautta, joka on tyypillinen nivelside – ja jännevaurioille.
• potilaan maatessa hoitoa jatketaan olkapään etu-tai etuosaan. Kiertäjäkalvosimen insertiot, anteriorinen nivelkapseli ja glenohumeraaliset nivelsiteet hoidetaan.
• PRP tuodaan hoitoon ja injektoidaan olkapään etuosaan. PRP on Proloterapian muoto, jossa otamme potilaan verestä konsentroituja soluja ja verihiutaleita ja ruiskutamme ne takaisin niveleen. Se on aggressiivisempi muoto Prolotherapy ja me tyypillisesti käyttää sitä joku, joka on ollut labral kyynel, olkapään nivelrikko, ja rustovaurioita.
• PRP ruiskutetaan olkaniveleen ja jäljellä oleva liuos ruiskutetaan ympäröiviin nivelsiteisiin tässä tapauksessa se oli hänen etummaisissa hartialiittymissään kroonisten sijoiltaanmenojen korjaamiseksi.

jos sinulla on kysyttävää olkapäävaivoistasi, voit saada apua ja tietoa hoitavalta Hoitohenkilökunnaltamme.

1 Takamura KM, Chen JB, Petrigliano FA. Nonarthroplasty vaihtoehtoja urheilija tai aktiivinen yksilö olkapään nivelrikko. Liikuntalääketieteen klinikat. 2018 loka 1; 37 (4): 517-26.