epilepsia on krooninen (pitkäaikainen) sairaus, jolle ovat ominaisia toistuvat epileptiset kohtaukset. Epileptinen kohtaus on tapahtuma muuttunut aivotoiminnan aiheuttama epänormaali, tai liiallinen, sähkö päästöt aivosolujen.
- epilepsiaa sairastaa jopa prosentti Yhdysvaltain väestöstä.
- on olemassa erityyppisiä kohtauksia, erityyppisiä epilepsiaoireyhtymiä ja erilaisia epilepsian syitä.
- yleensä lääkkeet voivat hillitä kohtauksia noin 70 prosentilla epilepsiapotilaista.
- potilailla, joilla on hallitsematon epilepsia, epilepsialeikkaus voi tarjota ”parannuskeinon” poistamalla kohtausten ja epilepsian lähteen.
kohtaustyypin luokittelu on erittäin tärkeää ja auttaa lääkäriä suunnittelemaan tarvitsemasi hoidon.
yleistynyt epilepsia
yleistynyt epilepsia tarkoittaa kohtauksia, jotka johtuvat epänormaalista sähköisestä toiminnasta koko aivoissa. Kohtaukset voivat johtua muuten terveen ihmisen geneettisestä alttiudesta tai seurauksena laajasta aivotoiminnan häiriöstä. Saatat kokea erilaisia yleistyneitä kohtauksia tai tyyppi voi vaihdella kohtauksesta toiseen.
”Grand Mal” tai yleistynyt toonis-klooninen
- tyypilliset oireet: tajunnan menetys, lihasjäykkyys, koko kehon kouristukset; voi aiheuttaa kaatumisen, jos seisoo
poissaolo
- tyypilliset oireet: tuijottaminen ja lyhyt tajunnan menetys; lepattavat silmäluomet
myokloninen
- tyypilliset oireet: satunnaiset tai toistuvat, lyhyet raajojen nykäykset
klooniset
tyypilliset oireet: toistuvat, rytmiset pään tai raajojen nykimisliikkeet
Tooniset
- tyypillisiä oireita: tajunnan menetys, koko kehon jäykkyys ja jäykkyys; voi aiheuttaa kaatumisen, jos seisot
atoninen
- tyypillisiä oireita: pään tai kehon lihasjänteyden menetys; voi aiheuttaa kaatumisen, jos seisot
osittainen (fokaalinen) epilepsia
osittainen tai fokaalinen epilepsia liittyy sähköimpulssien aiheuttamiin kohtauksiin, jotka alkavat suhteellisen pieneltä aivojen alueelta. Kohtausten aiheuttavaa aivojen osaa kutsutaan joskus keskittymäksi. Yksinkertaisissa partiaalisissa kohtauksissa potilas säilyttää tietoisuuden, kun taas monimutkaiset partiaaliset kohtaukset saavat potilaan menettämään tietoisuutensa.
näiden kouristuskohtausten tyyppi voi vaihdella saman potilaan kohdalla tai ne voivat vaihdella yksinkertaisesta osittaisesta monimutkaiseen osittaiseen tai jopa yleistyneisiin kohtauksiin. Osittaiset kohtaukset viittaavat johonkin paikalliseen aivosairauteen, jonka aiheuttaa pään vamma, aivohalvaus, kasvain, arpi tai kehityspoikkeama. Syy voidaan joskus havaita kuvantamistesteissä, mutta monissa tapauksissa se jää tuntemattomaksi. Harvoin osittaiset kohtaukset liittyvät geneettiseen alttiuteen.
Partiaaliset (fokaaliset) kohtaukset
yksinkertainen osittainen (ei tiedostamattomuutta)
- tyypillisiä oireita: yksinkertainen Moottori: Nykiminen, jäykistyminen rajoittunut toiselle puolelle pään tai kehonyksinkertainen sensorinen (aurat): Epätavalliset näköaistimukset, kuulo -, haju -, maku-tai tuntoaistimukset, muisti-tai tunnehäiriöt; sydämentykytyksen mahdollisuus, kuumat ja kylmät tunteet
monimutkainen osittainen (heikentynyt tietoisuus):
- tyypilliset Symtomit: tuijottaminen, reagoimattomuus; automaattiset, kuten huulten lyöminen, pureskelu, näpertely ja muut toistuvat tahattomat mutta koordinoidut liikkeet
osittainen sekundaarinen yleistyminen
- tyypilliset oireet: Edellä luetellut lievemmät kohtausoireet johtavat tajunnan menetykseen ja kouristuksiin
kaksi muuta kohtaustyyppiä voivat näyttää hyvin paljon epileptiseltä kohtaukselta, mutta ne eivät ole epileptisiä, koska niihin ei liity epänormaalia aivojen sähköistä toimintaa:
- ei-epileptisiin kohtauksiin voi liittyä tajunnan menetystä, epänormaaleja liikkeitä, nykäyksiä ja kaatumisia. Ne liittyvät yleensä psykologiseen tai emotionaaliseen stressiin.
- kouristava pyörtyminen kuvaa sydämen tai verenkierron aiheuttamaa pyörtymistä, johon liittyy jäykistymistä tai nykimistä, jotka voivat jäljitellä epilepsiaa.
yleensä leikkaushoitoa harkitaan potilaille, joiden kohtaukset alkavat aivojen polttopistealueella ja joiden kohtauksia ei ole saatu hallintaan lääkkeillä. Tämä alue voi olla pieni tai saattaa liittyä useita lohkoa aivojen. Tyypillisesti kattava esikirurginen arviointi alkaa EEG-videoseurannalla ja korkean resoluution aivojen magneettikuvauksella ennen kuin potilaalle suositellaan epilepsialeikkausta.
lisätietoja yleisistä kohtauksista
joitakin yleisiä kohtaustyyppejä on kuvattu alla.
yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset (Grand Mal-kohtaukset)
yleistyneet toonis-klooniset eli Grand Mal-kohtaukset ovat mitä useimmat ihmiset ajattelevat, kun he kuulevat kohtauksista. Vaikka se voi tuntua hyvin pitkältä, useimmat grand mal-kohtaukset kestävät alle kaksi minuuttia.
Grand Mal-kohtausten aikana potilas menettää tajuntansa, ilmenee kaikkien kehon lihasten kiristymistä ja supistumista, voihkii ja saattaa olla vaivalloinen hengitys. Tätä seuraa lihasten nykiminen, joka vähitellen hidastuu ja pysähtyy, jolloin potilas on uupuneessa ja liikkumattomassa tilassa useita minuutteja. Tätä uupumustilaa kutsutaan post-ictal-tilaksi.
yleistyneet Grand Mal-kohtaukset ovat fyysisesti väkivaltaisia ja voivat johtaa kaatumisiin ja loukkaantumisiin. Jos olet todistamassa tällaista grand mal-tapahtumaa, on tärkeää asettaa potilas tasaiselle alustalle ja asettaa hänet kyljelleen.
älä yritä avata kouristelevan henkilön suuta, koska se todennäköisesti vahingoittaa sinua tai potilasta tai johtaa esineen joutumiseen keuhkoihin. Yleinen myytti grand mal-kohtauksista on, että potilas saattaa ” niellä kielensä.”Tällaista ei koskaan tapahdu.
Poissaolokohtaukset
Poissaolokohtaukset tunnetaan myös nimellä” petit mal ” – kohtaukset. Nämä ovat yleisempiä lapsilla ja koostuvat lyhyistä jaksoista tuijottamista. Toisin kuin Grand Mal-kohtaukset, ne ovat usein lyhyitä (viidestä 20 sekuntiin) ja niitä esiintyy useita kertoja päivässä. Poissaolokohtauksia saaneita lapsia saatetaan virheellisesti luulla koulussa ”päiväuneksijoiksi”. 50-70 prosenttia potilaista ”outgrow” poissaolo kohtauksia myöhään murrosiässä.
Partiaaliset (fokaaliset) kohtaukset
Partiaaliset kohtaukset ovat yksi yleisimmistä kohtaustyypeistä, jotka koskevat osaa aivoista. Useimmiten ne syntyvät ohimolohkosta, mutta ne voivat alkaa myös etu -, takaraivo-ja päälakilohkoista. Potilas voi lopettaa toimintansa, tuijottaa, harjoittaa puolitarkoituksellista toimintaa, kuten huulen lyöminen, pureskelu, nieleminen, vaatteiden tai muiden esineiden poimiminen.
ne voivat olla vuorovaikutuksessa tai olla tietämättömiä ympäristöstään. Tämä voi aiheuttaa sekaannusta, taistelutahtoa tai harhailua, mikä saattaa heidät vaaraan saada vammoja. Tarkkailijana on tärkeää säilyttää viileä ja rauhallinen käytös ja estää potilasta kokemasta mitään haittaa.
jos ne leviävät niin, että niihin liittyy tarpeeksi suuri alue aivoja, partiaaliset kohtaukset voivat muuttua yleistyneiksi toonis-kloonisiksi kohtauksiksi. On siis mahdollista, että potilaalla on molempia kohtauksia.