… 24 – vuotias potilas, G3 P0, ohjattiin 36.raskausviikolla perinatologian klinikalle, jossa oli valituksia hirsutismista, aknesta ja etenevästä hiustenlähdöstä. Hänen sairaushistoriassaan ei ollut mitään merkittävää, paitsi kaksi aiempaa aborttia, molemmat ensimmäisellä kolmanneksella. Potilaalla ei ollut anamneesissa ovulaatioinduktiota. Lääkärintarkastuksessa havaittiin hiustenlähtöä kaksilateraalisella frontotemporaalialueella, kystistä aknea kasvoissa ja huomattavaa hirsutismia keskiviivalla. Genitaalitutkimus ei paljastanut merkkejä virilisaatiosta. Hyperandrogenemian esidiagnosoinnilla potilasta pyydettiin toimittamaan rutiinilaboratoriokokeet-seerumin androgeeni, kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH), steroidihormonia sitova globuliini (SHBG), ihmisen koriongonadotropiini (hCG) ja tuumorimerkkiaineiden tasot mitattiin. Kilpirauhasen toimintakokeet, normaali hemogrammi ja biokemialliset arvot olivat normaalit. Poikkeavia val-ues olivat seuraavat: hCG: 91373 mIU / ml (2700 – 78100); sitoutumaton testosteroni: 3.72 pg/ml (0.18-2.18); androstenedioni: 7.67 ng/ml (0.5-4.7); SHBG: 6.2 nmol/l 13-71 . Obstetrical ultraäänitutkimus-phy paljasti yhden elävän sikiön hieman de-creased lapsivesi taso ja normaali istukan lokalisointi, yhteensopiva 35 th week develop-mental stage. Adnexaa arvioitaessa vasemman munasarjojen diam-eterit olivat 95 × 83 mm ja oikean munasarjojen halkaisijat 78 × 57 mm; molemmat munasarjat olivat monirakkulatilassa (Kuva 1). Douglasin pussista löytyi minimaalista vatsakalvonestettä. Hänen verenpaineensa ad-operaatiossa oli 150/90 mmHg ja (2+) proteinuria havaittiin rutiininomaisessa virtsa-analyysissä. Kun potilas, jonka tila oli diag – nosed hyperreaktio luteinalis ja preeklampsia, seurasi näitä löydöksiä. Seurannan aikana verenpaine alkoi kohota jopa 160/110 mmHg: n arvoon ja 24 tunnin virtsanäytteestä löytyi 5,2 g proteiinia. Päätös synnytyksen käynnistämisestä tehtiin 38. raskausviikolla vakavan preeklampsian merkkien vuoksi. Potilas otettiin emättimen prostaglandiini-induktioon. Induktionsa 5. päivänä potilas kehittyi äkilliseen ahdinkoon ja hänelle tehtiin keisarileikkaus. Intraoperatiivisesti molemmilla munasarjoilla todettiin monirakkulatila, ja ne lisääntyivät dimen-sioneissa (kuva 2). Molemmista munasarjoista otettiin koepaloja pakastejaksoa varten, jotta munasolu – maligniteetti-voitiin sulkea pois. Leikkaus ja leikkauksen jälkeinen seuranta sujuivat rauhallisesti. Vastasyntyneen genitaalitutkimuksen aikana huomattavassa määrin kliteromegalia ja labioscrotaalinen fuusio poistettiin ( kuva 3). Vastasyntyneen karyotyyppi, jota seurattiin vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä, paljastui 46 XX. pseudohermafroditismin esidiagnosoinnilla vastasyntyneen seuranta siirtyi lasten endokri-nologille. Munasarjojen histopatologisessa analyysissä määriteltiin luteiinikystat, joita ympäröivät luteinisoidut granuloosasolut, joita erottaa edeema – tous-stroomakudos ja joilla ei ole neoplastisia muutoksia, ja määritettiin HL-diagnoosi (Kuva 4). Potilas joutui sairaalaan kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Neljännellä viikolla leikkauksen jälkeisessä kontrollissa varmistui, että hyperandrogenemialöydökset olivat häviämässä ja molemminpuoliset kystat vetäytymässä. Laboratoriokokeet osoittivat, että sitoutumattoman testosteronin ja androstenedionin tasot olivat normaaleissa rajoissa. Hänen verenpaineensa oli normaaleissa rajoissa …