Tausta: käden täsmälliselle toiminnalle on keskeistä peukalon vastustusliike, mikä on mahdollista vain ensimmäisen karpometakarpaalinivelen toiminnallisen anatomian vuoksi. Tämän nivelen korkeat toiminnalliset vaatimukset johtavat siten käsinivelten nivelrikon korkeimpaan määrään ja toimintakyvyn menetykseen. Carpometacarpal (CMC) nivelrikko peukalon on harvoin havaittu postraumaattinen tapauksissa. Se voi johtua murtumia, joissa yhteinen pinnat molemmat, trapezium tai ensimmäinen kämmenluu, kun taas sijoiltaan carpometacarpal yhteinen itse vain satunnaisesti johtaa nivelrikko.
tavoitteet: nykykäsitteiden tunnistaminen ja kokoaminen peukalon postraumaattisen karpometakarpaalisen nivelrikon diagnosoinnissa ja hoidossa.
menetelmät: käytettiin selektiivistä PubMed – ja Cochrane-katsausta, omista potilastutkimuksista saatuja tietoja ja kirjoittajan kokemuksia.
tulokset: Vamman asianmukainen hoito minimoi riskin tulevasta toimintahäiriöstä. Alkuvaiheessa artroskopia on arvokas menetelmä posttraumaattisen rhizarthrosiksen diagnosointiin ja hoitoon. Kaikissa vaiheissa kuvataan ja käytetään lukuisia operatiivisia menetelmiä, mutta niiden tehokkuutta ei ole vielä lopullisesti arvioitu. Ensimmäisen CMC-nivelen pitkälle edennyt nivelrikko hoidetaan laajalti trapeziectomialla, joka sopii useimmille potilaille, ja sitä pidetään kultakantana. Lisämenetelmät, kuten suspensio, väliasennus tai K-lankasiirto, eivät tarjoa merkittävää etua ja johtavat vertailukelpoisiin tuloksiin. Peukalon metakarpofalangeaalisen nivelen hyperextension hoito on suositeltavaa missä tahansa CMC-nivelrikon vaiheessa.