diagnosoidulla 77-vuotiaalla miehellä oli aiemmin todettu eturauhas-ja paksusuolisyöpä, jonka vuoksi hänelle tehtiin prostatektomia ja oikea hemikolektomia 5 vuotta aiemmin ilman koadjuvanttihoitoa. Seuranta positroniemissiotomografia-tietokonetomografia (PET-CT) skannaus suoritettiin arvioida kasvaimen toistuminen. Potilas oli oireeton, lääkärintarkastus ei ollut merkittävä, eikä kasvainmerkinnöissä havaittu muutoksia. Yhteisen sappitiehyen laajentuma sen lähtöpisteestä sen ulostuloon (12,4-13,9 mm) todettiin PET-CT-tutkimuksessa, jossa ei ollut ilmeistä kasvaimen aktiivisuutta (Kuva. 1). Näiden havaintojen perusteella tehtiin kolangiopankreatografia magneettikuvauksen avulla. Intra-ja ekstrahepaattisen sapen sekä haiman pääkanavan laajeneminen tunnistettiin, mutta sen etiologiaa ei voitu määrittää, joten tehtiin sapen ja haiman endoskooppinen ultraäänitutkimus (eus). Endoskooppinen näkö pohjukaissuolen toisessa osassa paljasti Vaterin pullistuneen ampullan, jossa oli normaali limakalvo ja sappinesteen spontaani ulostulo (Kuva. 2). Endosonografian aikana havaittiin sapen sisäistä ja ekstrahepaattista laajentumaa ja yhteinen sappitie oli halkaisijaltaan 11 mm. Vaterin ampullatasolla oli 14 mm: n sakulaarinen laajentuma, jonka pitoisuus oli anekoinen. Muurien kaikurakenne säilyi koledochocelen (viikunoiden) mukaisena. 3 ja 4). Haimakanavan läpimitassa ja kulkusuunnassa ei havaittu poikkeavuuksia.
Kuva 1. Positroniemissiotomografia-tietokonetomografia (PET / CT).
kuva 2. Endoskooppinen ultraääni, endoskooppinen näkö.
kuva 3. Endoskooppinen ultraääni (eus) kuva.
Kuva 4. Endoskooppinen ultraääni (eus) kuva.
choledochocele, joka on sappitiehyen kystan muunnos, on pohjukaissuolen seinämän sisällä oleva yhteisen sappitiehyen kystinen laajentuma. Se muodostaa 3-4% kaikista sappitiehyeen kystista. Vuonna 1977 Todani et al. luokiteltu 5 tyyppisiä sappitiehyen kystat. Tyyppi 1 (75-85%) viittaa ekstrahepaattisten sappiteiden laajentumiseen. Tyyppi 2 (3-4%) muodostaa saccular divertikkeli yhteiseen sappitiehyen. Tyyppi 3 vastaa koledokele. Tyyppi 4 (10-40%) viittaa useiden kystien esiintymiseen (tyypille 4A on ominaista intra-ja ekstrahepaattiset sappitiehyeen kystat ja tyypille 4B useat kystat yksinomaan ekstrahepaattisessa sappitiessä). Tyypin 5 kystat (
Tilinpäätöstiedotteet
tähän artikkeliin ei ole saatu taloudellista tukea.
eturistiriita
kirjoittajat ilmoittavat, ettei eturistiriitaa ole.