Tri Feloney group kertoo harvinaisesta tapauksesta, jossa 40-vuotias mies sairasti endometrioosia.
avainkohdat
Korosta:
- Tri Feloney group Creightonin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta kertoo 40-vuotiaan miehen sairastuneen endometrioosiin, joka varmistui immunohistokemiallisella analyysillä. He postulate hormonaaliset muutokset toissijainen lihavuus tärkein vaikuttava tekijä tämän potilaan patologian.
Tausta:
- endometrioosia on löydetty suurelta osin naisilta. Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa endometrioosia esiintyy kuitenkin myös miehillä, joista kirjallisuudessa on aiemmin raportoitu yhteensä 16 tapausta.
- miesten endometrioositapauksissa sitä todettiin yleisimmin virtsarakon, alavatsan seinämän ja nivusalueen yhteydessä.
avainkohdat:
- 40-vuotias mies, jolla ei ollut merkittävää aiempaa sairaushistoriaa, esitti perusterveydenhuollon lääkärilleen vatsakipuja.
- hänen sairaushistoriansa oli mitätön astmaa, verenpainetautia ja lihavuutta lukuun ottamatta, painoindeksi 35,7, kun taas sukuhistoria oli merkittävä munasarjasyövän osalta hänen äidillään.
- vatsan ja lantion TIETOKONEKERROSKUVAUS paljasti suuren keskilinjan lantion kompleksisen kystisen leesion, joka näytti syntyvän oikeasta siemenjohtimesta.
- leikkaussalissa suoritetussa massatutkimuksessa paljastui keskeinen kystinen ontelo, jossa oli sameaa ruskeaa nestettä.
- patologian tekemistä immunologisista tahroista saadut tulokset paljastivat erittäin odottamattoman diagnoosin endometrioosin kanssa yhteensopivalla immunoprofiililla.
- h&E-tahrassa näkyi endometriumin epiteelikerros, jonka taustalla oli strooma, joka oli vahvistettu voimakkailla positiivisilla CK7-ja estrogeenireseptoreilla sekä subepiteliaalisella CD10: llä.
Keskustelu:
- lihavuus
- miesten lisääntyneen lihavuuden ja lisääntyneen estrogeenituotannon välillä on selvä, positiivinen yhteys.
- siihen liittyy rasvakudoksen lisääntynyt aromatisaatioaktiivisuus, tulehdusreaktiota edistävien sytokiinien yli-ilmentymä, insuliiniresistenssi ja insuliininkaltaisten kasvutekijäreittien hyperaktivoituminen.
- Alkiosolu lepää
- Mulleriaanikanavat, jotka muodostavat suurimman osan naaraan urospuolisesta urospuolisesta urospuolisesta urospuolisesta uroksesta, hajoavat normaalisti Antimulleriaanihormonin vaikutuksesta.
- Mullerin solut voivat harvoin säilyä ejakulaatiokanavan ja siemenjohtimen välissä ja kulkeutua endometriumkudokseen.
- riittämätön immuunitoiminta
- useissa tutkimuksissa on mainittu sekä soluvälitteisen että humoraalisen immuniteetin muutoksia, jotka sattuvat samaan aikaan endometrioosin kehittymisen kanssa.
Lay Summary
endometrioosi syntyy, kun kohdunulkoisissa kohdissa kasvaa endometriumin rauhasia ja stroomaa muistuttavaa kudosta, joka aiheuttaa yleisesti hedelmättömyyttä ja kipua. Endometrioosia on tavattu pitkälti lisääntymisikäisillä naisilla. Äärimmäisen harvoissa tapauksissa sitä esiintyy kuitenkin myös miehillä, joiden kirjallisuudessa on aiemmin raportoitu yhteensä 16 tapausta. Miesten endometrioositapauksissa se oli yleisimmin kiinni virtsarakossa, alavatsan seinämässä ja nivusalueella.
tässä julkaisussa Case Reports in Obstetrics and Gynecology Tri Feloney group Creightonin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta kertoo 40-vuotiaan miehen sairastuneen endometrioosiin. Hän esitti perusterveydenhuoltolääkärilleen vatsakipuja. Hänen sairaushistoriansa oli merkityksetön astmaa, verenpainetautia ja lihavuutta lukuun ottamatta painoindeksillä 35,7, kun taas sukuhistoria oli merkittävä munasarjasyövän osalta hänen äidillään. Lisäkuvaukset löysivät keskiviivan massan. Kirurginen massan poisto ja histologiset tutkimukset paljastivat erittäin odottamattoman endometrioosidiagnoosin.
sekä naisen että miehen endometrioosin etiologiasta on useita teorioita. Ensinnäkin miesten lisääntyneen lihavuuden ja lisääntyneen estrogeenituotannon välillä on selvä, positiivinen yhteys. Suhteessa mies endometrioosi, voitaisiin teoretisoida, että tämä lisääntynyt aromatization rasvakudoksessa voisi nostaa estrogeenitasoja ajaa kasvua endometrioosi. Toiseksi endometrioosin induktioteoria olettaa, että alkion solu lepää voi jatkua miehillä ja indusoitua kohdun limakalvon kudokseen. Endometrioosin viimeinen teoria liittyy riittämättömään immuunitoimintaan. Useissa tutkimuksissa on mainittu sekä soluvälitteisen että humoraalisen immuniteetin muutoksia, jotka sattuvat yhteen endometrioosin kehittymisen kanssa.