ryhmähoito on yksi monista tekniikoista, joilla parannetaan ajanhallintaa ja vähennetään potilaiden väsymystä. Se voi toimia hyvin myös hoitajien väsymyksen vähentämiseksi ja tehokkuuden varmistamiseksi. Vuonna 2020 keskiöön ovat nousseet myös COVID-19-yksiköiden parissa työskentelevät hoitajat, jotka vähentävät altistumistaan uudelle virukselle.
COVID-19-ympäristön Hoitotyö tuo mukanaan monia uusia ja erilaisia haasteita. Kun kaikki perheenjäsenet ja ystävät on kielletty sairaaloissa ja muissa laitoksissa, hoitohenkilökunnalle aiheutuu entistä suurempi taakka ennakoida ja vastata tarpeisiin. Hoitajat ovat kuitenkin vahvoja, kestäviä ja innovatiivisia, ja heidän tulisi vastata haasteisiin suoraan.
ryhmähoidossa hoitajat tyypillisesti suunnittelevat potilashoitonsa useiden tehtävien ympärille, jotka on hoidettava niin, että ne kaikki voidaan tehdä kerralla eikä vaadi useita matkoja potilaan huoneeseen ja ulos. Tämä auttaa pitämään hoitajat järjestäytyneinä ja tehokkaina aikansa kanssa. Sen avulla potilas voi myös levätä pitempään ja parantaa toipumistuloksia. Se on ehdottoman tärkeää, kun hoidetaan potilaita, jotka tarvitsevat eristystä ja siihen liittyviä infektiotoimenpiteitä.
ryhmähoito on hyödyllinen tekniikka sekä hoitajalle että potilaalle, mutta se ei saa koskaan estää potilaan tarpeiden täyttämistä niiden ilmetessä. Tarpeet voivat joskus olla odottamattomia tai kiireellisiä, eivätkä ne voi odottaa seuraavaa suunniteltua hoitojaksoa!
esimerkiksi Mr. R. joutui sairaalaan kaatumisen ja selkävamman vuoksi. (Tämä skenaario on HIPAA-yhteensopiva.) Päästyään maahan hänelle tehtiin rutiininomainen COVID-19-testi ja tulokset olivat positiivisia huolimatta siitä, että hän oli täysin oireeton. Hänet sijoitettiin eristykseen muunnettuun COVID 19-yksikköön. Henkilökuntaa vaadittiin pukeutumaan PPE: hen (mukaan lukien puvut, käsineet, kengänsuojukset ja naamiot) astuessaan huoneeseen huolehtimaan Mr. R: stä.kivun ja heikkouden vuoksi Mr. R. oli vuoteessa. Hän yritti parhaansa mukaan pysyä mahdollisimman itsenäisenä eikä ” häiritä hoitajia.”Eräänä iltavuorona hän oli kuitenkin liukunut alas sängyssään ja oli yhä epämukavampi ja kykenemätön asettumaan uudelleen. Hänen selkäkipunsa yltyivät nopeasti 8/10 kipuun. Hänen täytyi virtsata, mutta koska hän ei pystynyt seisomaan, hänen oli vaikea käyttää pisuaaria. Niinpä hän kaatoi suurimman osan siitä takapuolensa alla olevaan chuxiin. Hän soitti hoitajalle ja pyysi kipulääkitystä (muun muassa ilmoitti kiputasokseen 8/10.) Hän pyysi myös apua asettuakseen uudelleen vuoteeseen ja saadakseen kuivan chux ’ n, koska hänen virtsansa oli läpimärkä. Hoitaja vastasi kertomalla hänelle, että hänen oli odotettava vielä tunti, kunnes hänen insuliininsa oli määrä, koska hän oli ”ei tule nyt ja sitten on palattava tunnin kuluttua hakemaan insuliinia!”
FAIL!!! Tämä ei ole sitä, mistä huolenpidossa on kyse! Potilaalla oli 8/10 kipua. Jo se vaati välitöntä väliintuloa ja asetti potilaan välittömään vaaraan. Tunnin kuluttua, kun istut virtsalla kastellun chux ’ n päällä, tämän potilaan jo valmiiksi herkkä iho alkaa hajota ja voi johtaa huomattavaan dekubitukseen. Yhdistettynä siihen, että hänen asemansa sängyssä ei ole optimaalinen, hänen mahdollisuutensa ihon hajoamiseen ja kovaan kipuun asettavat hänet myös välittömään vaaraan.
Centers for Medicare and Medicaid, CMS: n mukaan välitöntä vaaraa kuvataan seuraavasti: ”välitön vaara (Immediate Jeopardy, IJ) tarkoittaa tilannetta, jossa yhteisö, joka ei ole noudattanut määräyksiä, on asettanut hoidettaviensa terveyden ja turvallisuuden alttiiksi vakavalle vammalle, vakavalle haitalle, vakavalle vammalle tai kuolemalle. Kartoittajien on tunnistettava tarkasti nämä tilanteet, tutkittava ne perusteellisesti ja ratkaistava ne mahdollisimman nopeasti. Lisäksi IJ: ssä mainittu noudattamatta jättäminen on vakavin puutostyyppi ja aiheuttaa vakavimmat seuraamukset palveluntarjoajille, toimittajille tai laboratorioille (yhteisöille). Välitön vaaratilanne on sellainen, joka on selvästi tunnistettavissa sen haitan vakavuuden tai vakavan haitan todennäköisyyden vuoksi ja sen välittömän korjaamisen tarpeen vuoksi, jotta vältyttäisiin suuremmilta tai tulevilta vakavilta haitoilta.”
hoidon ryhmittely ei ole koskaan hoitajan mukavuussyistä! Hoitotyö ei ole koskaan ihmisten hyväksi tekemistä silloin, kun se on sopivaa! Hoitotyö on aina vaativaa ja raskasta työtä fyysisesti ja henkisesti. COVID-19-virus on tehnyt hoitotyöstä entistä haastavampaa. Mutta hoitajat nousevat aina haasteeseen.
COVID-19: n tapauksessa virusaltistuksen vähentäminen voi olla hyödyllistä positiivisten potilaiden hoidossa, mutta potilaan tarpeiden täyttäminen on aina etusijalla! Juuri siksi CMS yhdessä ulkoministeriön terveyspalvelujen ja akkreditointi virastojen kuten Joint Commission on Health Care Organization (JCAHO) hyppää välittömään vaaraan valituksen ja antaa puutteita, jotka voivat johtaa, jos todetaan riittävän vakavia. laitoksen sulkemisessa, jos niitä ei ole korjattu ja hoidettu riittävästi. Myös sairaanhoitajan työ on vaarassa potilaan anteeksiantamattoman laiminlyönnin vuoksi.
COVID-19-potilaita hoitavia hoitajia on useimmissa tapauksissa linjattu uudelleen hoidon priorisoinnin ja ryhmittelyn tärkeydestä sekä Oman että potilaiden suojelun kannalta. Jossain määrin on kuitenkin oletettava, että hoitajilla on tarvittavat kriittisen ajattelun taidot ja vahva tietopohja siitä, että hoito on potilaskeskeistä. Potilaiden tarpeiden ennakointi on iso osa laadukasta hoitotyötä. NursingCE.com tarjoaa sairaanhoitajille useita täydennyskoulutuskursseja, joilla parannetaan heidän ymmärrystään COVID-19-aikakauden potilashoidon lisävastuista ja-haasteista.
aivan kuten Mr. R: n hoitoon kuului diabeteksen ja insuliinin annostelun hallinta sekä COVID 19: n aiheuttamien elinvaurioiden merkkien tai oireiden arviointi, hän myönsi diagnoosin olleen kaatumisesta johtunut selkävamma. Kivunhoito on olennainen osa hänen hoitosuunnitelmaansa. Hän on vaarassa kaatua ja saada ihoromahduksen. Kaiken tämän on oltava osa hänen kokonaisvaltaista hoitosuunnitelmaansa. Riippumatta siitä, täyttääkö hoitaja muodollisen hoitosuunnitelman vai ei, jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen suunnitelman vastatakseen jatkuvasti tarpeisiinsa. Suunnitelman on oltava jokaisen potilaan hoidossa mukana olevan hoitajan mielessä.
tässä skenaariossa Mr. R: lle asetettiin suuri riski ihon rikkoutumiseen, hänen hallitsemattomat kipuongelmansa sivuutettiin ja myös potilaan sijoittamisen PERUSHOITO laiminlyötiin. Lääkärille olisi voinut soittaa ja kysyä lupaa antaa insuliinia vähän etuajassa. Vie insuliini huoneeseen ja siinä vaiheessa, kun hoitaja sai hänet siistittyä ja aseteltua mukavasti sänkyyn, se olisi vielä lähempänä insuliinin erääntymisaikaa. Se ei ole rakettitiedettä. Se on perusterveydenhuoltoa.
kriittisen ajattelun taidot ovat välttämättömiä laadukkaan potilashoidon kannalta. Potilashoidon keskittäminen toimii hyvin sekä sairaanhoitajille että potilaille, kunhan hänen ainutlaatuista potilashuoltoaan ja tarpeitaan ei sivuuteta. Olennainen osa hoidon ryhmittelyä tarkoittaa, että hoitaja ottaa yhteyttä potilaaseen ennen huoneeseen menoa arvioidakseen kaikki tarpeet, jotka voidaan ja jotka on täytettävä nyt niin, että tarpeet täyttyvät ajoissa, aika vakiintuu ja hoitaja on suojattu pitkäaikaiselta altistumiselta. Tutkijat ennustavat, ettei COVID-19 ole häviämässä lähiaikoina. Hoitajien on kokoonnuttava uudelleen, sopeuduttava meihin kohdistuviin muutoksiin ja vastattava haasteeseen.