aortan koarktaatio (CoA) on synnynnäinen aortan luumenin ahtauma. Ahtauma on yleisimmin ylemmän rinta-aortan, mutta voi esiintyä vatsa-aortan. Se on läsnä syntymän ja urokset ovat useammin vaikuttaa kuin naaraat. Kliiniset oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat asemasta, aste ja laajuus kaventunut segmentti aortan. Myös muita synnynnäisiä sydänvikoja voi olla. Yleensä diagnoosi tehdään löytämällä ylävartalon ja käsivarsien sekä alavartalon ja jalkojen välinen sykkimisero ja verenpaine. Jos se jätetään korjaamatta, elossaoloaika on keskimäärin 31 vuotta. CoA: n hoidon tarkoituksena on parantaa elinajanodotetta ja elämänlaatua vähentämällä aortan ja sydämen toimintaa haittaavien sairauksien, kuten nousevan aortan aneurysman (laajentuma), sepelvaltimotaudin, korkean verenpaineen sekä aortan ja mitraalin läppävian ilmaantuvuutta. CoA: n hoito koostuu kaventuneen segmentin laajentamisesta. Perinteisesti tämä vaati avosydänleikkauksen. Pallolaajennus tuli saataville vaihtoehtoisena hoitona 1980-luvulla, mutta toistuminen, aneurysma ja aortan dissektio (aortan sisäseinän repeämä, joka aiheuttaa veren virtaamista verisuonen seinämän kerrosten välillä) jäi molempien hoitojen haitaksi. 1990-luvun alussa otettiin käyttöön endovaskulaariset stentit, joista on tullut vaihtoehtoinen lähestymistapa kirurgiseen korjaukseen. Tässä katsauksessa tarkasteltiin käytettävissä olevaa näyttöä avoleikkauksen tehokkuudesta verrattuna stentin sijoittamiseen rinta-aortan koarktaatioon. Katsauksen tekijät etsivät lääketieteellistä kirjallisuutta, mutta he eivät löytäneet tutkimuksia, joissa olisi verrattu avoleikkausta ja stentin sijoittamista rinta-aortan koarktaation hoitoon. CoA: n hoito on haastava toimenpide, ja tätä hoitoa suorittavilla keskuksilla on vakiintunut strategia CoA: n potilaille; strategia on mukana olevien ammattilaisten ja paikallisten resurssien kokemuksen mukainen. Molemmissa tilanteissa kokemus ja resurssit ovat parantaneet hoitotuloksia. Näitä strategioita on kuitenkin analysoitava konkreettisemmin ja pitkäjänteisemmin.