Tausta
runsas alkoholinkäyttö aiheuttaa alkoholimaksasairauden ja voi johtaa useisiin muihin samanaikaisiin sairauksiin. Alkoholi voi vahingoittaa kehon elinten toimintaa ja aiheuttaa syöpää. Liiallisen alkoholinkäytön aiheuttama maksavaurio esitetään yleensä rasvamaksana (rasvamaksan kertyminen maksaan), steatohepatiittina (maksatulehdus, johon liittyy samanaikaisesti rasvan kertyminen maksaan), fibroosina (sidekudosrappeuma), alkoholikirroosina (maksan arpeutuminen) ja maksasolusyöpänä (yleisin maksasyöpä). Kun maksafibroosi etenee, syntyy alkoholikirroosi.
alkoholista pidättäytyminen voi auttaa alkoholistitautia sairastavia parantamaan terveyttään sairauden kaikissa vaiheissa; kuitenkin, mitä kehittyneempi vaihe, sitä suurempi riski komplikaatioita, samanaikaisia sairauksia (läsnäolo muita sairauksia), ja kuolleisuus (kuolema), ja pienempi vaikutus raittiuden. Alkoholista pidättäytyminen kuukausi varhaisen kirroosin diagnoosin jälkeen parantaa seitsemän vuoden elinajanodotteen mahdollisuutta 1,6-kertaiseksi. Maksansiirto (korvaaminen sairaan maksan) on ainoa radikaali menetelmä, joka voi muuttaa ennustetta henkilö, jolla on alkoholipitoinen maksasairaus; sen lisäksi, että sopivan maksansiirtoelimen löytäminen on vaikeaa, on kuitenkin monia muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa ihmisen selviytymiseen elinsiirron jälkeen.
ultraääni on edullinen menetelmä, jota on käytetty jo vuosia kliinisessä käytössä alkoholikirroosin diagnosoinnissa. Ultraääni parametrit arvioimiseksi kirroosi ihmisillä, joilla on alkoholipitoinen maksasairaus kattaa muun muassa maksan koko, bluntness maksan reuna, karkeus maksan parenkyma (osa maksan, joka suodattaa verta poistaa myrkkyjä), nodulaarisuus (epätasaisuus) maksan pinta, koko imusolmukkeiden (pienet rauhaset, jotka suodattavat lymph) ympärillä maksavaltimo (joka toimittaa hapetettua verta maksaan), epäsäännöllisyys ja kapeus huonompi vena cava (joka kuljettaa verta alavartalosta sydämeen), portaalilaskimon nopeus, ja pernan koko.
kirroosin diagnosoiminen ultraäänellä, erityisesti oireettomilla henkilöillä, voi olla se etu, että näiden henkilöiden ennuste, motivaatio ja hoito vähentävät alkoholinkäyttöä tai pidättäytyvät alkoholinkäytöstä.
Alkoholimaksakirroosin diagnosointi ajoissa on tärkeää ennusteen arvioinnin tai hoitostrategioiden valinnan kannalta.
Aim
ensisijaisena tarkistuksena oli määrittää ultraäänen diagnostinen tarkkuus maksakirroosin esiintymisen tai puuttumisen havaitsemiseksi alkoholimaksasairailla verrattuna maksabiopsiaan (jossa pieni neula työnnetään maksaan näytteen ottamiseksi, joka sitten tutkitaan laboratoriossa) vertailustandardina (ts.paras käytettävissä oleva testi). Tarkastelun toissijaisena tavoitteena oli määrittää minkä tahansa ultraäänitutkimuksen, B-moodin (kaksiulotteinen ultraäänikuvan näyttö, joka koostuu ultraäänikaikuja edustavista kirkkaista pisteistä) tai kaikuvärisen Doppler-ultraäänen (ultraäänikuvan värikuva, joka näyttää veren virtauksen maksan läpi), diagnostinen tarkkuus, jota käytetään yksinään tai yhdessä, tai ultraäänimerkkien tai näiden yhdistelmän kanssa maksakirroosin havaitsemiseksi alkoholimaksasairailla verrattuna vertailustandardina käytettävään maksabiopsiaan.
menetelmät
haimme lääketieteellisestä kirjallisuudesta tutkimuksia tarkistusta varten 8.tammikuuta 2015 asti.
tulokset
tunnistimme kaksi tutkimusta; toinen vuodelta 1985, joka tehtiin Ranskassa, ja toinen vuodelta 2013, joka tehtiin Etelä-Koreassa. Emme voineet analysoida tietoja, koska nämä kaksi tutkimusta, joissa oli yhteensä 205 osallistujaa, olivat hyvin erilaisia ja niissä oli vain muutamia kliinisiä merkkejä ja oireita kirroosin arvioimiseksi. Pidimme tutkimuksia, joissa oli suuri puolueellisuuden riski (näytön laatu oli alhainen).
Rahoitus
toinen kahdesta tutkimuksesta sai tukea Korean tasavallan terveys-ja Hyvinvointiministeriöltä.
johtopäätökset
katsauksen tekijät eivät voi suositella ultraäänen käyttöä maksakirroosin diagnostisena välineenä alkoholimaksasairautta sairastavilla, koska saadut tutkimustulokset eivät riittäneet analyysiin. Diagnostiset ultraääni prospektiiviset tutkimukset suuri määrä ihmisiä ja samanlaisia merkkejä ja ominaisuuksia ultraääni kuvantaminen tarvitaan sen määrittämiseksi, kuinka hyvä testi on havaita kirroosi ihmisillä, joilla on alkoholimaksasairaus.