Clostridial myosiitti on harvinainen mutta vakava bakteeri-infektio, joka aiheuttaa lihaksen tulehduksen ja kuoleman sekä bakteeritoksiinien vapautumisen verenkiertoon. Tätä ehtoa kutsutaan myös myonekroosiksi, pahanlaatuiseksi turvotukseksi ja kaasukuolioksi. Sitä esiintyy useimmiten hevosilla, jotka ovat äskettäin saaneet lihaksensisäisen injektion.
kliiniset oireet
kliiniset oireet ilmaantuvat 6-72 tunnin kuluttua injektiosta, ja hevosilla esiintyy aluksi akuuttia teennäisen alueen turvotusta, kuumuutta ja kipua. Tauti etenee nopeasti ja hevosen kunto voi heikentyä muutamassa tunnissa. Kyseinen eläin osoittaa merkkejä systeeminen toksemia; kuolema voi supervene nopeasti vaikeissa tapauksissa. Klostridiaalibakteerit tuottavat kaasua, joka saa aikaan alueelle ominaisen emfysemaattisen (kuplivan) tunteen tai rypistyksen. Clostridial myosiitti on todellinen lääketieteellinen hätätapaus, jossa eloonjääminen liittyy nopeaan puuttumiseen aggressiivisen antibioottihoidon ja haavan debridaation kautta.
lähempi tarkastelu
Clostridium-sukuun kuuluu yli 150 tunnettua grampositiivista, anaerobista itiöitä muodostavaa bakteerilajia. Näiden bakteerien itiöitä muodostava kyky mahdollistaa säilymisen pitkiä aikoja ympäristössä. Kun itiöt kohtaavat hapettoman paikan, kuten vaurioituneen lihaksen, ne käynnistyvät lisääntymään ja tuottamaan eksotoksiineja, jotka aiheuttavat laajoja kudos-ja verisuonivaurioita. Yleisesti myosiittia aiheuttavia clostridial-lajeja ovat muun muassa C. perfringens, C. septicum ja C. chauvoei.
Klostridial myosiittia on raportoitu lihaksensisäisten rokotusten, ivermektiinin, antihistamiinien, fenyylibutatsonin, vitamiinien, prostaglandiinien ja yleisimmin fluniksiinin meglumiinin jälkeen. Harvoin, tapauksia esiintyy jälkeen riittämätön perivaskulaarinen anto yhdisteitä, varsominen trauma, tai pistohaavoja. Peek et al: n vuonna 2003 tekemässä tutkimuksessa oriit ja Quarterhevoset olivat yliedustettuina, ja kirjoittajat arvelivat tämän johtuvan näiden ryhmien raskaasta lihaksikkuudesta.
mekanismia, jolla bakteeri-itiöt saapuvat hevosen lihakseen, ei tunneta. On mahdollista, että itiöt tulevat injektiohetkellä. Toisen teorian mukaan bakteerit kulkeutuvat normaalista ympäristöstään suolesta tulehduksen tai koliikin aikana ja saapuvat lihakseen verenkierron kautta. Ei ole todettu yhteyttä siihen, onko pistokohta puhdistettu ennen injektiota ja onko myosiitti kehittynyt. Myosiitin esiintyvyys ärsyttävien aineiden, kuten steroideihin kuulumattomien lääkkeiden ja vitamiinien kanssa on lisääntynyt, mikä saattaa johtua lisääntyneestä kudosvauriosta ja hapettoman ympäristön luomisesta.
diagnoosi
diagnosointiin kuuluu pienen nestemäärän Imeminen anaerobista viljelyä varten ja gramvärjäys grampositiivisten sauvojen havaitsemiseksi. Tulehduksen hoitamiseksi lihaksiin ja faskiaan tehdään suuria viiltoja, jotka altistavat bakteerit hapelle ja poistavat kuolleen kudoksen. Yleinen tukihoito on tärkeää, koska nämä bakteerit tuottavat toksiineja, joilla on toissijaisia vaikutuksia hevoseen, mukaan lukien mahdollisuus vähentää sydämen supistumiskykyä. Clostridial-toksiinit voivat aiheuttaa myös anemiaa, trombosytopeniaa ja leukopeniaa. Hevosia hoidetaan yleisesti suurilla annoksilla laskimoon annettavaa penisilliiniä, suonensisäistä nesteytystä, kardiovaskulaarista tukea ja haavanhoitoa. Ylipainehoitoa, jos sitä on saatavilla, suositellaan rutiinihoidon lisänä.
hoitotulokset ja ennuste
Elossaoloajan on raportoitu vaihtelevan 31-73%: sta C. perfringens-infektioon verrattuna C. septicum-tai C. chauvoei-infektioon. Hevosilla, jotka selviävät taudin alkutokseemisista vaiheista, on parempi ennuste. Haavat luoma yhdistelmä infektio ja hoito ovat yleensä suuria, ja voi kestää viikkoja tai kuukausia parantua kokonaan. Hevoset, jotka eivät selviä, osoittavat merkkejä suonensisäisestä koagulaatiosta ja monielinten vajaatoiminnasta.
klostridialin myosiitin lopullista ehkäisyä ei ole. Lihakseen annettaessa on käytettävä suuria ja hyvin vaskularisoituja lihasryhmiä ja mahdollisuuksien mukaan vältettävä ärsyttävien aineiden antamista lihakseen, jos on olemassa vaihtoehtoinen antoreitti, kuten oraalinen tai laskimonsisäinen anto.
yhteystiedot: Rebecca Ruby, bvsc (dist), MSc, Dipl. [email protected]/257-8283-University Kentucky Veterinary Diagnostic Laboratory, Lexington
tämä on ote Equine Disease Quarterly, rahoittama vakuutuksenantajien Lloyd ’ s, Lontoo.