Tausta: valikoidulle melanoomapotilaalle, jolla on nivusmetastaaseja, voidaan infrainguinaalisen dissektion lisäksi hyötyä lantion alueen (suoliluun/obturaattorin) imusolmukepesäkkeestä. Ei kuitenkaan ole olemassa luotettavia kriteerejä sen määrittämiseksi, mitkä potilaat voivat hyötyä tällaisesta nivus-lantion lymfadenektomiasta.
menetelmät: Vuosina 1980-1994 tehdystä 214 nivusleikkauksen tarkastelusta 142 potilaalla (ryhmä A) Cloquet ’ n solmun kasvaimen tila jäljitettiin takautuvasti. Lisäksi 52 potilaalla (ryhmä B) Cloquet ’ n solmun tila rekisteröitiin prospektiivisesti. Myös positiivisten imusolmukkeiden määrä ja haettujen imusolmukkeiden kokonaismäärä kirjattiin. Kaikille potilaille tehtiin yhdistetty terapeuttinen nivus-lantion imusolmukkeiden dissektio tammikuun 1995 ja kesäkuun 1999 välisenä aikana tertiäärisessä lähetekeskuksessa.
tulokset: Retrospektiivisessä tutkimuksessa Cloquet ’ n solmu oli taudista vapaa 18 potilaalla 39: stä, joilla oli mukana lantion solmuja (herkkyys 54%; negatiivinen ennustava arvo 83%). Prospektiivisessa tutkimuksessa 9: llä niistä 20 potilaasta, joilla oli mukana lantion solmuja, oli tuumoriton Cloquet ’ n solmu (herkkyys, 55%; negatiivinen ennustava arvo, 78%). Cloquet ’ n solmun ylimääräinen immunohistokemiallinen värjäys johti 65%: n herkkyyteen. Yhdistetyssä ryhmässä A&B lantion alueen positiivisten solmujen (cutoff point enemmän kuin kolme solmua) lukumäärän herkkyys oli 41% ja negatiivinen ennustearvo 78% lantion solmukohdan tilan määrittämiseksi. Kun yhdistimme positiivisten nivussolmujen määrän ja Cloquet ’ n solmun ryhmässä A&B, paras herkkyys oli 56% ja paras negatiivinen ennustearvo oli 82%.
päätelmät: Cloquet ’ n solmulla on alhainen herkkyys ennustaa lantion solmukasvaimen tila. Tämä oli tuskin parantunut, kun otimme huomioon positiivisten nivussolmujen määrän. Nivus-imusolmukkeiden leikkelyn tulee käsittää suoliluun ja obturaattorin osastot potilailla, joilla on havaittavissa nivussolmumetastaaseja.