vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille tulisi antaa pienempi annos, koska loratadiinin puhdistuma saattaa olla alentunut; suositeltu annos tulee antaa aluksi kerran päivässä, kunnes vaste todetaan.
annoksen muuttaminen voi olla tarpeen, jos taudin remissio tai taudin paheneminen, potilaan yksilöllinen hoitovaste ja potilaan altistus henkiselle tai fyysiselle rasitukselle, esim.vakavalle infektiolle, leikkaukselle tai vammalle. Seuranta voi olla tarpeen enintään 1 vuoden ajan pitkäaikaisen tai suuriannoksisen kortikosteroidihoidon lopettamisesta.
kortikosteroidit saattavat peittää joitakin infektion merkkejä ja käytön aikana voi ilmaantua uusia infektioita. Kun kortikosteroideja käytetään, resistenssin heikkeneminen ja kyvyttömyys paikallistaa infektio voi esiintyä.
pitkäaikainen kortikosteroidihoito voi aiheuttaa posteriorista subkapsulaarista kaihia (erityisesti lapsilla), glaukoomaa, johon voi liittyä näköhermovaurioita, ja se voi voimistaa sienten tai virusten aiheuttamia sekundaarisia silmäinfektioita.
keskimääräiset ja suuret kortikosteroidiannokset voivat nostaa verenpainetta, lisätä suolan ja veden kertymistä ja lisätä kaliumin eritystä. Nämä vaikutukset ovat epätodennäköisempiä synteettisillä johdannaisilla, paitsi käytettäessä suuria annoksia. Ruokavalion suolarajoitusta ja kaliumlisää voidaan harkita. Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä.
kortikosteroidihoidon aikana potilaita ei tule rokottaa pienirokkoa vastaan. Muita immunisointitoimenpiteitä ei tule tehdä potilaille, jotka saavat kortikosteroideja, varsinkaan suuria annoksia, koska ne voivat aiheuttaa neurologisia komplikaatioita ja koska vasta-ainevaste puuttuu. Immunisaatio voidaan kuitenkin toteuttaa potilailla, jotka saavat kortikosteroideja korvaushoitona esim.Addisonin taudin hoitoon.
immunosuppressiivisia kortikosteroidiannoksia saavia potilaita on varoitettava vesirokko-tai tuhkarokkoaltistuksesta ja lääkärin vastaanotolta, jos he altistuvat. Tämä on erityisen tärkeää lapsille.
aktiivisessa tuberkuloosissa kortikosteroidihoito tulee rajoittaa fulminoituvaan tai disseminoituneeseen tuberkuloosiin, jossa kortikosteroidia käytetään hoitoon yhdessä sopivan antituberkuloosihoidon kanssa.
jos kortikosteroidit on tarkoitettu potilaille, joilla on latentti tuberkuloosi tai tuberkuliinireaktiivisuus, on syytä tarkkailla huolellisesti, koska tauti voi aktivoitua uudelleen. Pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon aikana potilaille tulee antaa kemoprofylaksia. Jos rifampiinia käytetään kemoprofylaktisessa ohjelmassa, sen tehostava vaikutus kortikosteroidien metaboliseen maksapuhdistumaan tulee ottaa huomioon; kortikosteroidiannoksen muuttaminen voi olla tarpeen.
pienintä mahdollista kortikosteroidiannosta tulee käyttää hoidettavan tilan hallintaan; kun annosta on mahdollista pienentää asteittain.
lääkkeen aiheuttama sekundaarinen lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta voi johtua liian nopeasta kortikosteroidihoidon lopettamisesta ja se voidaan minimoida annosta asteittain pienentämällä. Jos sinä aikana ilmenee stressiä, kortikoterapia tulee aloittaa uudelleen. Jos potilas saa jo kortikosteroideja, annosta voidaan joutua lisäämään. Koska mineralokortikoidin eritys saattaa heikentyä, suolaa ja / tai mineralokortikosteroidia tulee antaa samanaikaisesti.
Kortikosteroidivaikutus voimistuu potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta tai kirroosi.
varovainen kortikosteroidien käyttö on suositeltavaa, jos potilaalla on silmän herpes simplex mahdollisen sarveiskalvon perforaation vuoksi.
psyykkisiä häiriöitä saattaa esiintyä kortikosteroidihoidon yhteydessä. Kortikosteroidit voivat pahentaa jo olemassa olevaa tunne-elämän epävakautta tai psykoottisia taipumuksia.
kortikosteroideja tulee käyttää varoen seuraavissa tapauksissa: epäspesifinen haavainen koliitti, jos uhkaava perforaatio, paise tai muu pyogeeninen infektio on todennäköinen; divertikuliitti; tuoreet anastomoosit suolistossa; aktiivinen tai piilevä peptinen haavauma; munuaisten vajaatoiminta; hypertensio; osteoporoosi; ja myasthenia gravis.
koska glukokortikosteroidihoidon komplikaatiot riippuvat annoksesta, koosta ja hoidon kestosta, jokaisen potilaan kanssa on tehtävä riski/hyöty-päätös.
kortikosteroidit saattavat muuttaa siittiöiden liikkuvuutta ja määrää joillakin potilailla.
käyttö raskauden aikana & imetys: Claricortin turvallista käyttöä raskauden aikana ei ole vahvistettu; siksi valmistetta tulee käyttää vain, jos mahdollinen hyöty oikeuttaa sikiölle mahdollisesti aiheutuvan vaaran.
koska loratadiini erittyy äidinmaitoon ja koska antihistamiinien riski on suurentunut imeväisille, erityisesti vastasyntyneille ja keskosille, on päätettävä, lopetetaanko imettäminen vai lopetetaanko lääkitys.
koska kontrolloituja lisääntymistutkimuksia ihmisellä ei ole tehty kortikosteroideilla, beetametasonin käyttö raskauden aikana, imettävillä äideillä tai hedelmällisessä iässä olevilla naisilla edellyttää, että lääkkeen mahdollisia hyötyjä punnitaan suhteessa äidille ja sikiölle tai lapselle mahdollisesti aiheutuviin vaaroihin. Imeväisikäisiä, joiden äidit ovat saaneet suuria annoksia kortikosteroideja raskauden aikana, on tarkkailtava huolellisesti hypoadrenalismin merkkien varalta.
käyttö lapsilla: koska kortikosteroidihoito voi häiritä imeväisillä ja lapsilla kasvunopeutta ja estää endogeenisen kortikosteroidituotannon, on näiden pitkittynyttä hoitoa saavien potilaiden kasvua ja kehitystä seurattava huolellisesti.