Abstrakti
Tausta: solunsalpaajahoidon tehokkuus korkean tason non-Hodgkin-lymfooman (NHL) hoidossa ei ole parantunut merkittävästi viimeksi kuluneen vuosikymmen. Hoitotulokset potilailla, joilla on korkea-arvoinen NHL, eivät ole tyydyttäviä. Tällä hetkellä etoposidi on ainoa lääke, joka voi lisätä Chop-hoidon tehoa. Hemopoieettiset kasvutekijät, kuten G-CSF, mahdollistavat tehokkaan solunsalpaajahoidon tehostamisen lyhentämällä neutro-penian aikaa ja mahdollistamalla myöhempien hoitosyklien aikaistamisen. Olemme aloittaneet vaiheen I / II tutkimuksen CHOP + etoposidista (CHOEP), jota käytetään 14 päivän välein G-CSF: n tuella testataksemme tämän hoidon toteutettavuutta ennen kuin aloitamme tutkimuksen, jossa verrataan sen tehoa tavanomaisempiin hoitoihin. Potilaat ja menetelmät: Potilaat, joilla oli kiel-luokituksen mukainen korkea NHL-taso, saivat CHOEP-14-hoitoa, joka koostui syklofosfamidista (750 mg/m2 laskimoon, päivä 1), doksorubisiinista (50 mg/m2, päivä 1), vinkristiinistä (2 mg laskimoon, päivä 1), etoposidista (100 mg/m2, päivät 1-3) ja prednisolonista (100 mg vuorokaudessa, päivät 1-5). G-CSF, 300 µg (enintään 75 kg) tai 480 µg levitettiin s. c. (päivät 4-13). Hoitojaksot toistettiin 15. päivänä, ja potilaat saivat 6 hoitojaksoa, joita seurasi 36 Gy: n säteilytys tilaa vievälle taudille. Tulos: Tähän mennessä 30 potilasta, joilla oli korkea-asteinen NHL (mediaani-ikä 55 vuotta, vaihteluväli 25-79 vuotta), on saanut hoitoa yhteensä 159 arvioitavissa olevan kemoterapiajakson ajan. Kukin 24 potilaasta on suorittanut 6 hoitosykliä, ja vaste voidaan arvioida 20 potilaalla. Seuraavan syklin soveltaminen oli 15.päivänä 146 / 159 syklissä, eikä 16 syklin viivästyminen (kesto 1-13 vuorokautta) johtunut ncutro-peniasta yhdelläkään potilaalla. Leukopenia-Päätelmä: Tavanomaisen CHOP-hoito-ohjelman annoksen tehostaminen lisäämällä etoposidia ja 14 vuorokauden hoitojaksojen toteuttaminen kasvutekijöiden tuella on mahdollista ilman kohtuutonta toksisuuden lisääntymistä. Satunnaistettu faasin III monikeskustutkimus on aloitettu sen tutkimiseksi, johtaako tämä merkitsevä annosintensiteetin lisäys kohonneeseen remissioon ja / tai pitempään remission kestoon.