keskustelu
CTI: n yleisyys synnytysopin ja naistentautien poliklinikalla oli muiden eurooppalaisten tutkimusten mukaan 4, 5%.4, 5 samanlaiset riskitekijät, jotka todettiin muissa potilasryhmissä, liittyivät riippumattomasti TT: hen.4,7 kuten muissakin tutkimuksissa, löysimme huomattavasti suuremman esiintyvyyden nuoremmilla naisilla. Jos vain alle 30-vuotiaat naiset olisi testattu, olisimme löytäneet noin 75% CTI-potilaista. Jos vain alle 40-vuotiaat naiset olisi testattu, olisimme jättäneet väliin vain viisi potilasta (8,1%). Yhdysvalloissa väestöseulontaa suositellaan 15-24-vuotiaille naisille, muut tutkimukset neuvovat ikään perustuvaa seulontaa alle 30-vuotiaille naisille.5,8 komplikaatioiden ehkäisemiseksi saattaa olla järkevää seuloa hedelmällisessä iässä olevat naiset (<40).
tutkimuksemme vahvistaa CTI: n ja postkoitaalisen verenvuodon välisen yhteyden. Koska kaikki potilaat, joilla oli kantelu postcoital-verenvuodosta ja CTI: stä, olivat kuitenkin alle 30-vuotiaita, tämä ei auttanut paljastamaan enemmän CTI-potilaita kuin pelkkä ikään perustuva seulonta.
emme pystyneet vahvistamaan tti: n ja etnisen alkuperän välistä suhdetta, kuten muissa tutkimuksissa on kuvattu.9 mutta me näemme suuntauksen olevan samansuuntainen. CTI: n havaittiin jakaantuneen tasaisesti niiden potilaiden keskuudessa, jotka käyttivät kondomia tai eivät käyttäneet ehkäisymenetelmiä. Muissa tutkimuksissa on todettu esteehkäisyn puute riskitekijäksi.Ehkäisytabletteja käyttävillä naisilla esiintyvyys oli hieman suurempi.
lähes puolella CTI-potilaista (44%) havaittiin vain toinen kahdesta diagnostisesta testistä.
koska eroavuusanalyysia ei tehty, joitakin vääriä positiivisia tai negatiivisia tuloksia ei voida sulkea pois. DNA-näytteenottokohdan osalta havaitsimme, että suurin osa CTI-potilaista todettiin positiivisiksi endoservaalisella näytteenottoalueella (34 potilasta). Kahdeksastatoista potilaasta todettiin virtsaputken näytteenottokohdassa positiivisia tuloksia. On huomattava, että anorektaalisesta näytteenottopaikasta löytyi kuusi positiivista potilasta (taulukko 1B). Naisille suositellaan virtsa-tai virtsaputkinäytteen testausta yhdessä endokervisen näytteen kanssa.11 muissa tutkimuksissa todettiin emättimen introitus myös edustava paikka havaita CTI, jonka etuna on ei-invasiivinen.12 Anorektaalipyyhkeitä tulee ottaa vain naisilla, joilla on suuri riski saada tartunta. Meiltä olisi jäänyt väliin kolme CTI-potilasta, jos olisimme käyttäneet vain endoservistä näytettä ja virtsanäytettä. Nämä kolme potilasta todettiin positiivisiksi ainoastaan anorektaalisella näytteellä. Jos olisimme käyttäneet vain endokervistä ja virtsaputkesta otettua näytettä, olisimme jättäneet väliin 15 CTI-potilasta (12 potilasta oli positiivinen ainoastaan virtsanäytteestä ja kolme potilasta oli positiivinen ainoastaan anorektaalisesta näytteestä ja negatiivinen virtsanäytteestä). Vaikka CTI: n väestöseulonta virtsanäytteiden avulla vaikuttaa helpolta menetelmältä, voimme päätellä, että virtsan ja endokervien analysointi ovat välttämättömiä CTI: n esiintyvyyden määrittämiseksi naisilla. Vaikka virtsanäytteessä käytettyjen DNA: n vahvistusmenetelmien on raportoitu olevan niin herkkiä, että ne saattavat heijastaa positiivisuutta endokervikaalisessa näytteenottopaikassa, tutkimuksemme osoittaa poikkeamia. Siksi molemmat analyysit täydentävät toisiaan. Kustannustehokkuusanalyysi osoittaa, onko iän perusteella tehtävä seulonta ja / tai antibioottiprofylaksia ennen kohdunsisäistä manipulointia.