Tapaus 3. 63-vuotias nainen, jolla on insuliinista riippuvainen diabetes, esiteltiin kirjoittajien klinikalle, jolla on 8 kuukauden historia nonhealing-haavaumista oikean jalan jalkapohjassa. Hänellä oli kuution alla luullinen tila, joka oli seurausta diabeettisesta Charcotin neuropaattisesta keskijalan romahduksesta. Huolimatta aggressiivisia paikallisia toimenpiteitä ja offloading tekniikoita, haavauma ei ollut parantunut ja oli itse asiassa edennyt koko edellisen 4 kuukautta. Potilaan edellinen hoitava kirurgi oli suositellut midfoot amputaatiota. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin tendo-akillesjänteen supistumista ja 2.asteen haavaumia, jotka eivät ulottuneet luuhun (Kuva 8). 
röntgenkuvat osoittivat keskivartalon muutoksia ja jalkapohjien näkyvyyden kuutioon nähden (Kuva 9). Jalka oli muuten plantigrade ja potilas oli oireeton ja verisuonisto erinomainen. Koska ei-operatiivinen hoito epäonnistui, tehtiin eksostektomia (jalkapohjan poisto näkyvästi) (kuvat 10 ja 11). 
suoritettiin myös tendo-akillesjännevamma. Kuusi viikkoa toimenpiteen jälkeen haavauma suljettiin lähes kokonaan (Kuva 11). Potilas paransi haavauman kokonaan 9 viikkoa leikkauksen jälkeen ja pysyi haavattomana 2 vuotta leikkauksen jälkeen. Hän ambulates kanssa custom Total contact orthotic ja tavanomainen kenkä kulumista.
Keskustelu
Suuri amputaatio, jossa polven alapuolinen amputaatio on yleisin, on usein suositeltu hoito diabeettiselle Charcot-jalkapotilaalle, jolla on nonhealing-haavaumia ja/tai merkittävä epämuodostuma. Kirurginen jälleenrakennus on kuitenkin edelleen hoitovaihtoehto valituilla henkilöillä(hyvä verisuonten tarjonta, sisälsi osteomyeliitin jne.). Plastiikkakirurgiset tekniikat ja uudemmat kiinnitysmenetelmät, kuten ulkoinen rengaskiinnitys, näyttävät antavan parempia tuloksia ja enemmän joustavuutta kirurgisessa hoidossa. Tärkeimmät indikaatiot leikkaus on epävakaa epämuodostuma, joka ei ole piristävä tai krooninen nonhealing haavauma ei vastaa nonoperative toimenpiteitä riittävän perfused jalka.
johtopäätös
leikkauksen tavoitteena on tuottaa haavautumaton plantigrade-jalka. Asianmukainen ortoottinen hoito toivottavasti estää toistumisen ongelmia seuraa leikkaus. Kuitenkin, mahdollisuus komplikaatioita leikkaushoitoa Charcot jalka voi olla korkea, ja voi liittyä lopulta raajan amputaatio ja kuolema. Erinomainen kirurginen suunnittelu ja leikkausta edeltävä työ, jonka tekee usein monialainen tiimi, ovat ratkaisevan tärkeitä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden minimoimiseksi.