Abstrakti
Cementoblastooma on hyvänlaatuinen odontogeenisen ektomesenkymaalisen alkuperän leesio. Sitä esiintyy harvoin ensisijaisessa hampaistossa. Tässä raportissa kuvaillaan 7-vuotiaan tytön oikean alaleuan toiseen ensisijaiseen poskihampaaseen liittyvää cementoblastoomaa. Panoraamaröntgenkuva paljasti hyvin määritellyn röntgensäteilyä läpäisemättömän leesion, jossa oli radiolukenttireunus, joka ulottui alaleuan ensimmäisen primaarisen poskihampaan distaalisesta pinnasta alaleuan toisen primaarisen poskihampaan distaaliseen pintaan. Kasvain oli kiinnitetty mesial juuri ensisijaisen toisen poskihampaan ja poistettiin yhdessä hampaiden mukana ja lähetettiin histopatologinen arviointi, joka osoitti epäsäännöllinen trabeculae mineralisoituneen kudoksen välissä fibrovaskulaarisen sidekudoksen, trabeculae mineralisoituneen kudoksen näkyvästi kääntyminen linjat, ja perifeerinen rimming mineralisoituneen kudoksen blast soluja. Puolen vuoden seurannassa vaurio ei ole uusiutunut.
1. Johdanto
Odontogeeniset kasvaimet ovat niitä, jotka syntyvät odontogeenisen laitteen kudoksista. Nämä kasvaimet ovat peräisin ektodermaalinen kudos (epiteelikasvaimet) tai mesodermaalinen kudos (sidekudoksen kasvaimet) tai koostuvat molemmat komponentit (sekoitettu tai komposiitti odontogenic kasvaimet). Cementoblastomas ovat hyvänlaatuisia vaurioita odontogenic ectomesenchyme että harvoin esiintyy ensisijainen hampaisto. Cementoblastooma on cementum-tai cementum-tyyppisen kudoksen kasvain, joka muodostuu cementoblastien hampaanjuureen . Näiden vaurioiden esiintyminen on yleisempää nuorilla potilailla, noin 50% niistä syntyy alle 20-vuotiaana. Suurin osa cementoblastoomista liittyy läheisesti yksittäisen puhjenneen pysyvän hampaan juureen tai juuriin ja osittain ympäröivät niitä . Tässä tapausraportissa kuvataan todellinen sementoblastooma suhteessa oikeaan toiseen primaariseen alaleuan poskihampaaseen 7-vuotiaalla lapsella sekä vaurion röntgen-ja histologiset löydökset yksityiskohtaisesti.
2. Tapausraportti
terve 7-vuotias tyttö ilmoitti Pedodontiikan ja ehkäisevän hammaslääketieteen laitokselle (Narayana Dental College and Hospital, Nellore, Andhra Pradesh, Intia) valittaneensa turvotusta alaleuan takapuolen oikealla puolella. Turvotus oli kiinteä ja arka tunnustelu, joka havaittiin ensimmäisen kerran 2 kuukautta sitten ja kasvaa koko. Lapsen ensisijainen hampaisto ja Suuhygienia olivat riittävät. Molemmissa alaleuan poskihampaissa havaittiin positiivinen vaste elinvoimatestiin ja hampaat olivat rakenteellisesti terveet (Kuva 1). Röntgentutkimuksessa OPG (ortopantomogrammi) osoitti hyvin kuvattua kalkkeutunutta massaa, jota ympäröi noin cm: n mittainen sädekehä. Sisärakenteessa oli sekoitettu radiolukentti-radiopaque-aspekti, jossa oli pyöräpuhekuvio. Lisäksi vaurio liittyi oikean alaleuan toisen primaarisen poskihampaan juuriin (kuva 2). Leesion esiintyminen OPG: ssä viittasi sementoblastoomaan. Tämän vaurion erotusdiagnostiikkaan kuuluivat osteoblastooma, odontooma, periapical cemental dysplasia, tiivistyvä osteiitti ja hypersementoosi, joita käsiteltiin jäljempänä:(1) Sementoblastooma ja osteoblastooma ovat histologisesti hyvin samankaltaisia; sementoblastoomalla on kuitenkin tiukka yhteys juureen, kun taas osteoblastooma syntyy monenlaisten luiden medullaarisessa ontelossa.(2) Odontome ei yleensä liity juureen ja sillä on myös heterogeeninen radiopasiteetti, joka osoittaa useiden hammaskudosten läsnäolon .(3) Periapical cemental dysplasia on pienempi leesio ja taipumus kypsyä luoda sekoitettu radiologinen ulkonäkö radiolucent ja radiopaque. Myöhemmässä vaiheessa leesiossa näkyy rajattu tiheä kalkkiutuma, jota ympäröi kapea radiolukenttireunus, mutta parodontiitin nivelside on ehjä ja fuusio hampaaseen ei ole läsnä.(4)tiivistyvä osteiitti on rajattu radiopaque massa skleroottisen luun ympärillä ja ulottuu alle kärjen juuren, mutta ei näytä hyvin määritelty perifeerinen radiolucent vanteen tyypillinen cementoblastoma ja myös periodontal nivelside tilaa on laajennettu ja tämä on tärkeä ominaisuus erottaa se cementoblastoma .(5) Hypercementosis radiografisesti osoittaa paksuuntuminen tai blunting juuren. Laajentuneen juuren ympärillä on radiolucent periodontal nivelside tilaa ja vieressä ehjä lamina dura. Harvoissa tapauksissa laajentuminen voi olla niin merkittävä, että se muistuttaa cementoblastoomaa. Cementoblastooma erotetaan kuitenkin siihen liittyvän kivun, aivokuoren laajenemisen ja jatkuvan laajentumisen perusteella. Hyperkementoosi on pieni vaurio ilman kipua tai turvotusta ja siihen liittyy lähes koko juuren alue, vaikka joissakin tapauksissa cementum muodostuminen on polttoväli, yleensä esiintyy kärjen hampaan .
päätettiin ottaa excisional biopsia ja histopatologinen arviointi lopullisen diagnoosin varmistamiseksi. Excisionaalinen kudos oli hyvin rajattu ja helposti poistettavissa mitta cm: n tarkkuudella, ja se oli lähes tulessa kiinni olevan toisen primaarisen poskihampaan kanssa (kuva 3). Histopatologinen arviointi tehtiin suu-ja Leukapatologian osastolla Narayana Dental Collegessa ja sairaalassa Nelloressa. Analyysin jälkeen leesio kuvasi epäsäännöllisiä trabeculae mineralisoituneen kudoksen välissä fibrovaskulaarinen sidekudos(Kuva 4 (a)), trabeculae mineralisoituneen kudoksen näkyvästi kääntyminen linjat(Kuva 4 (b)), ja perifeerinen rimming mineralisoituneen kudoksen blast solujen. Leikkauksen jälkeistä seurantaa suoritettiin 1 viikon kuluttua ja 3 kuukauden välein. Potilaan tilan säilyttämiseksi ja myös purkaustehokkuuden lisäämiseksi valmistettiin irrotettava toiminnallinen tilan ylläpitäjä (kuva 5), Sillä pysyvät ensimmäiset poskihampaat 36 ja 46 eivät olleet puhjenneet (kuva 5). 6 kuukauden seurannan jälkeen panoraamaröntgenissä ei havaittu vaurion uusiutumista (kuva 6). Jatkokäsittely suunniteltiin kiinteä nonfunctional lingual arch laite, jotta voidaan säilyttää tilaa purkaus alaleuan oikea premolars, jälkeen purkaus alaleuan ensimmäinen pysyvä poskihampaat ja etuhampaat.
(a)
(b)
(a)
(b)
3. Keskustelu
Cementoblastooma on harvinainen leesio, joka edustaa <1% odontogeenisistä kasvaimista. Eniten mukana alue on alaleuan (50% molaarinen ja esisoluinen alue) ja ei koskaan liity etuhampaat . Julkaistujen tietojen kattavassa haussa saatiin yhteensä 14 tapausta, jotka on raportoitu ensisijaisten hampaiden osalta, mukaan lukien tämä tapaus. Ensisijaisten hampaiden yhteydessä raportoidut sementoblastoomatapaukset (Taulukko 1) tulkitaan vastaavasti . Naisilla (78, 5%) on yleisemmin raportoitu sementoblastoomaa kuin miehillä (21, 5%). Tämä patologia on yleisempää alaleuan kaaressa (93%) kuin yläleuan kaaressa (7%). Cementoblastooma esiintyy yleisesti alaleukakaaren oikealla puolella (71,5%) ja sen jälkeen alaleukakaaren vasemmalla puolella (21.5%) ja oikealla puolella yläleuan poskihammas alueella (7%), yleisin hammas vaikuttaa on oikea alaleuan toinen poskihammas (71%).
cementoblastooma on harvinainen cementoblastin odontogeenisestä ektomesenkyymistä johdettu kasvain, joka muodostaa cementum-kerroksen hampaan juuriin. Ensisijainen erottava piirre cementoblastoma on sen yhteys juuri rikkoneen hampaan . Sementoblastooman histologisiin piirteisiin kuuluu cementum-tyyppinen kudos, jossa on lukuisia käänteislinjoja, ja näiden mineralisoituneiden ja trabekkulaaristen kovien kudosten välissä on monitumaisten jättisolujen ohella fibrovaskulaarista kudosta, jossa on sementoblastinkaltaisia soluja . Sementoblastoomien esiintyvyyden koko väestössä on raportoitu olevan 1,79% . Kaikista raportoiduista odontogeenisistä kasvaimista niiden esiintyvyyden on raportoitu vaihtelevan 0,69%: sta 8%: iin .
sementoblastooman radiologinen ulkonäkö on tarkoin määritelty radiopasiteetti, jota ympäröi radiolukenttavyöhyke. Cementoblastooma esiintyy useimmiten alaleuassa, joka on kiinnittynyt esi-tai poskihampaiden juuriin . Kliinisesti siihen liittyy luun laajenemista, turvotusta ja kipua. Se ei toistu, jos kasvain / vaurio on kokonaan poistettu . Epätäydellistä poistoa ja poistoa tulee välttää, sillä toistumisprosentiksi on raportoitu jopa 37, 1%. Miesten ja naisten suhde sementoblastooman esiintyvyyteen on raportoitu olevan 2,1 : 1, keski-iän ollessa 20,7 vuotta . Cundiff ehdotti, että röntgenkuvat olisi otettava vuosittain välein leikkauksen jälkeen, jotka auttavat erotusdiagnostiikassa ja joitakin kriteereitä erottaa sementoblastooma samanlaisilta näyttävistä leesioista. Primaarihampaisiin liittyvät sementoblastoomat ovat erittäin harvinaisia ja niitä on raportoitu vain kolmetoista tapausta ennen tätä tapausta, eikä toistumista havaittu niissä tapauksissa, joissa seurantaa tehtiin . Vaikka ennuste cementoblastoma on erinomainen, toistuminen liittyy läheisesti kirurginen poisto kasvain joukoittain. Radiologinen ja kliininen seuranta on siis näissä tapauksissa pakollinen tutkimus potilaan hoidon parantamiseksi. Tämä tapaus täytti kaikki kliiniset, radiologiset, histologiset ja kirurgiset kriteerit, jotka viittaavat sementoblastoomaan.
4. Päätelmä
huolimatta siitä, että kyseessä on harvinainen sairaus ensisijaisessa hampaistossa, on tärkeää lisätä tietoisuutta tämän tyyppisistä leesioista yleishammaslääkäreiden ja pediatristen hammaslääkäreiden keskuudessa sekä perehtyä kliinisiin, radiologisiin ja histologisiin löydöksiin ja hoitovaihtoehtoihin, jotka voidaan tehdä potilasmyönteisyyden parantamiseksi.
suostumus
tietoon perustuva allekirjoitettu suostumus saatiin potilaalta ja vanhemmalta.
kilpailevat intressit
kirjoittajat ilmoittavat, ettei tämän paperin julkaisemiseen liity eturistiriitoja.
kiitokset
kirjoittajat haluavat kiittää professori Bernard Ajay Reginaldia suu-ja Leukapatologian laitokselta Narayana Dental Collegesta ja sairaalasta näytteen histopatologisesta arvioinnista. Lisäksi he kiittävät suu-ja leukakirurgian osastoa Narayana Dental Collegea ja sairaalaa kirurgisessa toimenpiteessä avustamisesta.