cefamandole nafate

cefamandole nafate
Mandol

farmakologinen luokitus: toisen sukupolven kefalosporiini
Hoitoluokitus: antibiootti
raskauden riskiluokka B

käytettävissä olevat muodot
saatavissa vain reseptillä
injektio: 1 g, 2 g

käyttöaiheet ja annokset
vakavat hengitystie -, gu -, iho -, pehmytkudos -, luu-ja nivelinfektiot; verenmyrkytys; peritoniitti herkiltä organismeilta. Aikuiset: 500 mg – 1 g I m tai IV q 4-8 tuntia. Hengenvaarallisissa infektioissa saatetaan tarvita jopa 2 g q 4 tuntia.
imeväiset ja lapset: 50-100 mg/kg laskimoon tai laskimoon vuorokaudessa yhtä suuriin annoksiin jaettuna 4-8 tuntia. Voidaan nostaa kokonaisvuorokausiannokseen 150 mg/kg (aikuisen enimmäisannos ei saa ylittää) vaikeiden infektioiden hoidossa.
kokonaisvuorokausiannos on sama laskimoon tai laskimoon annettaessa, ja se riippuu eliöherkkyydestä ja infektion vaikeusasteesta. Pistä drug deep I. M. suureen lihasmassaan, kuten pakaraan tai reiden lateraaliseen puoleen.
≡ annoksen muuttaminen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien aikuispotilaiden annoksia tai antotiheyttä on muutettava munuaisten vajaatoiminnan asteen, infektion vaikeusasteen ja eliöherkkyyden mukaan.

kreatiniinipuhdistuma (ml/min) vaikeat infektiot hengenvaaralliset infektiot (suurin) > 80 1-2 g q 6 hr 2 g q 4 h 50-80 750 mg-1, 5 g q 6 h 1.5 g 4 h tai 2 g 6 h 25-50 750 mg-1, 5 g q 8 h 1, 5 g q 6 h tai 2 G q 8 h 10-25 500 mg-1 g q 8 h 1 g q 6 h tai 1, 25 g q 8 h 2-10 500-750 mg x 12 h 670 mg x 8 h tai 1 g 12 h < 2 250-500 mg x 12 h 500 mg x 8 h tai 750 mg x 12 h

farmakodynamiikka
antibakteerinen vaikutus: kefamandoli alempi ensisijaisesti bakterisidinen; se voi myös olla bakteriostaattinen. Aktiivisuus riippuu organismista, kudoksen tunkeutumisesta, annostuksesta ja organismin lisääntymisnopeudesta. Se vaikuttaa kiinnittymällä bakteeriperäisiin penisilliiniä sitoviin proteiineihin estäen näin soluseinän synteesiä.
kefamandoli tehoaa Escherichia coli – bakteereihin ja muihin koliformisiin bakteereihin, Staphylococcus aureukseen (penisillinaasia tuottavat ja muut kuin penisillinaasia tuottavat), Staphylococcus epidermidis-bakteeriin, A-ryhmän beetahemolyyttisiin streptokokkeihin, Klebsiellaan, Haemophilus influenzae-bakteeriin, Proteus mirabilikseen ja Enterobakteeriin. Bacteroides fragilis ja Acinetobacter ovat resistenttejä.

farmakokinetiikka
imeytyminen: laskimoon ja laskimoon annettu
jakautuminen: jakautunut laajalti useimpiin kehon kudoksiin ja nesteisiin, mukaan lukien sappirakko, maksa, munuaiset, luu, yskös, sappi sekä keuhkopussin ja synoviaalinesteet; aivo-selkäydinnesteen levinneisyys on heikko. Kefamandoli läpäisee istukan; se sitoutuu 65-75-prosenttisesti proteiineihin.
metabolia: ei metaboloidu.
erittyminen: erittyy pääasiassa virtsaan munuaisten tubulussekreetion ja glomerulussuodatuksen kautta; pieniä määriä lääkettä erittyy äidinmaitoon. Eliminaation puoliintumisaika on noin 1/2-1 tunti potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta; vaikea munuaissairaus pidentää puoliintumisaikaa 12-18 tuntiin.

antotapa ilmaantuminen huippupitoisuus kesto I. V., I. M. tuntematon 1 1/2-2 hr tuntematon

vasta-aiheet ja varotoimet
vasta-aiheet potilaille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeille tai muille kefalosporiineille. Käytä varoen imettäville naisille ja potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai penisilliiniallergia.

yhteisvaikutukset
lääkeaineet. Antikoagulantit: saattavat lisätä verenvuotoriskiä. Vältä käyttöä yhdessä.
bakteriostaattiset lääkkeet (kloramfenikoli, erytromysiini, tetrasykliinit): saattavat heikentää bakterisidista vaikutusta. Käytä varoen.
Loop-diureetit, nefrotoksiset lääkkeet (aminoglykosidit, kolistiini, polymyksiini B, vankomysiini): saattavat lisätä nefrotoksisuuden riskiä. Seuraa potilasta tarkasti.
probenesidi: Estää kilpailevasti kefalosporiinien erittymistä munuaistiehyistä, mikä johtaa näiden lääkkeiden korkeampiin, pitkittyneisiin pitoisuuksiin seerumissa. Seuraa potilasta tarkasti.
Drug-lifestyle. Alkoholin käyttö: voi aiheuttaa vakavia disulfiraamin kaltaisia reaktioita. Neuvo potilasta välttämään alkoholia.

haittavaikutukset
CV: laskimotulehdus, tromboflebiitti laskimoon annettavalla injektiolla.
GI: pseudomembranoottinen koliitti, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, suun kandidiaasi.
hematologiset: eosinofilia, hyytymishäiriöt.
iho: makulopapulaariset ja punoittavat ihottumat, urtikaria.
muut: yliherkkyysreaktiot (seerumitauti, anafylaksia); kipu, kovettumat, steriilit paiseet, lämpötilan nousu, kudoksen irtoaminen injektiokohdassa.

vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
it voi nostaa ALAT -, ASAT -, alkalinen fosfataasi -, bilirubiini -, GGT-ja LDH-arvoja.
yy saattaa lisätä eosinofiilien, lymfosyyttien, leukosyyttien tai verihiutaleiden määrää. Voi vähentää hemoglobiini, hematokriitti, ja neutrofiilien, valkosolujen, granulosyyttien, ja verihiutaleiden määrä.

yliannostus ja hoito
yliannostus voi aiheuttaa hermo-lihasliitoksen yliherkkyyttä. Kouristuskohtauksia voi seurata korkeita keskushermostovaikutuksia. Hypoprotrombinemiaa ja verenvuotoa saattaa esiintyä.
Hypoprotrombinemiaa ja verenvuotoa voidaan hoitaa K-vitamiinilla tai verivalmisteilla. Osa lääkeaineista voidaan poistaa hemodialyysillä.

erityisnäkökohdat
useimpien kefalosporiinille herkkien organismien kohdalla kefamandoli on vain vähän parempi kuin muut kefalosporiinit; se on kefoksitiinia tehottomampi anaerobisia infektioita vastaan. Jotkut lääkärit pitävät sitä sopimattomana pediatriseen käyttöön, erityisesti vakaviin infektioihin, kuten Haemophilus influenzae-bakteerin aiheuttamiin infektioihin.
Yy: T IV: Lle. käytä, valmista 1 g 10 ml: lla steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä, D5W: tä tai normaalia suolaliuosta. Anna hitaasti, 3-5 minuutin aikana, tai ajoittaisena tai jatkuvana infuusiona yhteensopivissa liuoksissa. Tarkista pakkausseloste.
ei sekoiteta magnesium-tai kalsiumioneja sisältäviä laskimoon annettavia infuusioita, jotka ovat kemiallisesti yhteensopimattomia ja voivat aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.
I. M.-käyttöön laimennetaan 1 g kefamandolia 3 ml: aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä, bakteriostaattista injektionesteisiin käytettävää vettä,normaalia suolaliuosta tai 0, 9% bakteriostaattista suolaliuosta.
ie annostele kefamandolia syvälle suureen lihasmassaan maksimaalisen imeytymisen varmistamiseksi. Vaihtele pistokohtaa.
I. M. cefamandoli on vähemmän kivulias kuin kefoksitin-injektio; siihen ei tarvitse lisätä lidokaiinia.
in käyttövalmiiksi sekoittamisen jälkeen liuos säilyy stabiilina 24 tuntia huoneenlämmössä tai 96 tuntia jääkaapissa. Liuoksen tulee olla vaaleankeltaisesta ruskeankeltaiseen. Älä käytä liuosta, jos se on värjäytynyt tai sisältää sakkaa.
munuaisensiirto tarkkailee potilasta verenvuodon varalta ja arvioi PT-ja trombosyyttiarvot. Potilas saattaa tarvita K-vitamiinin profylaktista käyttöä verenvuodon estämiseksi.
munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden munuaisten toimintaa on seurattava ennen hoitoa ja hoidon aikana.
ks kefamandoli aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia virtsan glukoosikokeissa käyttämällä kuparisulfaattia (Benedictin reagenssi tai Klinitest); sen sijaan käytetään glukoosioksidaasikokeita (Chemstrip uG, Diastix tai glukoosientsymaattinen testiliuska). Kefamandoli aiheuttaa Jaffe-reaktiota käyttävissä testeissä myös vääriä seerumin tai virtsan kreatiniiniarvojen nousuja. Lääke voi aiheuttaa positiivisia Coombs ’ testitulokset ja voi nostaa maksan toimintakokeiden tulokset tai PT.
imettävät potilaat
; käytä varoen imettäville naisille. Turvallisuutta ei ole varmistettu.
lapsipotilaat
turvallisuutta alle 1 kuukauden ikäisillä lapsilla ei ole selvitetty.
iäkkäät potilaat
isoprotrombinemiaa ja verenvuotoja on raportoitu useimmin iäkkäillä, aliravituilla ja heikkokuntoisilla potilailla.

potilaan koulutus
koepotilaalle ilmoitetaan mahdollisista haittavaikutuksista.

reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ vain Kanada
◇ merkitsemätön kliininen käyttö