harvinaiset ja monimutkaiset kliiniset olosuhteet voivat usein aiheuttaa suurimmat riskit kliinisessä käytännössä ja johtaa kalliisiin kliinisiin regligence väittää. Koska saatat nähdä vain yhden tai kaksi esitystä joistakin olosuhteista koko urallasi, niin kun se tulee, sitä voi olla vaikea havaita.
et ehkä muista siitä paljoakaan, se ei välttämättä ilmene aluksi tai voi olla päällekkäistä yleisempien sairauksien merkkien ja oireiden kanssa. Joskus voi mennä aikaa, ennen kuin kuva kehittyy tarpeeksi, jotta diagnoosia voidaan epäillä.
mutta jos diagnoosi jää saamatta tai viivästyy, se voi olla katastrofaalinen.
> Selaa Gponlinen punalippuoireita A-Z
Cauda equina syndrome
Cauda equina syndrome punkkaa kaikki nämä laatikot. Se on harvinainen ja vaikea kaventuminen selkäydinkanavan yleensä aiheuttama prolapsed Nikamavälilevy.
alaselän herkkien hermojen nippu, joka tunnetaan nimellä ”cauda equina” (hevosen häntä), tulee yhtäkkiä voimakkaasti puristuneeksi, mikä aiheuttaa ongelmia, kuten jalkojen tunnottomuutta ja heikkoutta, jalkojen välistä tunnottomuutta, kyvyttömyyttä virtsata tai hallita rakkoa ja suolen hallinnan menetystä.
tila voi edetä nopeasti ja vaatii sairaalahoitoa ja leikkausta.
kyseessä on tila, jossa suurin osa diagnosoimattomuudesta johtuu epäilyn puutteesta. Varhainen diagnoosi vaatii tarkkailu erityisiä oireita, sitten saada magneettikuvaus, muutamassa tunnissa, jotta voidaan estää peruuttamaton hermovaurio ja työkyvyttömyys.
viivästyneen diagnoosin vaikutus
puuttuvan tai viivästyneen diagnoosin vaikutus potilasturvallisuuteen on selvä, mutta nämä virheet jättävät myös terveydenhuollon ammattilaiset alttiiksi kalliille kliiniselle huolimattomuudelle.
MPS: n vuonna 2016 tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että cauda equina-oireyhtymän diagnoosin epäonnistuminen tai viivästyminen oli yksi viidestä suurimmasta virheestä, jotka johtivat kalleimpiin GP-väitteisiin. Alkaen 2013 jotta 2017 saimme 105 väitteet, joihin cauda equina oireyhtymä – useimmat näistä johtuvat perusterveydenhuollon.
tällaisissa tapauksissa tyydytään tyypillisesti kuusinumeroisiin summiin, kun laiminlyönnit on todettu, vaikka joissakin tapauksissa, joissa niistä johtuvat ongelmat ovat johtaneet pitkäaikaishoidon tarpeeseen, kustannukset voivat nousta miljooniin.
kautta osallistumisemme näihin tapauksiin kävi selväksi, että edellinen NICE Clinical Knowledge Summaries (CKS) red flag oireita cauda equina oireyhtymä luotu liian korkea kynnys kiireellistä tutkimusta, ja eivät olleet yksiselitteisiä tarpeeksi – tarkoittaen joitakin potilaita ei ollut tarkoitettu hoitoon, tai ohjataan liian myöhään.
aiemmin tänä vuonna lähestyimme Tri Gerry Morrow ’ ta, clarity Informaticsin lääketieteellistä johtajaa, joka valvoo cauda equina-syndroomaa koskevien kliinisten tietojen tiivistelmiä, ja ehdotimme tarkistusta, joka voisi tehdä punaisista lipuista turvallisempia potilaille ja kliinikoille. Käytyään läpi MPS: n neurokirurgisen asiantuntijan Richard Cowien tukevaa todistusaineistoa hän suostui uudelleenkirjoitukseen.
päivitetyt punaiset liput
päivitetyt punaiset liput, jotka ovat nyt selkeämpiä ja mahdollistavat aikaisemman lausuntopyynnön, ovat:
- molemminpuolinen iskias
- vaikea tai etenevä jalkojen molemminpuolinen neurologinen vaje, kuten huomattava motorinen heikkous, johon liittyy polven ojentuminen, nilkan venyminen tai jalan dorsifleksio
- virtsaamisvaikeudet tai heikentynyt virtsaamistuntemus, hoitamattomana tämä voi johtaa pysyvään virtsaumpi ja ylivuoto virtsainkontinenssi
- peräsuolen täyteläisyyden tunteen menetys, hoitamattomana tämä voi johtaa peruuttamattomaan ulosteen inkontinenssiin
- perianaali -, väliliha-tai genitaaliaistin menetys (satula-anestesia tai parestesia)
- peräaukon sulkijalihaksen löystyminen.
GPs etulinjan lääkäreinä hyötyvät näistä päivityksistä eniten. &E: n lääkärit, nuoremmat ortopedit ja nuoremmat neurokirurgit, hyötyvät kuitenkin myös muiden selkäkipupotilaita hoitavien lääkärien kanssa.
olemme iloisia siitä, että olemme tehneet yhteistyötä CKS: n kanssa näiden muutosten aikaansaamiseksi ja toivomme yhteistyötä jälleen vastaavanlaisten ohjepäivitysten parissa.Tämä ei ainoastaan voi tehdä lääketieteellisestä käytännöstä turvallisempaa potilaille, vaan se voi myös auttaa estämään kliinisen huolimattomuuden väitteitä tapahtumasta.
päivitetyn ohjeistuksen voi katsoa kokonaisuudessaan täältä.
- tohtori Philip White on lääkintöneuvos MPS: ssä