(KS.taulukko IX – Adjuvanttianalgeetit, sivut – – – -.)
masennuslääkkeet-masennuslääkkeitä käytetään kivunlievitykseen silloinkin, kun potilas ei ole kliinisesti masentunut. Näillä lääkkeillä on luontaisia analgeettisia ominaisuuksia ja ne ovat hyödyllisimpiä neuropaattisen kivun lievittämiseen. Ensimmäisen sukupolven trisykliset aineet, kuten amitriptyliinihydrokloridi (Elavil) ja doksepiinihydrokloridi (Sinequan), ovat olleet erityisen hyödyllisiä. Aloita 10-25 mg: lla nukkumaan mennessä ja lisää annosta, kunnes oireenmukainen kivunlievitys tapahtuu. Pienempiä annoksia tulee käyttää yli 40-vuotiailla potilailla. Tavallinen tehokas annosalue on 50-150 mg, mutta joskus tarvitaan jopa 300 mg. Masennuslääkkeitä annetaan yleensä kerta-annoksina nukkumaanmenoaikaan, mutta joskus 10-30 mg kokonaisannoksesta voidaan antaa myös kerran tai useita kertoja päivän aikana. Jos masennusta ja unihäiriöitä esiintyy, nekin usein paranevat. kokemusta on rajoitetusti uudemmista, vaikutusspesifisemmistä masennuslääkkeistä, kuten serotoniinispesifisistä takaisinoton estäjistä (SSRI) neuropaattisen kivun hoitoon. Jos neuropaattisen kivun hoito epäonnistuu trisyklisillä masennuslääkkeillä, ei ole mitään syytä olla antamatta näille uudemmille aineille terapeuttista koetta.epilepsialääkkeet-epilepsialääkkeet ovat hyödyllisiä neuropaattiseen kipuun, koska ne estävät hermosolun tulitusta. Karbamatsepiini (Tegretol) on erittäin tehokas, mutta se on aloitettava pienellä 100 mg: n annoksella nukkumaan mennessä ja nostettava sitten vähitellen 100-400 mg: aan kolme kertaa päivässä (T. I. D.) kliinisestä vasteesta ja veren pitoisuuksista riippuen. Karbamatsepiinin sijasta voidaan käyttää fenytoiininatriumia (Dilantin), 100 mg kaksi kertaa päivässä (B. I. D.) – neljä kertaa päivässä (Q. I. D.) tai divalproeksinatriumia (Depakote), 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa-Q. I. D. riippuen oireiden lievityksestä tai veren pitoisuuksista. Klonatsepaami (Klonopin), alkaen puoli 0.5 mg tabletti nukkumaan mennessä ja kasvaa 1-2 mg ja joskus jopa 5-l0 mg päivässä, on myös usein tehokas. Gabapentiini (Neurontin) on uudempi epilepsialääke, joka on myös osoittautunut lupaavaksi neuropaattisen kivun hoidossa. sekalaiset lääkkeet – Hydroksitsiinihydrokloridi, 25-100 mg laskimonsisäisesti Q. I. D., lievittää usein kivun lisäksi pahoinvointia ja ahdistusta. Se on huomattavasti vähemmän tehokas, kun annetaan suun kautta. Haloperidoli (Haldol), 2-10 mg suun kautta (p.O.) tai laskimoon. päivässä jaettuina annoksina tai kaikki nukkumaan mennessä, voi myös olla tehokas kivun hoito, varsinkin kun pahoinvointi, ahdistuneisuus tai unihäiriöt rinnakkain. kortikosteroidit ovat erittäin hyödyllisiä luukivun ja minkä tahansa kivun hoidossa, joka johtuu turvotuksesta kipuherkkien rakenteiden ympärillä. Deksametatsoni on yleisimmin käytetty, koska sen säästävät vaikutukset elektrolyytteihin. Voidaan käyttää 100 mg: n kyllästysannosta ja sen jälkeen 4 mg kerran vuorokaudessa.kortikosteroidien käytön yhteydessä tulee noudattaa tavanomaisia varotoimia.