astma on keuhkoputkien (”hengitysteiden”) sairaus, johon liittyy tyypillisesti ”hengityksen vinkumista”, hengityksen aikana, erityisesti ulos hengitettäessä, kuuluvaa kimeää vihellysääntä. Hengityksen vinkumista ei kuitenkaan aina tapahdu, ja astmaan voi liittyä myös hengenahdistusta tai yskää etenkin lapsilla.
astma kehittyy yleisimmin varhaislapsuudessa, ja yli kolmella neljäsosalla lapsista, jotka saavat astmaoireita ennen 7 ikävuotta, ei ole enää oireita 16 ikävuoteen mennessä. Astma voi kuitenkin kehittyä missä tahansa elämänvaiheessa, myös aikuisiässä.
vuosisatoja vanha arvoitus
astma on askarruttanut ja hämmentänyt lääkäreitä Hippokrateen ajasta nykypäivään. Sana ” astma ”tulee kreikan kielen” läähättämistä ” tarkoittavasta sanasta, mutta viittaus astmaan löytyy myös muinaisegyptiläisistä, heprealaisista ja intialaisista lääketieteellisistä kirjoituksista. Oli selkeitä havaintoja potilaista, joilla oli astmakohtauksia 2. vuosisadalla, ja todisteita sekavasta anatomiasta keuhkoissa jo 17.vuosisadalla.
kiistan aihe
anatomisen patologian ilmaantuessa havaittiin erilaisia tekijöitä, jotka johtivat hengitysteiden tukkeutumiseen. Huomattiin, että ulkoiset tekijät, kuten allergeenialtistus, voivat aiheuttaa hyökkäyksiä. Samankaltaisuudet anafylaksian (vakava allerginen reaktio) kanssa saivat pohtimaan astmaa allergisena sairautena. Tämä ymmärryksen kehitys on heijastunut moniin yrityksiin määritellä Astma, ja tällaiset määritelmät ovat jatkuvasti kehittyneet kliinisistä kuvauksista fysiologisiin ja patologisiin piirteisiin. Astman määrittelystä ja luokittelusta on kuitenkin edelleen kiistelty.
1959: astman kardinaalipiirteenä
nykyaikana astman kardinaalipiirteenä on ollut reversiibeli ilmavirran tukkeutuminen. Esimerkiksi Ciba-säätiön konferenssissa vuonna 1959 alun perin ehdotettu ja American Thoracic Societyn vuonna 1962 hyväksymä määritelmä on, että ”astma on sairaus, jolle on ominaista suuri vaihtelu lyhyiden ajanjaksojen aikana keuhkojen hengitysteiden virtauskestävyydessä”. Tätä määritelmää laatiessaan American Thoracic Society esitteli hengitysteiden hyperreaktiivisuuden ominaisuuden piirteenä, joka tavallisesti (mutta ei aina) esiintyisi astmassa.
tämän jälkeen on ehdotettu, että tämä keuhkoputkien hyperreaktiivisuus voisi olla yhdistävä mekanismi termillä astma esiintyvien sairauksien taustalla. On kuitenkin osoitettu, että ihmisillä, joilla on kliininen astma, saattaa olla normaali keuhkoputkien reaktiivisuus, että ihmisillä, joilla ei ole kliinistä astmaa, voi olla lisääntynyt keuhkoputkien reaktiivisuus ja että nykyisen astman vaikeusasteen ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden välillä on heikko korrelaatio. Tämän seurauksena, vaikka keuhkoputken hyperreaktiivisuutta voi esiintyä monilla astmaatikoilla, sitä ei enää pidetä astman synonyyminä.
1992: astma määritellään krooniseksi Tulehdussairaudeksi
| mikä on astma? | |
| astman oireet | kolme astman määrittelyyn käytettyä osatekijää |
|
|
viime aikoina astman tärkeimmät kliiniset ja fysiologiset ominaisuudet on sisällytetty operatiiviseen määritelmään, jossa tunnustetaan myös perussairauden mekanismit. Astman diagnosointia ja hoitoa käsittelevässä kansainvälisessä Konsensusraportissa astma määritellään näin ”hengitysteiden krooniseksi tulehdussairaudeksi, jossa monilla soluilla on osansa, mukaan lukien syöttösolut ja eosinofiilit. Herkillä yksilöillä tämä tulehdus aiheuttaa oireita, jotka liittyvät yleensä laajalle levinneeseen, mutta vaihtelevaan, ilmavirran tukkeutumiseen, joka on usein palautuva joko spontaanisti tai hoidolla, ja aiheuttaa siihen liittyvän hengitysteiden reagointikyvyn lisääntymisen erilaisiin ärsykkeisiin.”
nämä kolme osatekijää: krooninen hengitysteiden tulehdus, palautuva ilmavirran tukkeutuminen ja lisääntynyt keuhkoputken reaktiivisuus muodostavat tämän nykyisen astman määritelmän perustan. Ne edustavat myös tärkeimpiä patofysiologisia tapahtumia, jotka johtavat hengityksen vinkumisen, hengenahdistuksen, rintakehän kireyden, yskän ja ysköksen tuotantoon, jolla lääkärit diagnosoivat tämän häiriön kliinisesti.
astma on allerginen sairaus: kyllä, ei, ehkä
viime vuosikymmeninä on tullut rutiiniksi kuvata astmaa allergiseksi sairaudeksi. Teoreettinen paradigma on kehittynyt, jossa allergeenialtistus tuottaa herkistymistä allergeeneille, ja jatkuva altistuminen johtaa kliiniseen astmaan kehittämällä hengitysteiden tulehdus, palautuva ilmavirran tukkeutuminen ja lisääntynyt keuhkoputken reaktiivisuus.
on kuitenkin tunnustettu, että kaikki astmatapaukset eivät sovi tähän paradigmaan, sillä esimerkiksi joihinkin astman työperäisiin syihin ei näytä liittyvän allergiaa. Nykyään tunnustetaan yleisesti, että korkeintaan puolet sekä lasten että aikuisten astmatapauksista liittyy allergisiin mekanismeihin. Suurin osa tapauksista liittyy todennäköisesti ei-allergisiin mekanismeihin, kuten ei-allergiseen hengitysteiden tulehdukseen. Näitä ei-allergisia mekanismeja ei tällä hetkellä tunneta hyvin.
yksi sairaus tai useita tiloja, jotka johtavat samaan vaikutukseen?
vaikka astman tärkein ominaisuus-vaihteleva hengitysteiden ahtauma-on vakiintunut ja suhteellisen helppo diagnosoida, taustalla olevia mekanismeja (sekä allergisia että ei-allergisia) ei tunneta hyvin. Tällä hetkellä on siis epäselvää, onko astma yksittäinen sairaus, jolla on yksi syy-seuraus-mekanismi, vai onko kyseessä todellisuudessa erilaisten sairauksien ryhmä, jotka kaikki johtavat samaan kliiniseen vaikutukseen eli muuttuvaan hengitysteiden tukkeutumiseen.
Vastuuvapauslauseke
tällä Sivustolla annettuja tietoja ei ole tarkoitettu eikä vihjata korvaamaan lääkärin palveluja, eikä ne myöskään muodosta lääkärin ja potilaan välistä suhdetta. Tiedot tällä sivustolla annetaan vain tiedoksi ja ei korvaa ammatillinen lääkärin neuvoja.
tämän verkkosivuston tietoja ei tule käyttää sairauden tai terveydentilan diagnosointiin tai hoitoon. Sinun tulee neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kaikissa asioissa, jotka liittyvät terveyteen, ja erityisesti mitä tulee kaikkiin oireisiin, jotka voivat vaatia diagnoosia tai lääkärin hoitoa. Kaikki toimet teidän vastauksena tiedot tällä sivustolla on lukijan harkinnan. Lukijoiden tulisi kysyä oman terveydenhuollon tarjoajan tietoja tällä sivustolla.