kalsineuriinin estäjät (CNIs) ovat sekä munuaissiirron pelastaja että akilleenkantapää. Vaikka CNIs: t ovat merkittävästi vähentäneet akuuttien hylkimisreaktioiden määrää, niiden lukuisat toksisuudet voivat vaivata munuaisensiirtopotilaita. 10 vuoden kuluttua lähes kaikissa siirteissä on merkkejä MUNUAISTOKSISUUDESTA. CNIs on yhdistetty vahvasti hypertensioon, dyslipidemiaan ja uuteen diabeteksen puhkeamiseen elinsiirron jälkeen—mikä merkittävästi lisää munuaisensiirtopotilaan sydän-ja verisuonitautiriskiä. Useita elektrolyytti derangements lukien hyperkalemia, hypomagnesemia, hyperkalsiuria, metabolinen asidoosi, ja hyperurikemia voi olla haastavaa hallita kliinikko. Lopuksi, CNI: hen liittyvä vapina, ienkasvun hyperplasia ja karvankasvun viat voivat vaikuttaa merkittävästi elinsiirtopotilaan elämänlaatuun. Tässä katsauksessa kirjoittajat keskustelevat lyhyesti CNI: n farmakokinetiikasta ja keskustelevat yleisesti käytettyjen CNIs: n, siklosporiinin ja takrolimuusin lukuisista kliinisesti merkittävistä toksisuuksista.