kausiluonteinen ja monivuotinen allerginen sidekalvotulehdus
klassisia merkkejä allergisesta sidekalvotulehduksesta ovat sidekalvon suonien injektio sekä eriasteinen kemoosi (sidekalvon turvotus) ja silmäluomen turvotus. Sidekalvo on usein maitomainen ulkonäkö johtuu tummuminen pinnallinen verisuonten turvotus sisällä substantia propria sidekalvon. Turvotus uskotaan yleensä olevan suora seuraus lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä, joka johtuu histamiinin vapautumisesta sidekalvon syöttösoluista.
Kevätkeratokonjunktiviitti
VKC voidaan jakaa kahteen lajikkeeseen seuraavasti: palpebral ja limbal. Klassinen sidekalvon merkki palpebraalisessa VKC: ssä on jättiläispapillien esiintyminen. Papillae yleisimmin esiintyä superior tarsal sidekalvon; yleensä huonompi tarsal sidekalvon ei vaikuta. Jättiläispapillit olettavat litteän ulkomuodon, jota usein kuvaillaan ” mukulakivipapilleiksi.”Vaikeissa tapauksissa suuri papillae voi aiheuttaa mekaanista ptoosia (roikkuva silmäluomen). Tarkkanäköisen lääkärin huomio kiinnittyy aina everted ylempi tarsus, joka paljastaa keskeisiä merkkejä, kuten papillae, verisuonten poikkeavuuksia, sidekalvon sisällyttämistä kystat, follikkelit, subjunktical arpeutuminen, ja entropion.
saattaa esiintyä ropy-limavuotoa, joka yleisesti liittyy tarsal-papillaeen. Suuri määrä eosinofiilien, joka osoittaa läsnäolo pitkiä aikoja tulehdus, ovat läsnä vastuuvapauden.
VKC: n limbaalista muotoa esiintyy yleisesti tummaihoisilla yksilöillä, esimerkiksi Afrikasta tai Intiasta tulleilla. Kuten nimikin kertoo, papillae esiintyy yleensä limbus, risteyksessä sarveiskalvon ja sidekalvon, ja on paksu hyytelömäinen ulkonäkö. Niihin liittyy yleisesti useita valkoisia täpliä (Horner-Trantas dots), jotka ovat degeneroituneiden epiteelisolujen ja eosinofiilien kokoelmia. Horner-Trantas-pisteet kestävät harvoin yli viikon alkuperäisestä esityksestä ja häviävät yleensä nopeasti paikallisen kortikosteroidihoidon aloittamisen yhteydessä.
vaikka sarveiskalvon verisuonitus on harvinaista, sarveiskalvo voi vaikuttaa monin eri tavoin. Punctate epiteelikeratopatia (PEK) voi johtua toksinen vaikutus tulehduksellinen välittäjäaineiden vapautuu sidekalvon. Pekin ulkonäkö voi olla edeltäjä tyypilliselle kilpihaavalle, joka on VKC: n patognomoninen. ”Kilpi” haavauma on tyypillisesti pinnallinen, sijaitsee superiorly sarveiskalvon, ja soikea tai viisikulmainen muodoltaan. Sen marginaalit voivat olla hieman koholla. PEK voi yhdistyä, jolloin syntyy frank-epiteelin eroosio ja muodostuu kilpihaava, joka on tyypillisesti matala, jossa on valkoisia epäsäännöllisiä epiteelirajoja.
vaikka kilpihaavan patogeneesiä ei tunneta hyvin, tärkein kehitystä edistävä tekijä voi olla jättiläismäisen tarsalapapillin aiheuttama krooninen mekaaninen ärsytys. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että eosinofiileista vapautuva tärkein perusproteiini voi myös edistää haavaumia.
toinen sarveiskalvon puutostyyppi on vernal pseudogerontoxon, joka on sarveiskalvon arcus muistuttava degeneratiivinen vaurio perifeerisessä sarveiskalvossa. Keratoconus voidaan nähdä kroonisissa tapauksissa, jotka voivat liittyä krooniseen silmän hankausta alttiit henkilöt.
atooppinen keratokonjunktiviitti
AKC voi vaikuttaa silmäluomen ihoon ja luomen marginaaliin, sidekalvoon, sarveiskalvoon ja linssiin. Silmäluomien iho voi esiintyä eksematoidista ihottumaa, jossa on kuiva, hilseilevä ja tulehtunut iho ja luomen reunuksissa voi näkyä meibomirauhasen toimintahäiriö ja keratinisaatio. Lisäksi, stafylokokki kolonisaatio silmäluomen marginaalit on hyvin yleinen AKC ja voi johtaa luomitulehdus. Sidekalvo voi näyttää kemoosi ja tyypillisesti papillaarinen reaktio, joka on näkyvämpi huonompi tarsal sidekalvon, toisin kuin nähty kevätkeratoconjunctivitis.
Limbaalialueiden Hyperplasia voi johtaa hyytelömäiseen paksuuntumiseen, joka muistuttaa VKC: n limbaalimuunnosta, ja harvinaisista syistä myös Horner-Trantas-pisteitä voi esiintyä. Fibroosi tai arpeutuminen sidekalvon voi johtaa lyhentää fornix tai symblepharon muodostumista krooninen tulehdus. Sarveiskalvon osallistuminen vaihtelee PEK alussa aikana taudin, neovaskularisaatio, strooman arpeutuminen, ja mahdollisesti haavaumia. On myös vahva yhteys AKC ja herpes simplex labialis ja herpes simplex virus keratiitti.
kuten VKC-potilailla, sarveiskalvon krooninen silmän hankaus voi edistää keratoconuksen kehittymistä. AKC: lle tyypillisiä lentikulaarisia muutoksia ovat anterioriset tai posterioriset subkapsulaariset kaihimuodostumat. Nämä hitaasti etenevät linssien samentumat ovat yleensä kahdenvälisiä ja läsnä elämän toisella vuosikymmenellä. On joitakin kohtuullisia spekulaatioita, että pitkäaikainen käyttö paikallisesti kortikosteroideja voi myös aiheuttaa linssimuutoksia myöhemmin elämässä.
Jättiläispapillaarinen sidekalvotulehdus
superior tarsalin sidekalvon tutkiminen paljastaa suuren mukulakivipapilliinin, joka on yleensä halkaisijaltaan 0, 3 mm tai suurempi.
alkuperäisessä kuvauksessaan GPC: stä vuonna 1977 Allansmith kuvasi 3 vyöhykettä, joilla oli superior tarsal sidekalvo. Vyöhyke 1 sijaitsee lähimpänä fornix ja on kaikkein huonompi osa tarsal sidekalvon nähdään, kun yläluomi on everted. Vyöhyke 3 sijaitsee lähimpänä silmäluomen marginaalia. Vyöhyke 2 sijaitsee vyöhykkeiden 1 ja 3 välissä.
pehmeisiin piilolinsseihin tyypillisesti liittyvät papillat näkyvät aluksi vyöhykkeellä 1 ja etenevät kohti vyöhykettä 3, kun taas jäykillä kaasua läpäisevillä piilolinsseillä esiintyy Käänteinen kuvio, vyöhykkeellä 3 ensin. GPC liittyy paikallinen ärsyttävä, kuten altistunut ommel tai suodatus bleb, on tyypillisesti lokalisoitu alueen päällä nämä yllyttävät vaurioita.
toinen GPC: n kliininen merkki voi olla krooninen bulbarin sidekalvon injektio ja pitkäaikaisesta ja jatkuvasta piilolinssien käytöstä johtuva tulehdus.