January 9, 2015 – potilailla, joilla on spinal stenoosi, pitkän aikavälin tulokset ovat verrattavissa leikkaukseen tai konservatiiviseen hoitoon, raportoi tutkimus tammikuun 15.numerossa Spine. Lehteä julkaisee Lippincott Williams & Wilkins, joka on osa Wolters Kluwer Healthia.
vaikka aikaisemmat raportit viittasivat leikkauksesta saatuun hyötyyn, päivitetty analyysi ei löytänyt merkittävää eroa kivun, toimintakyvyn ja työkyvyttömyyden välillä kahdeksan vuoden seurannassa, kertoo Tri Jon D. Lurie ja kollegat Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Libanon, N. H. tulokset-edustavat suurin ja laadukkain tutkimus tähän mennessä-tarjoavat uutta näyttöä siitä, mitä potilaat voivat odottaa useita vuosia sen jälkeen, kun päätetään, onko tai ei ole leikkausta selkärangan ahtauma.
paremmat Lähtötulokset Selkäydinstenoosin leikkauksella…
tutkijat analysoivat tietoja Spine Outcomes Research Trial-tutkimuksesta (SPORT), joka on yksi suurimmista selkäydinsairauksien kirurgian kliinisistä tutkimuksista. Urheilussa, potilaat täyttävät tiukat kriteerit selkärangan ahtauma (tai muita yhteisiä selkärangan diagnoosit) satunnaistettiin leikkaus tai nonurgical hoito (kuten fysioterapia ja lääkitys). Potilailla, joilla on spinaalistenoosi on ahtauma selkäydinkanavan, aiheuttaa selkäkipu, jalka kipu, ja muita oireita.
tohtori Lurie kollegoineen analysoi 654 spinaalistenoosia sairastavaa potilasta, joita hoidettiin 13 sairaalassa 11 osavaltiossa. Näistä 289 määrättiin satunnaisesti kirurgiseen tai ei-kirurgiseen hoitoon. Kahdeksan vuoden seurannassa leikkaus tehtiin 70 prosentille leikkaukseen satunnaistetuista potilaista ja 52 prosentille niistä, jotka alun perin määrättiin ei-kirurgiseen hoitoon.
loput 365 potilasta, jotka eivät suostuneet satunnaistamiseen, havaittiin, kun he olivat valinneet näiden kahden vaihtoehdon välillä. 60 prosenttia potilaista valitsi leikkauksen. Niistä, jotka alun perin valitsivat nonurgisen hoidon, 27 prosenttia joutui lopulta leikkaukseen.
Pitkäaikaisseurantatietoa oli molemmissa tutkimuksissa yli 50 prosentilla potilaista. Tuloksia arvioitiin kivun, toimintakyvyn ja toimintakyvyn perusteella.
…Mutta kahdeksan vuotta myöhemmin samanlaiset tulokset jommallakummalla hoidolla
satunnaistetun tutkimuksen ”as-treated” – analyysissä leikkaus antoi paremmat tulokset neljän vuoden aikana. Pidemmän seurannan myötä ero hoitojen välillä kuitenkin kaventui. Kuudesta kahdeksaan vuotta, tulokset eivät merkittävästi eroa välillä kirurginen ja nonurgical hoito.
sen sijaan havaintotutkimuksessa leikkauksen etu pysyi vakaana viidestä kahdeksaan vuoteen. Tämä saattaa heijastaa suurempia eroja kahden ryhmän alkuperäisissä ominaisuuksissa, tohtori Lurie ja coauthors uskovat.
potilaat, joilla ei ollut saatavilla seurantatietoja, olivat vanhempia, sairaampia ja hoitotulokset olivat huonommat kahden ensimmäisen vuoden aikana kummalla tahansa hoidolla. ”Pitkän aikavälin tulokset ovat siis todennäköisesti keskimäärin hieman ylioptimistisia molemmissa ryhmissä”, tutkijat kirjoittavat, ” mutta leikkaus-ja ei-operatiivisten tulosten vertailu näyttää olevan todennäköisesti puolueetonta.”
molemmat hoidot olivat turvallisia. Kaikista leikkauspotilaista 18 prosentille tehtiin toistuva selkäydinstenoosin leikkaus kahdeksan vuoden sisällä.
tulokset vaikuttavat merkittävästi keskusteltaessa selkärangan ahtaumahoidon odotetuista pitkän aikavälin tuloksista, tohtori Lurie ja muut tutkijat uskovat. Vaikka leikkaus tarjoaa parempia tuloksia useiden ensimmäisten vuosien aikana, leikkaus-ja nonurgisen hoidon tulokset näyttävät lähentyvän pidemmän aikavälin seurannan aikana.
vaikka jotkut potilasryhmät, jotka alun perin valitsevat leikkauksen, voivat pärjätä paremmin ajan mittaan, ne, jotka valitsevat ei-kirurgisen hoidon, voivat pärjätä melko hyvin jopa kahdeksaan vuoteen asti. Tutkijat huomauttavat, että jommallakummalla hoidolla selkärangan ahtaumasta kärsivillä potilailla voi odottaa olevan jonkin verran kipua ja toimintakyvyn heikkenemistä verrattuna samanikäisiin yleisväestöön.
Klikkaa tästä lukeaksesi ” long-term Outcomes of lanne Spinal Stenosis: Eight-Year Results of the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT).”
tietoa selkärangasta
tunnustettu kansainvälisesti alansa johtavaksi lehdeksi, Spine on kansainvälinen, vertaisarvioitu, kaksi kertaa viikossa ilmestyvä aikakauslehti, joka harkitsee julkaistavaksi alkuperäisiä artikkeleita selkärangan alalla. Se on johtava osa erikoisalan lehdessä hoitoon selkärangan häiriöt. Vain alkuperäiset paperit harkitaan julkaistavaksi siinä ymmärryksessä, että ne on annettu yksinomaan selkärangalle. Viimeisimmän ISI Science Citation Impact Factor-julkaisun mukaan Spine on yleisimmin mainittu spinal deformity journal yleisissä ortopedisissa lehdissä ja alaotsikoissa.
tietoja Wolters Kluwer Health
Wolters Kluwer Health on johtava maailmanlaajuinen terveydenhuollon tieto -, business intelligence-ja point-of-care-ratkaisujen toimittaja. Yli 150 maassa työskentelevät lääkärit luottavat Wolters Kluwer Healthin markkinoiden johtaviin tietoteknisiin työkaluihin ja ohjelmistoratkaisuihin koko työuransa ajan koulutuksesta tutkimukseen ja käytäntöön. Tärkeimmät tuotemerkit ovat Health Language®, Lexicomp®, Lippincott Williams & Wilkins, Medicom®, Medknow, Ovid®, Pharmacy OneSource®, ProVation® Medical ja UpToDate®.
Wolters Kluwer Health on osa Wolters Kluweria, joka on markkinoiden johtava maailmanlaajuinen tietopalveluyritys. Wolters Kluwerin vuoden 2013 vuositulot olivat 3,6 miljardia euroa ($4.7 miljardia), työllistää noin 19 000 ihmistä maailmanlaajuisesti ja ylläpitää toimintaa yli 40 maassa Euroopassa, Pohjois-Amerikassa, Aasian ja Tyynenmeren alueella sekä Latinalaisessa Amerikassa.ylläpitää toimintaa yli 40 maassa ympäri Eurooppaa, Pohjois-Amerikassa, Aasian ja Tyynenmeren alueella sekä Latinalaisessa Amerikassa. Wolters Kluwerin pääkonttori sijaitsee Alphen aan den Rijnissä, Alankomaissa. Sen osakkeet noteerataan Euronext Amsterdamissa (WKL) ja ne sisältyvät aex-ja Euronext 100-indekseihin. Wolters Kluwerilla on sponsoroitu 1-tason amerikkalainen Kuittiohjelma. Haittavaikutuksilla käydään kauppaa OTC-markkinoilla Yhdysvalloissa (WTKWY).
seuraa virallista Twitteriä: @WKHealth.