Los médicos reciben ocasionalmente informes radiográficos que señalan lesiones pontinas en sus pacientes que se han sometido a imágenes por resonancia magnética (RM) para detectar síntomas no remitibles a la pons. Sobre la base de estas lesiones relativamente aisladas, los pacientes pueden recibir el diagnóstico radiográfico presunto de mielinólisis pontina central (MPC). La revisión de nuestra base de datos de RMN de los últimos cinco años identificó doce de estos pacientes con lesiones pontinas hiperintensas en exploraciones ponderadas en T2 que estaban fuera de proporción con los procesos supratentoriales de la enfermedad de la sustancia blanca e inexplicables en el resto de sus estudios radiográficos. En un intento de aclarar aún más si estos hallazgos eran más consistentes con la CPM o algún otro proceso, revisamos las historias clínicas de estos pacientes con especial atención a los trastornos electrolíticos, el alcoholismo, la enfermedad hepática y la hipertensión. También comparamos los estudios de resonancia magnética de estos doce pacientes con cuatro exploraciones de resonancia magnética de pacientes con CPM diagnosticada clínicamente y con ocho exploraciones de resonancia magnética post mortem en CPM asintomática probada por autopsia. Al comparar las exploraciones pre y post mortem, se consideró que cinco de las doce lesiones pontinas desconocidas eran demasiado grandes para representar CPM asintomática. Se consideró que cinco de ellos eran incompatibles con la CPM por su forma y/o discohesividad; uno de ellos se sometió a autopsia y mostró rarefacción isquémica cerebral y pontina, no CPM. Solo dos de estos doce casos se consideraron asintomáticos o levemente sintomáticos de CPM, pero no han llegado a la autopsia. Concluimos que las lesiones pontinas encontradas incidentalmente en la resonancia magnética son un grupo heterogéneo, muchas de las cuales son más consistentes con rarefacción isquémica pontina que con CPM asintomática.