La Cascada de Intervenciones
Si está tomando una clase de parto, inevitablemente escuchará el término cascada de intervenciones. No, no estamos hablando de una cascada o jabón para lavavajillas que deja sus vasos brillantes. Cuando se trata del parto, la cascada de intervenciones es un término que se usa para describir cómo una intervención en el parto puede conducir a otra, y otra, y otra hasta que todo el proceso parece salirse de control.
Caminemos a través de lo que se considera una cascada típica de intervenciones en el nacimiento.
Nuestra madre de parto se pone de parto. ¡Está emocionada! ¡El día para conocer a su bebé finalmente ha llegado! Emocionado ante la perspectiva de tener un bebé, ella y su pareja rápidamente sus maletas y dirigirse a su lugar de nacimiento.
Cuando llega a su hospital, pasa por los ingresos, llena el papeleo, se hace algunas pruebas estándar y recibe un examen vaginal. Se ha encontrado que tiene tres centímetros de dilatación y sus contracciones se han ralentizado un poco. Ahora tienen entre cinco y siete minutos de diferencia.
Debido a que esta mujer ha dado a luz cinco días después de su fecha de parto, es admitida. Los protocolos en su hospital exigen que reciba una intravenosa obligatoria. Se le conecta una aguja con una bolsa de solución salina y se le administran líquidos y se mantiene su vena abierta, por si se necesitan más líquidos más adelante.
La madre que da a luz está sujeta a dos correas, una para medir la frecuencia cardíaca fetal y otra para medir sus contracciones. Esto se conoce como monitoreo fetal continuo y a menudo requiere que la mujer que da a luz no salga de la cama porque estos monitores se molestan fácilmente o se mueven inadvertidamente.
La madre ahora está confinada en la cama debido a sus monitores y su vía intravenosa. En su posición recostada, descubre que la excitación por el trabajo de parto se ha disipado y su nivel de dolor ha aumentado. Su pareja se siente un poco impotente mientras se sienta al lado de su cama, bloqueado por los rieles y su falta de conocimiento.
La mujer que está dando a luz se está sometiendo a exámenes vaginales cada una o dos horas, y aunque sus contracciones se están volviendo más dolorosas, su cuerpo parece estar progresando poco o nada. Mide solo cuatro centímetros de dilatación. El personal del hospital ha roto aguas en un esfuerzo por ayudar a acelerar el parto. Muchos creen que romper el agua puede alentar la dilatación y ayudar a que la cabeza caiga y permitir más presión sobre el cuello uterino.
Después de tres horas de lucha en la cama, la madre opta por una epidural para aliviar su dolor y permitirle descansar. La epidural no es un producto independiente. Junto con su epidural viene un catéter vesical, monitoreo continuo, más fluidos intravenosos y un posible catéter de presión intrauterina. La epidural le da un respiro, pero ralentiza las contracciones. Se le administra Pitocina por vía intravenosa. Se sabe que la pitocina ayuda a fortalecer y acelerar las contracciones. La pitocina parece funcionar bien y sus contracciones se aceleran y su cuello uterino coopera. Después de varias horas más, se encuentra con una dilatación de 8 centímetros.
Nuestra madre parturienta ha estado en trabajo de parto durante muchas horas y su agua se ha roto durante algún tiempo. La mujer que da a luz comienza a desarrollar fiebre baja. Es difícil saber qué causó esto: ¿es un efecto secundario de algunas de las intervenciones hasta ahora, o la mamá está desarrollando una infección? A mamá se le dan dos horas más para dar a luz.
El bebé y la madre, sin embargo, parecen haber tenido suficiente. Su cuello uterino parece atascado a 8 centímetros y el bebé no está manejando bien las contracciones a medida que pasa el tiempo.
La mamá está preparada para una cesárea. Su bebé se toma por cesárea, y un bebé sano de 7 libras y 6 onzas entra al mundo. Tiene un poco de dificultad para respirar al principio y hay preocupación por la fiebre de mamá que se desarrolló en el parto. El bebé es llevado a la guardería para ser observado durante unas horas y luego es llevado a la mamá en una sala de recuperación. Tanto la madre como el bebé están sanos y se recuperan en un período de tiempo normal.
Lo anterior es una versión de la cascada de intervenciones.
Hay algunas cosas que debe saber sobre la ilustración anterior:
Primero, esta historia, aunque artificial, no es totalmente ficticia. Escenarios similares se desarrollan a diario en hospitales de todo el país y el mundo. Si bien los detalles pueden variar, el tema general se repite a menudo. Tal vez una inducción fue la primera intervención, tal vez la epidural, o tal vez romper aguas. Pase lo que pase, esta cascada de intervenciones es algo muy real en el parto hoy en día. Para una pareja desinformada, puede descarrilar seriamente su nacimiento planeado.
Laurie, educadora de partos y doula en Calgary, Alberta, Canadá, cuenta su historia. «Cuando llegamos al hospital en trabajo de parto, nos dijeron que si quería una epidural tenía que recibirla de inmediato, ya que el anestesiólogo se iba a casa a pasar la noche y no estaría disponible. Dije que sí y me sorprendió todo lo que venía con él. No tenía idea de la hinchazón de los fluidos, lo incómodo que era sentir presión y mirar un monitor para decirme cuándo presionar. Sabía que el próximo parto tenía que ser diferente, así que me educé mucho más sobre cómo funciona el cuerpo de una mujer durante el parto y el parto normales. Mi segundo nacimiento fue sin medicación y mucho más liberador a medida que me movía según lo necesitaba y expresaba mis intenciones.»La historia de Laurie muestra que las consecuencias de incluso las intervenciones comunes a menudo son desconocidas para la mujer que da a luz y su pareja.
En segundo lugar, las intervenciones existen por una razón. Todos ellos son necesarios y a veces salvan vidas en situaciones apropiadas. Porque algo es una intervención en el proceso natural del nacimiento, eso no significa que esté mal todo el tiempo.
De hecho, a veces la primera vía intravenosa puede ser útil y salvar a una madre de una cesárea, especialmente si la vía INTRAVENOSA ayudó a prevenir otras intervenciones que de otro modo no se hubieran podido prevenir. A veces, una epidural para aliviar el dolor también puede ayudar a prevenir una cesárea. Y a veces, se necesita una cesárea para preservar la vida o la salud de la madre y/o el bebé. Y a veces, aunque preferimos no pensar en ello, las mujeres se preparan y hacen todo bien y esta cascada todavía sucede, posiblemente por necesidad.
En tercer lugar, mientras que la cascada de intervenciones se piensa a menudo como una tabla lineal donde una cosa conduce inevitablemente a otra y todo termina con una cesárea, este no siempre es el caso. Si bien esto sucede, el nacimiento es demasiado fluido e impredecible para escribir una página clara con un final obvio.
También es importante darse cuenta de que las políticas y procedimientos de su lugar de nacimiento pueden desempeñar un papel poderoso en las intervenciones que se requerirán durante su nacimiento. Como dice Hailie, educadora de partos y doula en Abilene, Texas, » Tienes que entender que cuando ingresas al hospital, generalmente hay un protocolo establecido para su modelo de atención. Su nacimiento no es el momento ni el lugar para oponerse al sistema, no irá bien. Si algunos de estos protocolos no son negociables para usted, es verdaderamente imperativo que comience a investigar otras opciones para su lugar de nacimiento. Es posible que desee buscar en un hospital diferente o en un lugar completamente separado del hospital, como un centro de maternidad o su propia casa.»Su maestra de parto y su doula pueden ser recursos invaluables que le ayudan a navegar las opciones de nacimiento en su área.
Algunos han dicho que en el nacimiento la primera intervención es salir por la puerta principal. Si bien esa opinión puede ser algo extrema, vale la pena seguir esa idea. Nos hemos vuelto muy receptivos a las intervenciones del nacimiento. De hecho, algunos de ellos son tan comunes y estándar que ya no los consideramos intervenciones. Para la mayoría de las mujeres que dan a luz, ni siquiera se les ocurre pedir un monitoreo intermitente durante el trabajo de parto o saltarse la vía intravenosa o la epidural. Las mujeres a menudo se sorprenden al descubrir que no necesitan romper aguas para tener un bebé con éxito. El examen vaginal se ha arraigado tanto en nuestro modelo de atención que las mujeres se preguntan cómo sabrán empujar sin esta medición externa.
Verdaderamente, las intervenciones posibles en nuestro trabajo de parto y nacimiento son muchas. Si bien no siempre son tan predecibles como se enseña, vale la pena el esfuerzo y el tiempo para volver a examinarlos por necesidad.
A medida que avanza en su preparación para su propio nacimiento, tómese el tiempo para conocer cuál es el estándar de atención en su lugar de nacimiento. Hable con su educador de parto y su doula sobre los proveedores de atención en su área que se adhieren a la iniciativa de parto amigable para las madres. Aprenda en su clase de parto sobre cada una de estas intervenciones para que cuando experimente su propio nacimiento, entienda lo que le está sucediendo y dentro de usted.
A veces las intervenciones son necesarias, y no siempre son en cascada, pero usted merece ser un conocedor, confiado, tomador de decisiones en este proceso y no una víctima indefensa.