Die Kaskade der Interventionen
Wenn Sie einen Geburtskurs belegen, werden Sie unweigerlich den Begriff hören, Kaskade von Interventionen. Nein, wir sprechen nicht über einen Wasserfall oder Spülmaschinenseife, die Ihre Gläser funkeln lässt. Wenn es um die Geburt geht, ist die Kaskade von Interventionen ein Begriff, der beschreibt, wie ein Eingriff in die Geburt zu einem anderen und einem anderen führen kann, bis der gesamte Prozess außer Kontrolle zu geraten scheint.
Lassen Sie uns durch eine typische Kaskade von Eingriffen in die Geburt gehen.
Unsere gebärende Mutter geht in die Wehen. Sie ist begeistert! Der Tag, um ihr Baby zu treffen, ist endlich gekommen! Begeistert von der Aussicht, ein Baby zu bekommen, packen sie und ihr Partner schnell ihre Koffer und machen sich auf den Weg zu ihrem Geburtsort.
Als sie in ihrem Krankenhaus ankommt, durchläuft sie die Einweisungen, füllt Papierkram aus, lässt einige Standardtests durchführen und erhält eine vaginale Untersuchung. Es wird festgestellt, dass sie drei Zentimeter erweitert ist und ihre Kontraktionen sich etwas verlangsamt haben. Sie sind jetzt fünf bis sieben Minuten voneinander entfernt.
Da diese gebärende Frau fünf Tage nach ihrem Fälligkeitsdatum ist, wird sie zugelassen. Protokolle in ihrem Krankenhaus verlangen, dass sie eine obligatorische IV erhält. Eine Nadel mit einem Beutel Kochsalzlösung wird an sie angeschlossen und sie erhält Flüssigkeiten und ihre Vene wird offen gehalten, nur für den Fall, dass später mehr Flüssigkeiten benötigt werden.
Die gebärende Mutter ist an zwei Gurten befestigt, eines zur Messung der fetalen Herzfrequenz und eines zur Messung ihrer Kontraktionen. Dies wird als kontinuierliche Überwachung des Fötus bezeichnet und erfordert häufig, dass die gebärende Frau das Bett nicht verlässt, da diese Monitore leicht gestört oder versehentlich bewegt werden können.
Die Mutter ist jetzt wegen ihrer Monitore und ihrer IV ans Bett gefesselt. In ihrer liegenden Position stellt sie fest, dass die Aufregung um die Wehen nachgelassen hat und ihr Schmerzniveau zugenommen hat. Ihr Partner fühlt sich etwas hilflos, als er an der Seite ihres Bettes sitzt, blockiert von den Schienen und seinem Mangel an Wissen.
Die gebärende Frau hat alle ein oder zwei Stunden vaginale Untersuchungen, und während ihre Wehen schmerzhafter werden, scheint ihr Körper wenig oder gar keine Fortschritte zu machen. Sie misst nur vier Zentimeter erweitert. Das Krankenhauspersonal hat ihr Wasser gebrochen, um die Wehen zu beschleunigen. Viele glauben, dass das Brechen von Wasser die Dilatation fördern und dem Kopf helfen kann, abzufallen und mehr Druck auf den Gebärmutterhals auszuüben.
Nach drei Stunden Kampf im Bett entscheidet sich Mama für eine Epiduralanästhesie, um ihren Schmerzen zu helfen und sich auszuruhen. Das Epidural ist kein eigenständiges Produkt. Zusammen mit ihrem Epidural kommt ein Blasenkatheter, kontinuierliche Überwachung, mehr IV-Flüssigkeiten und ein möglicher intrauteriner Druckkatheter. Die Epiduralanästhesie gibt ihr Ruhe, verlangsamt aber die Kontraktionen. Pitocin ist dafür bekannt, Kontraktionen zu stärken und zu beschleunigen. Das Pitocin scheint gut zu funktionieren und ihre Kontraktionen beschleunigen sich und ihr Gebärmutterhals kooperiert. Nach einigen Stunden wird festgestellt, dass sie 8 Zentimeter erweitert ist.
Unsere gebärende Mutter hat nun seit vielen Stunden Wehen und ihr Wasser ist seit einiger Zeit gebrochen. Die gebärende Frau beginnt ein leichtes Fieber zu entwickeln. Es ist schwer zu wissen, was dies verursacht hat – ist es eine Nebenwirkung einiger der bisherigen Interventionen oder entwickelt Mom eine Infektion? Mama bekommt noch zwei Stunden zur Arbeit.
Das Baby und die Mutter scheinen jedoch genug zu haben. Ihr Gebärmutterhals scheint bei 8 Zentimetern stecken zu bleiben und das Baby geht mit der Zeit nicht gut mit Kontraktionen um.
Mama ist auf einen Kaiserschnitt vorbereitet. Ihr Baby wird per Kaiserschnitt genommen, und ein gesundes 7 Pfund 6 Unzen Baby betritt die Welt. Er hat am Anfang ein wenig Schwierigkeiten beim Atmen und es besteht Besorgnis über das Fieber seiner Mutter, das sich bei den Wehen entwickelt hat. Das Baby wird in den Kindergarten gebracht, um einige Stunden beobachtet zu werden, und dann in einem Aufwachraum zur Mutter gebracht. Sowohl Mutter als auch Baby sind gesund und erholen sich in normaler Zeit.
Das Obige ist eine Version der Kaskade von Interventionen.
Es gibt ein paar Dinge, die Sie über die obige Illustration wissen sollten:
Erstens ist diese Geschichte zwar erfunden, aber nicht völlig fiktiv. Ähnliche Szenarien spielen sich täglich in Krankenhäusern im ganzen Land und auf der ganzen Welt ab. Während die Besonderheiten variieren können, wird das allgemeine Thema oft wiederholt. Vielleicht war eine Induktion die erste Intervention, vielleicht die Epiduralanästhesie oder vielleicht das Brechen von Wasser. Wie auch immer es passiert, diese Kaskade von Interventionen ist heute eine sehr reale Sache bei der Geburt. Für ein uninformiertes Paar kann es ihre geplante Geburt ernsthaft entgleisen lassen.
Laurie, eine Geburtspädagogin und Doula in Calgary, Alberta, Kanada, erzählt ihre Geschichte. „Als wir im Krankenhaus in Wehen ankamen, wurde uns gesagt, wenn ich eine Epiduralanästhesie wollte, musste ich sie sofort erhalten, da der Anästhesist für die Nacht nach Hause ging und nicht verfügbar sein würde. Ich sagte ja und war schockiert über alles, was damit einherging. Ich hatte keine Ahnung von der Schwellung durch die Flüssigkeiten, wie unangenehm es war, Druck zu spüren und auf einen Monitor zu schauen, um mir zu sagen, wann ich drücken sollte. Ich wusste, dass die nächste Geburt anders sein musste, also habe ich mich viel mehr darüber informiert, wie der Körper einer Frau während normaler Wehen und Geburten funktioniert. Meine zweite Geburt war nicht medikamentös und so viel befreiender, als ich mich nach Bedarf bewegte und meine Absichten äußerte.“ Lauries Geschichte zeigt, dass die Folgen selbst gewöhnlicher Eingriffe der gebärenden Frau und ihrem Partner oft unbekannt sind.
Zweitens gibt es Interventionen aus einem bestimmten Grund. Alle von ihnen sind notwendig und manchmal lebensrettend in geeigneten Situationen. Weil etwas ein Eingriff in den natürlichen Prozess der Geburt ist, bedeutet das nicht, dass es die ganze Zeit falsch ist.
Tatsächlich kann diese erste IV manchmal hilfreich sein und eine Mutter vor einem Kaiserschnitt bewahren – insbesondere, wenn die IV dazu beigetragen hat, andere Eingriffe zu verhindern, die sonst nicht hätten verhindert werden können. Manchmal kann eine Epiduralanästhesie zur Schmerzlinderung auch dazu beitragen, einen Kaiserschnitt zu verhindern. Und manchmal ist ein Kaiserschnitt erforderlich, um das Leben oder die Gesundheit der Mutter und / oder des Babys zu erhalten. Und manchmal, obwohl wir es vorziehen, nicht daran zu denken, werden Frauen sich vorbereiten und alles richtig machen, und diese Kaskade passiert immer noch, möglicherweise aus der Not heraus.
Drittens, während die Kaskade von Interventionen oft als lineares Diagramm betrachtet wird, in dem eine Sache unweigerlich zur anderen führt und alles mit einem Kaiserschnitt endet, ist dies nicht immer der Fall. Während dies geschieht, ist die Geburt viel zu flüssig und unvorhersehbar, um auf eine klare Seite mit einem offensichtlichen Ende zu schreiben.
Es ist auch wichtig zu erkennen, dass die Richtlinien und Verfahren Ihres Geburtsortes eine wichtige Rolle bei den Interventionen spielen können, die während Ihrer Geburt erforderlich sind. Wie Hailie, eine Geburtserzieherin und Doula in Abilene, TX, sagt: „Sie müssen verstehen, dass es normalerweise ein festes Protokoll für ihr Pflegemodell gibt, wenn Sie ins Krankenhaus gehen. Ihre Geburt ist nicht die Zeit oder der Ort, um das System zu bocken – es wird nicht gut gehen. Wenn einige dieser Protokolle für Sie nicht verhandelbar sind, Es ist wirklich unbedingt erforderlich, dass Sie nach anderen Optionen für Ihren Geburtsort suchen. Vielleicht möchten Sie sich ein anderes Krankenhaus oder einen Ort ansehen, der vollständig vom Krankenhaus getrennt ist, z. B. ein Geburtshaus oder Ihr eigenes Zuhause.“ Ihr Geburtslehrer und Ihre Doula können unschätzbare Ressourcen sein, die Ihnen helfen, die Geburtsoptionen in Ihrer Nähe zu navigieren.
Einige haben gesagt, dass bei der Geburt der erste Eingriff darin besteht, vor die Haustür zu gehen. Während diese Ansicht etwas extrem sein kann, Der Gedanke ist es wert, verfolgt zu werden. Wir haben das Geburtsdatum sehr akzeptiert. Tatsächlich sind einige von ihnen so alltäglich und Standard, dass wir sie nicht mehr als Interventionen betrachten. Für die meisten gebärenden Frauen kommt es ihnen nicht einmal in den Sinn, nach einer intermittierenden Überwachung der Wehen zu fragen oder die IV oder die Epiduralanästhesie zu überspringen. Frauen sind oft überrascht, dass sie ihr Wasser nicht brechen müssen, um ein Baby erfolgreich zu bekommen. Die vaginale Untersuchung ist in unserem Pflegemodell so verankert, dass sich Frauen fragen, wie sie ohne diese externe Messung pushen können.
Wahrlich, es gibt viele mögliche Eingriffe in unsere Arbeit und Geburt. Obwohl sie nicht immer so vorhersehbar sind, wie es gelehrt wird, lohnt es sich, sie auf ihre Notwendigkeit zu überprüfen.
Während du dich auf deine eigene Geburt vorbereitest, nimm dir die Zeit, um zu erfahren, was der Standard der Fürsorge an deinem Geburtsort ist. Sprechen Sie mit Ihrem Geburtserzieher und Ihrer Doula über Leistungserbringer in Ihrer Nähe, die sich an die mutterfreundliche Geburtsinitiative halten. Lerne in deinem Geburtsunterricht über jede dieser Interventionen, damit du, wenn du deine eigene Geburt erlebst, verstehst, was mit und in dir geschieht.
Manchmal sind Interventionen notwendig, und sie kaskadieren nicht immer, aber Sie verdienen es, ein sachkundiger, selbstbewusster Entscheidungsträger in diesem Prozess zu sein und kein hilfloses Opfer.