Chronische nekpijn: behandelingsopties

de menselijke nek is een uitstekende buffer tegen hoofdletsel. De flexibiliteit zorgt ervoor dat het hoofd kan bewegen met een kleine impact op elk lichaamsdeel, waardoor de hersenen worden beschermd tegen botsingen in de harde binnenwand van de schedel, wat resulteert in hersenschuddingen. Zelfs de effecten van grote impacts, zoals whiplash verwondingen die gebruikelijk zijn in achterste auto-botsingen, kunnen worden verminderd door het schokabsorberende ontwerp van de nek.

deze bescherming heeft een prijs: nekpijn. Bij het beschermen van de hersenen, de nek kan worden getrokken in elke richting, geduwd in een ongemakkelijke positie, of brak hard genoeg om de normale uitrekken grenzen te overschrijden.

de meest typische nekletsels die pijn veroorzaken zijn spanningen van de nekspieren en pezen, en verstuikingen van de ligamenten die de zeven wervels van de cervicale wervelkolom (ook bekend als de nek) met elkaar verbinden.

in het algemeen leiden deze tot de volgende irritante, maar kortdurende pijn in de nek:

• Moeite met bewegen of draaien van het hoofd

• Scherpe, stekende pijn in een kleine, specifieke locatie

• Pijn of gevoeligheid (doffe pijn) in een algemene locatie

• Uitstralende pijn, die zich uitstrekt vanaf de nek naar beneden tot aan de schouder, arm, of de vingers

zo slecht Als deze verwondingen kan klinken, ze vertegenwoordigen een relatief geringe schade die kan vaak effectief worden behandeld met huismiddeltjes: koude, warmte, rust, en over-the-counter pijnstillers. De meeste kleine nekpijn verdwijnt na slechts een paar dagen of een paar weken.

definitie: Wat is chronische of langdurige nekpijn?

eenvoudige nekpijn kan worden veroorzaakt door sportblessures, een slechte houding, het langdurig in een onnatuurlijke of abnormale houding houden van uw hoofd, repetitieve beweging, of gewoon door ‘ s nachts met uw hoofd half op en half van uw kussen te slapen. Deze kleine spanningen en verstuikingen zullen relatief snel verdwijnen.

daarentegen is chronische nekpijn een aandoening waarbij nekpijn langer dan drie maanden aanhoudt. Als deze nekpijn op lange termijn gepaard gaat met andere symptomen zoals zwakte, gevoelloosheid en moeite met lopen, kan het wijzen op een veel ernstigere onderliggende aandoening.

vaak voorkomende oorzaken van chronische nekpijn

letsels, overmatig gebruik en veroudering (eenvoudige “slijtage”) zijn de meest voorkomende oorzaken van langdurige nekpijn. Specifieke voorwaarden die kunnen leiden tot chronische nekongemak omvatten:

• Schade aan, of abnormale structuren in de nek botten (cervicale wervels)

• Schade aan de facetgewrichten tussen twee wervels

• Schade aan de schijven lagen tussen de cervicale wervel

• Slechte houding

• Degeneratieve Ziekten (zoals vergrijzing en artritis)

Minder vaak voorkomende oorzaken van langdurige pijn in de nek zijn tumoren, ernstige spierpijn, en ernstige schade aan de ligamenten verbinden de botten aan elkaar. Breuken en scheuren in de botten van de nek kunnen ook chronische nekpijn veroorzaken, vooral als de botten niet goed zijn ingesteld of verkeerd genezen.

de anatomie van de nek

de nek maakt deel uit van de wervelkolom, een gestapelde, onderling verbonden kolom van 33 ruw schijfvormige botten (wervels) die de fundamentele structurele component van het lichaam vormen.

• de nek bestaat uit de eerste zeven wervels van de wervelkolom, die samen een gedeelte vormen dat de cervicale wervelkolom wordt genoemd. De bovenste wervel, genaamd C-1, Sluit direct aan op de basis van de schedel en maakt een unieke rotatie van het hoofd mogelijk.
• tussen elke wervel ligt een schijf bindweefsel, gevuld met een geleiachtige substantie genaamd nucleus pulposus. Schijven bieden demping en afstand, evenals helpen om ervoor te zorgen dat de wervelkolom goed is uitgelijnd.
• bijna elk paar wervels zijn verbonden door een paar kleine facetgewrichten, zeer vergelijkbaar met die in knieën, schouders en vingers, en diep in de wervelkolom.
• elke wervel heeft verschillende gaten (neurale foramina) waardoor het ruggenmerg en de ruggenmergzenuwwortels hun weg vinden op weg naar de rest van het lichaam.

de botten van de cervicale wervelkolom dienen als ankers voor alle zachte weefsels van de nek, met inbegrip van de spieren, pezen en ligamenten, die mobiliteit en flexibiliteit mogelijk maken.

gezamenlijk ondersteunen al deze intra-nek structuren de zware, ongemakkelijke bal van het menselijk hoofd, die doorgaans ongeveer elf pond weegt.

soorten nekpijn

mensen die lijden aan chronische nekpijn kunnen een of alle van de hierboven vermelde kleine pijntjes tegenkomen, evenals andere veel meer alarmerende gezondheidsproblemen, zoals:

• tintelingen en gevoelloosheid, die zich uitstrekt als een uitstralende pijn

• moeite met tillen, aangrijpend, en het vasthouden van objecten

• problemen met de coördinatie, lopen en balans

• het verlies van de controle over blaas of darmen

De meest voorkomende oorzaken zijn De twee meest voorkomende gebieden, veroorzaakt door chronische pijn in de nek zijn de facetgewrichten en de schijven.

facetgewrichten

de facetgewrichten bevinden zich diep in de wervelkolom en zijn net als alle andere synoviale gewrichten in het hele lichaam gestructureerd: twee afgeronde boteinden bedekt met een dunne laag kraakbeen, omgeven door een vezelige gewrichtscapsule gevuld met synoviale vloeistof.

• deze facetgewrichten kunnen beschadigd raken bij een whiplash-verwonding, waarbij het hoofd hard naar voren knipt, uit de borst rebounds en even hard naar achteren knipt. Als gevolg hiervan kan de gezamenlijke capsule scheuren, waardoor het zijn gewrichtsvocht lekt, of het kraakbeen zelf kan scheuren, waardoor de aangesloten wervels samen te malen.
• cervicale osteoartritis/spondylose (ook bekend als Halsartritis) kan het gevolg zijn wanneer het kraakbeen in de facetgewrichten slijt bij normaal gebruik, of scheurt door enig letsel. Het resulterende malen tussen de botten van de wervels kan leiden tot ontsteking, bot sporen, en zenuw knijpen als de kleine ruimtes binnen de wervels voor neurale passages worden dichtgedrukt.

schijven

• de schijven liggen tussen elke wervel en dienen als kussens tussen de botten van de wervelkolom. Omdat ze volledig van zachte, taaie weefsels zijn gemaakt, zijn ze opvallend elastisch en flexibel – maar kunnen ze scheuren als gevolg van letsel, overmatig gebruik en veroudering.

• pijn kan ontstaan uit de schijf zelf als het ontwikkelt een scheur in het centrum, waar de de nucleus pulposus gelei normaal ligt. Mocht dat gelei lekken in de buitenste periferie van de schijf, zal het ontsteking en irritatie veroorzaken aan de zenuwen die zich in dat gebied bevinden.

• een hernia is ook een gescheurde of anderszins beschadigde schijf, maar de lekkende nucleus pulposus jelly kan zwelling of vervorming van de schijf veroorzaken. Dit resulteert in de schijf drukken tegen de cervicale zenuwen die door hun aangewezen gaten door de wervel – ook bekend als “geknepen zenuwen.”

• cervicale degeneratieve Disc ziekte kan optreden als tijdens een normale levensduur, de schijven natuurlijk verliezen hydratatie, dikte, en demping capaciteiten. Wanneer het te ver degenereert, kan een gedegenereerde schijf dezelfde problemen als een hernia geval, met inbegrip van geknepen zenuwen en artritis.

behandelingen van chronische nekpijn

huismiddeltjes kunnen vaak dienen als het beste middel om chronische nekpijn te behandelen. Als de pijn drie maanden of langer aanhoudt, kunnen agressievere behandelingen nodig zijn.

Rest. Net zoals een verstuikte enkel of gespannen kalf zal profiteren van “het rustig aan doen”, zal een gewonde nek profiteren van rust. Dat betekent echter niet dat je 16 uur per dag moet slapen: zoek gewoon een comfortabele positie in een stoel, Bank of bed, dat geeft je de minste hoeveelheid nekpijn, en blijf daar voor een tijdje. Soms het plaatsen van een opgerolde handdoek onder je nek zal helpen door het houden van uw hoofd en nek in een “neutrale” of rechte positie.

pijnstillers. Het nemen van over-the-counter medicatie is een effectief middel voor het beheer van chronische nekpijn. Niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen (NSAID ‘ s) zoals ibuprofen (merknamen Advil of Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn) zijn goede opties. Sommige mensen kunnen beter reageren op pijnstillers zoals paracetamol (Tylenol) en de oude stand-by, aspirine: het hangt allemaal af van wat het beste werkt voor u.

koud en warm toepassen. Voor spanningen en verstuikingen wordt ijs aanbevolen voor de eerste 1-2 dagen om zwelling te verminderen. Daarna moeten warmtewikkels worden gebruikt om de spieren los en ontspannen te houden. Maar als u lijdt aan schade aan uw cervicale schijven, botten, of facet gewrichten, geen van beide behandeling zal bijzonder effectief zijn, en mag alleen worden gebruikt als het maakt je meer comfortabel voelen.

verbetering van de houding. Dit is een belangrijke factor in nekpijn, zowel eenvoudig als chronisch. Houd heel eenvoudig uw hoofd en nek recht en rechtop en zorg ervoor dat u uw rug goed ondersteunt. Dat vertaalt zich in:

• zitten correct in je stoelen (net als je lieve oude oma probeerde te boren in je!)

• het vermijden van een slouched of zakte positie terwijl op uw bank

• het vermijden van rugloze zitplaatsen, zoals barkrukken of pianobanken.

in dit digitale tijdperk betekent een goede houding ook:

• uw computer op ooghoogte zetten

• niet naar voren of naar achteren leunen in je stoel

• het houden van uw toetsenbord en muis waar u niet rekken voor hen, maar hebben ze gemakkelijk binnen het bereik van je armen (die zou moeten typen in een hoek van 90 graden van je lichaam)

fysiotherapie en lichaamsbeweging. Voordat u een stretching of flexibiliteit oefeningen om uw lange termijn nekpijn te verlichten, moet u contact opnemen met uw arts om ervoor te zorgen dat u geen verdere schade aan uw cervicale wervelkolom zal doen.

Studies hebben aangetoond dat het uitvoeren van kracht-en duurzaamheidsoefeningen met licht gewicht of lichtweerstandsbanden chronische nekpijn significant kan verbeteren. Onder leiding van een gecertificeerde fysiotherapeut, het handhaven van een consistent activiteitsniveau, stretching regime, en het versterken van routine voor uw nek en wervelkolom kan de algehele bloedtoevoer naar de wervelkolom te verbeteren, het gezond te houden en het helpen van uw lichaam continue inspanningen om zichzelf te genezen.

in sommige gevallen kan een techniek genaamd nektractie worden gebruikt om het hoofd voorzichtig van het lichaam af te trekken. Dit verlicht de druk op de schijven, letterlijk het opheffen van hen van alle zenuwen die een gescheurde of gescheurde schijf kan worden geplaatst op spinale zenuwen.

chirurgie. Wanneer meer conservatieve behandelingen niet hebben geholpen verlichten chronische nekpijn na acht weken, of als u lijdt aan pijn, zwakte, of gevoelloosheid in uw schouders, armen, of handen, kan het tijd zijn om een operatie te overwegen. Afhankelijk van de diagnose en uw leeftijd zijn verschillende chirurgische opties beschikbaar:

• anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF). In deze meest voorkomende van nek operaties, de gehele beschadigde schijf wordt verwijderd via de voorkant, of anterior, of de nek. De twee wervels worden dan chirurgisch samengesmolten om ervoor te zorgen dat de wervelkolom daarna stabiel blijft.

• Posterieure Cervicale Decompressie / Microdiscectomie. Wanneer slechts een deel van een schijf moet worden verwijderd en er geen spinale fusie nodig is, is het mogelijk om de operatie uit te voeren via de rug, of achterste, van de nek. Dit wordt alleen aanbevolen als het beschadigde gedeelte van de schijf te dicht bij het ruggenmerg ligt, dat door de achterkant van de nek loopt.

• Schijfvervanging. Kunstschijven zijn nu beschikbaar om een beschadigde schijf volledig te vervangen. Hoewel de procedure relatief nieuw is en er nog geen lange termijn studies beschikbaar, cervicale kunstmatige schijf vervanging belooft meer flexibiliteit en beweging in de nek over ACDF of PCD procedures behouden.

• Posterior Cervicale Foraminotomie. Als de spleet door met de wervelkolom passeert (het foramen) wordt versmald, hetzij via een hernia of de ontwikkeling van een bot spoor, kan het mogelijk zijn voor een chirurg om te gaan door de achterkant van de nek om een deel van de aangetaste schijf te verwijderen, of breken het abnormale beetje bot. Deze procedure brengt het ruggenmerg in gevaar, maar vermijdt de noodzaak om een spinale fusie uit te voeren.

• Spinale Decompressie. In sommige gevallen waarin het ruggenmerg zelf wordt gecomprimeerd door botsporen of zwelling (een aandoening die bekend staat als stenose van de wervelkolom), is er de mogelijkheid van het verwijderen van delen van, of de gehele wervel, om het probleem te verlichten.

• anterieure cervicale Corpectomie chirurgie verwijdert ten minste één wervel lichaam (het bot aan de voorkant van een wervel) plus de schijven onmiddellijk boven en onder de aangetaste wervel bot. De botten worden dan samengevoegd tot één vast segment, met behulp van een bottransplantaat of installatie van een kooi.

• posterieure cervicale laminectomie operatie neemt een achterste deel van een wervel, genaamd de lamina. Deze procedure mogelijk kunt u meer van uw normale nekflexibiliteit te houden, tenzij een spinale fusie procedure is ook vereist.

• Posterior cervicale Laminoplasty chirurgie snijdt een getroffen lamina, in plaats van het te verwijderen, en het uitvoeren van een aantal herstructurering van het bot te openen meer ruimte in het wervelkanaal.