ik heb onlangs overleg gepleegd met een 24-jarige patiënt met de diagnose ADHD, Angst en depressie. Hij kreeg voor elke diagnose een ander medicijn voorgeschreven: Adderall voor ADHD, Valium voor angst en Zoloft voor depressie.
hij gebruikte drie medicijnen, één voor elke diagnose, maar toch bleef hij worstelen met aandachtsproblemen, angst en depressie! Bovendien wilde hij extra medicatie om hem te helpen slapen.
alvorens medicatie voor een patiënt voor te schrijven, adviseer ik een uitgebreid panel van bloedonderzoek om hormoon-of voedingsdeficiënties uit te sluiten.
bij mijn 24-jarige patiënt ontdekte ik dat hij bloedarmoede had met zeer lage ijzer-en zinkwaarden en een significant B12-deficiëntie. Voor een fysiek gezonde, vleesetende jongeman waren dit ongebruikelijke labresultaten.
waarom hadden zijn andere artsen deze resultaten niet ontdekt? Zijn vorige psychiaters hebben nooit bloedonderzoek besteld en zijn laatste bezoek aan zijn PCP was voor de griep en bloedonderzoek was niet gedaan.
op basis van zijn voedingstekorten heb ik aanvullende tests besteld. Verder testen bleek dat hij positief was voor antilichamen tegen gliadin, een eiwit gevonden in tarwe vaak gebruikt als een marker voor de aanwezigheid van coeliakie. Een biopsie bevestigde dat hij coeliakie had.
coeliakie, algemeen beschouwd als een aandoening van het maag-darmkanaal, kan ernstige psychologische symptomen veroorzaken. Een daarvan is depressie.
bij coeliakie valt het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte een eiwit aan dat gluten wordt genoemd, dat wordt aangetroffen in tarwe, rogge en gerst. In zijn aanval op gluten, het immuunsysteem beschadigt de dunne darm, produceren intestinale symptomen zoals buikkrampen en zwelling, pijn, gas, braken, diarree, en constipatie. Eenmaal beschadigd de dunne darm kan niet absorberen essentiële vitaminen, mineralen, en eiwitten zo goed als het zou moeten.
de gevolgen voor de gezondheid van coeliakie gaan echter verder dan gastro-intestinale problemen en kunnen elk orgaansysteem, inclusief de hersenen, beïnvloeden.
andere gevolgen van coeliakie zijn::
- anemie
- Anorexia
- artritis
- gedragsveranderingen
- depressie
- vermoeidheid
- onvruchtbaarheid
- gewrichtspijn en-ontsteking
- Migraine
- gemiste menstruatie
- gevoelloosheid en tintelingen van handen en voeten
- osteoporose
- convulsies en andere neurologische problemen
- huidletsels
- tandbederf en verkleuring
- zwakte
- gewichtsverlies
overlap tussen coeliakie en depressie. Meldingen van depressie onder coeliakie patiënten zijn verschenen al in de jaren 1980. in 1982 Zweedse onderzoekers gemeld dat “depressieve psychopathologie is een kenmerk van volwassen coeliakie en kan een gevolg zijn van malabsorptie.”Een studie uit 1998 bevestigde dat ongeveer een derde van degenen met coeliakie ook lijden aan depressie. Adolescenten met coeliakie worden ook geconfronteerd met een hoger percentage depressie dan normaal. Adolescenten met coeliakie lopen een risico van 31% op depressie, terwijl slechts 7% van de gezonde adolescenten dit risico lopen.
de basisprincipes
- Wat is depressie?
- zoek een therapeut om depressie te overwinnen
Hoe werkt depressie betrekking hebben op de schade aan de dunne darm bij coeliakie? De darmschade veroorzaakt door coeliakie voorkomt absorptie van essentiële voedingsstoffen die de hersenen gezond houden, vooral zink, tryptofaan en de B-vitamines. Deze voedingsstoffen zijn noodzakelijk voor de productie van essentiële chemische stoffen in de hersenen, zoals serotonine, waarvan een tekort is gekoppeld aan depressie.
met name zijn lage zinkconcentraties in verband gebracht met depressie. Naast het houden van het immuunsysteem sterk en het geheugen scherp, zink speelt een belangrijke rol in de productie en het gebruik van neurotransmitters-hersenen chemicaliën die helpen moduleren stemming. Dit is de reden waarom lage niveaus van zink zijn gekoppeld aan grote depressie, en waarom supplemental zink verbetert de effecten van antidepressieve medicijnen in veel mensen. Uit een studie uit 2009 bleek dat zinksuppletie de depressiescores aanzienlijk verminderde bij mensen die in het verleden niet door antidepressiva waren geholpen.
helaas worden deze voedingstekorten in gevallen van aan depressie gerelateerde coeliakie vaak genegeerd door artsen die meer op hun gemak zijn bij het behandelen van de symptomen van depressie met medicatie.
waarom gebeurt dit?
artsen kunnen denken dat de voedingstekorten geen verband houden met depressie. Coeliakie is vaak niet gediagnosticeerd of verkeerd gediagnosticeerd als aandoeningen met soortgelijke gastro-intestinale symptomen zoals anorexia nervosa, chronisch vermoeidheidssyndroom, IBS (prikkelbare darm syndroom), of de ziekte van Crohn. Artsen, zoals bij veel mensen, hebben de neiging om de gastro-intestinale problemen van coeliakie te scheiden van de psychologische problemen en ze afzonderlijk te behandelen.
depressie essentiële leest
als coeliakie wordt vermoed, wordt een bloedtest toegediend om te zoeken naar de antilichamen tegen gluten-anti-gliadin, anti-endomysiale en anti-Weefsel transglutaminase. Hoge antilichaamniveaus wijzen op de aanwezigheid van coeliakie. De enige manier om een definitieve diagnose te stellen is echter om een endoscopie van de darmwand uit te voeren.
eenmaal gediagnosticeerd, hoe behandelt u coeliakie? Het tragische nieuws is dat geen enkele behandeling coeliakie zal genezen. Maar de ziekte kan worden behandeld met een glutenvrij dieet. Door het vermijden van voedingsmiddelen die gluten, de symptomen van coeliakie, met inbegrip van de psychologische symptomen, zal oplossen en het lichaam kan genezen sommige, zo niet alle van de darmschade. De meeste mensen die beginnen met een glutenvrij dieet voelen zich bijna onmiddellijk beter, hoewel de psychologische symptomen maanden voedingsondersteuning nodig kunnen hebben voordat ze enige verbetering zien.
na het stellen van een definitieve diagnose voor mijn 24-jarige patiënt, werd hij gestart met een glutenvrij dieet. Na bijna twee jaar gebruikt hij geen psychiatrische medicijnen meer en heeft hij geen drie psychiatrische diagnoses meer. Zijn symptomen van angst en depressie verdwenen langzaam met een glutenvrij dieet.
niet-gediagnosticeerde coeliakie kan symptomen van depressie verergeren of kan zelfs de onderliggende oorzaak zijn.
patiënten met depressie moeten worden getest op voedingstekorten. Wie weet, coeliakie kan de juiste diagnose en niet depressie.