Wat is vestibulaire Neuritis?

door Joon Nah
bijgewerkt op 8 januari 2021

vestibulaire neuritis (of vestibulaire neuronitis) is een neurologische aandoening die het gevolg is van een ontsteking van de zenuw(en) van het binnenoor en kan duizeligheid, onbalans, bewegingsgevoeligheid, misselijkheid en visuele problemen veroorzaken. Het is de derde meest voorkomende oorzaak van vestibulaire aandoeningen en kan leiden tot milde symptomen of kan leiden tot ernstige problemen met regelmatige activiteiten van het dagelijks leven.

uw vestibulaire systeem helpt u beweging en positie te voelen en stelt u in staat om op deze sensaties te reageren door middel van reflexen in uw romp, benen en armen en ogen. Het bestaat uit het vestibulaire orgaan in uw binnenoor (de sensor), uw hersenen (de processor) en de vestibulaire zenuw (de verbinding tussen het oor en de hersenen).

lees hieronder meer over de oorzaken, diagnose, behandeling en prognose van vestibulaire neuritis.

vestibulaire Neuritis Vs Labyrinthitis

vestibulaire neuritis en vestibulaire labyrinthitis zijn twee verschillende aandoeningen die vaak ten onrechte als hetzelfde worden beschouwd. Bij neuritis wordt alleen de vestibulaire zenuw aangetast, terwijl labyrinthitis het gevolg is van schade aan zowel de vestibulaire zenuw als de cochleaire zenuw (gehoorzenuw). Daarom vestibulaire labyrinthitis resulteert in extra symptomen met betrekking tot gehoorverlies en/of tinnitus.

symptomen van vestibulaire Neuritis

vestibulaire neuritis omvatten in het algemeen de acute fase en een postacute (chronische) fase. De eerste fase duurt tussen 2 dagen tot 1 week, en de postacute fase kan weken, maanden duren, of leiden tot symptomen op lange termijn.

EERSTE (ACUTE) FASE

• Meestal een plotseling begin van de rotatie vertigo
• Misselijkheid, braken
• Aanzienlijke verstoring van het evenwicht en moeite met lopen
• Visuele problemen met concentreren, en tracking van objecten
• Ernstige motion sensitivity

de POST-ACUTE FASE

• Algemene duizeligheid en licht gevoel in het hoofd
• Milder misselijkheid
• Onbalans en moeite met lopen in een drukke omgeving
• Beweging gevoeligheid met snelle bewegingen van het hoofd
• Visuele problemen met het volgen van objecten, schermen, bezet visuele omgevingen
• Oorvolheid in sommige gevallen
• angst

symptomen kunnen sterk variëren tussen patiënten en tussen gevallen. Dit is toe te schrijven aan de verscheidenheid van verschillende oorzaken, het potentieel voor verschillende delen van de aangetaste zenuw, en reeds bestaande voorwaarden of een geschiedenis van vorige duizeligheid.

kan vestibulaire neuritis hoofdpijn veroorzaken?

sommige patiënten kunnen het begin of de toename van hoofdpijn ervaren. Dit kan worden gerelateerd aan de belasting op het hoofd en de hersenen als het worstelt om te gaan met de overmatige symptoom belasting wordt onderworpen aan. Het kan ook worden gerelateerd aan de spanning op de bovenste nek die vaak gepaard gaat met significante duizeligheid die verwijst pijn in het hoofd creëert (cervicogene hoofdpijn).

Wat Zijn De Oorzaken Van Vestibulaire Neuritis?Uit recent onderzoek blijkt dat de meest voorkomende oorzaak van vestibulaire neuritis het gevolg is van een virale infectie van het binnenoor. De schade die we zien aan de vestibulaire zenuw is vergelijkbaar met die we zien van het herpes zoster virus (1). Andere oorzaken kunnen zijn lokale bloedstolsels (trombose), en auto-immuundeficiënties.

deze triggers creëren een ontstekingsproces op het niveau van de vestibulaire zenuw, wat resulteert in een vermindering van de lokale bloedstroom en schade toebrengt aan de vestibulaire zenuwcellen. Deze eerste ontsteking produceert de veel intensere Acute fase symptomen hierboven opgemerkt. Dan na een paar dagen, als de ontsteking afneemt, de resulterende lokale vestibulaire zenuwschade produceert de post-acute symptomen.

vestibulaire neuritis, is het besmettelijk?

virussen worden van persoon op persoon doorgegeven, dus technisch gezien zou iemand met vestibulaire neuritis het “gevangen” hebben van een doorgegeven virusinfectie. Maar de voorwaarde “vestibulaire neuritis” zelf is niet besmettelijk, en je moet niet zorgen dat iemand die lijden aan de symptomen van deze aandoening zou doorgeven die symptomen aan u.

Waarom ben ik duizelig?

de vestibulaire zenuw communiceert berichten over hoofdpositie en beweging van uw binnenoor naar uw hersenen. Wanneer deze zenuw is beschadigd, worden deze berichten verward en onnauwkeurig, verwarren je hersenen en produceren de duizeligheid, misselijkheid en bewegingsproblemen.

welke risicofactoren zijn voor vestibulaire Neuritis?

• gewoonlijk tussen de leeftijd van 30-60 met de meeste tussen 40 en 50.
• treft mannen en vrouwen met hetzelfde percentage
• 30% heeft vaak verkoudheid vlak voor hun duizeligheid symptomen

Klik hier voor andere veel voorkomende oorzaken van duizeligheid

Hoe wordt vestibulaire Neuritis gediagnosticeerd?

er is geen specifieke test of scan die een nauwkeurige diagnose van vestibulaire neuritis stelt. De diagnose is afhankelijk van een combinatie van factoren die het uitsluiten, en die het uitsluiten.

enkele van deze diagnostische factoren zijn::

• geschiedenis-welke specifieke symptomen en in welk patroon begonnen ze? bijv. als u herhaaldelijk last heeft van intense episodes van vertigo (na de eerste acute fase), heeft u waarschijnlijk geen neuritis voor het vestibulum
• handmatige neurologische tests – die kijken naar de functie van het vestibulum en andere neurologische oorzaken uitsluiten
• evenwichts – en looptest-komen deze overeen met het vermoedelijke verlies van de functie van het vestibulum?
• Nystagmus – zijn er fouten in vestibulaire oogreflexen? En komen ze overeen met de patronen geassocieerd met een vestibulaire neuritis?
• positionele tests-komen de symptomen en nystagmuspatronen overeen met een vestibulaire neuritis of correleren ze met andere vestibulaire problemen of met niet-vestibulaire oorzaken?
• calorische tests-registreren injecties met warm / koud water of lucht in het binnenoor veranderingen in de functie van de vestibulaire zenuwen?

geschoolde vestibulaire fysiotherapeuten kunnen het vestibulaire systeem beoordelen en helpen bij het vaststellen van een geschikte diagnose, inclusief of u vestibulaire neuritis heeft.

komt vestibulaire neuritis voor op MRI?

No. De schade van vestibulaire neuritis treedt op het niveau van zenuwen en neurale cellen. MRI-tests of CT-scans hebben niet de resolutie om dit detailniveau te laten zien.

vestibulaire neuritis vs BPPV

de losgemaakte kristaldeeltjes geassocieerd met BPPV (benigne paroxysmale positionele vertigo) is de meest voorkomende binnenooraandoening, daarom wordt vestibulaire neuritis vaak verward voor deze aandoening. BPPV (een mechanische aandoening) veroorzaakt draaiduizeligheid met zeer specifieke hoofdposities waar vestibulaire neuritis (een neurologische aandoening) minder positieafhankelijk is en een veel breder scala aan symptomen heeft.
Lees hier meer over BPPV.

vestibulaire NEURITIS behandeling

vestibulaire onderdrukkende medicatie

deze worden vaak voorgeschreven, met de meest voorkomende in Canada zijn Serc (betahistinedihydrochloride) en Gravol (dimenhydrinaat). Deze geneesmiddelen niet daadwerkelijk “genezen” de ziekte, in plaats van proberen om de symptomen die verband houden met het te verminderen (denk aan het nemen van Tylenol voor een verstuikte enkel).

echter Serc in het bijzonder, als vestibulaire onderdrukker, heeft zijn beste effecten in de acute fase (eerste paar dagen) wanneer het vestibulaire systeem hyper-actief is. Na deze periode is de effectiviteit ervan vrij beperkt en kan in veel gevallen het vermogen van uw hoofd om te compenseren, wat resulteert in langdurige duizeligheid.

wij adviseren u met uw arts of apotheker te praten over het gebruik van Betahistine en of zij zich zorgen maken over langdurig gebruik.

Corticosteroïdentherapie

geneesmiddelen op basis van steroïden, zoals methylprednisolon en glucocorticoïden, hebben bijgedragen tot het verminderen van de duur van de acute fase van neuritis door de snelheid van vestibulaire compensatie te verhogen. Deze steroïden werken om ontsteking van de vestibulaire zenuw te verminderen en directe schade aan de zenuw zelf te verminderen. Echter, ze worden het best genomen binnen de eerste week van het begin van de symptomen, wanneer er actieve ontsteking meer kans aanwezig te zijn. Zoek een afspraak met uw arts of naar een spoedeisende zorg centrum.

vestibulaire Fysiotherapie

vestibulaire revalidatie wordt beschouwd als de primaire behandeling voor vestibulaire neuritis. Studies hebben uitstekende resultaten aangetoond met betrekking tot fysiotherapie behandeling (vestibulaire revalidatie therapie – VRT). Fysiotherapie identificeert de specifieke problemen met betrekking tot de getroffen vestibulaire orgaan (zoals dit is meestal uniek voor elke patiënt) dan maakt gebruik van vestibulaire revalidatie oefeningen om de compensatie geleidelijk verminderen van de symptomen te verbeteren.

oefeningen kunnen bestaan uit onderdelen van de stabilisatie van de blik (oog/hoofd), evenwicht, desensibiliserende hoofd/lichaamsbewegingen, proprioceptie (positioneel bewustzijn), visuele tracking en meer.

meer informatie over vestibulaire revalidatie hier

vestibulaire NEURITIS prognose

zal vestibulaire revalidatie is neuritis weg? Zo ja, wanneer?

het goede nieuws is dat de ernstige vertigo en symptomen die optreden in het Acute stadium van de eerste symptomen significant verbeteren gedurende de eerste 1-3 dagen. En veel patiënten (50%) kunnen zich tot 6 weken na het begin van de symptomen symptoomvrij voelen.

er is echter een aanzienlijk deel van de mensen die de vestibulaire compensatie niet bereiken om zich voldoende hersteld te voelen van hun vestibulaire neuritis. Deze patiënten geloven vaak ten onrechte dat ze zich veel beter voelen, waar ze in werkelijkheid (bewust of onderbewust) de bewegingen en activiteiten hebben vermeden die hun symptomen veroorzaken.

onze duizeligheid klinieken hebben gevonden:

1) Hoe langer u wacht om uw aandoening te behandelen, hoe langer het duurt om beter te worden. Neuroplasticiteit krijgt duurzaamheid met tijd en herhaling.

2) ongeacht hoe lang de symptomen aanwezig zijn, elke patiënt is in staat om een zekere mate van verbetering te bereiken. Van gedeeltelijk herstel tot volledige afwezigheid van symptomen.

additioneel risico

10-15% van de patiënten ontwikkelt binnen enkele weken BPPV in het aangetaste oor (1)

kan vestibulaire neuritis terugkeren?

Studies tonen aan dat slechts 1,9% van de gevallen van vestibulaire neuritis echt opnieuw kan optreden.
de symptomen van een enkel geval van vestibulaire neuritis kunnen echter jaren aanhouden, waarbij fluctuaties en symptomen komen en gaan vaak voorkomen.

verband tussen vestibulaire Neuritis en Covid-19?

Covid-19 is een aandoening die de bloedstroom door trombo-embolische effecten beïnvloedt die schade kunnen veroorzaken aan neuraal weefsel door het hele lichaam, inclusief vestibulaire routes. De casestudy ‘ s komen al naar voren die het nieuwe coronavirus impliceren als oorzaak van vestibular neuritis in patiënten. http://europepmc.org/article/MED/32760619

we zullen onze inhoud blijven updaten naarmate we meer geloofwaardige informatie krijgen over het verband tussen covid-19 en vestibulaire dysfunctie.

We Kunnen Helpen.Cornerstone heeft duizeligheid klinieken in Toronto, North York en Burlington. Wij bieden sinds 2008 vestibulaire revalidatie en zijn nauwe partners met onze lokale medische gemeenschappen.
Klik hier om te leren hoe we u kunnen helpen.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Vestibulaire Neuritis. Seminaries in Neurologie, 29 (05), 509-519. doi: 10.1055 / s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
Certified vestibulaire fysiotherapeut

Joon is de medeoprichter van de bekende Cornerstone duizeligheid Clinics in Burlington, North York en Toronto. Hij ontving zijn certificaat in vestibulaire revalidatie van de Emory School Of Medicine en is zowel een clinicus en opvoeder in zijn gespecialiseerde vakgebied.
meer informatie over Joon hier.