Vraag
welke screening of andere tests moeten worden uitgevoerd bij een patiënt met voortdurende lage lichaamstemperatuur (95-97° F)? Alle schildklier-en hypofyse-tests zijn binnen de normale grenzen.
respons van Gerald W. Smetana, MD
er bestaat geen literatuur die een evidence-based strategie biedt voor de evaluatie van patiënten met aanhoudende lage hypothermie. Ik ben niet op de hoogte van enige klinische serie die de ultieme diagnose van patiënten met lichaamstemperatuur in het bereik dat u beschrijft detail. In mijn eigen ervaring is het zeldzaam dat een bekende oorzaak van onderkoeling bestaat zonder andere aanwijzingen uit de geschiedenis en lichamelijk onderzoek die de diagnose suggereren.
de oorzaken van hypothermie zijn uitgebreid en omvatten endocriene pathologie (zoals u hebt overwogen), blootstelling aan het milieu, drugs, sepsis, uremie, ziekte van Parkinson, beroerte, exfoliatieve dermatologische aandoeningen en ondervoeding. Endocriene oorzaken, naast hypothyreoïdie en hypopituïtarisme, omvatten ook bijnierinsufficiëntie, hypothalamische aandoeningen en hypoglykemie. Geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze hypothermie veroorzaken, zijn ethanol, fenothiazines en barbituraten.
het is de moeite waard om een rectale temperatuur te verkrijgen om er zeker van te zijn dat de patiënt tijdens de meting van de orale temperatuur niet in de mond ademt, wat onechte resultaten kan opleveren. Ervan uitgaande dat de vermindering van de lichaamstemperatuur chronisch is, kan men sepsis en blootstelling van deze lijst uitsluiten. Een zorgvuldige alcohol-en medicijngeschiedenis zal deze als mogelijke oorzaken uitsluiten. Het is redelijk om BUN en creatinine te meten en, als andere klinische aanwijzingen wijzen op bijnierinsufficiëntie, een ACTH stimulatietest te verkrijgen. Als deze tests normaal zijn, kan een patiënt met aanhoudende lage graad hypothermie eenvoudig worden gevolgd zonder extra evaluatie. In de meeste gevallen, geen nieuwe diagnose zal ontstaan na verloop van tijd en dit zal blijken te zijn een normale variant voor de patiënt.