Wil: Het doel van deze studie was om te bepalen hoe de korte en middellange tot lange termijn outcome measures after total disc replacement (TDR) zich verhouden tot die van anterior cervicale discectomy and fusion (ACDF), met behulp van een systematische review en meta – analyse.
patiënten en methoden: Databases met inbegrip van Medline, Embase en Scopus werden doorzocht. Inclusiecriteria betroffen prospectieve gerandomiseerde controlestudies (RCT ‘ s) die melding maakten van de chirurgische behandeling van patiënten met symptomatische degeneratieve cervicale disc ziekte. Twee onafhankelijke onderzoekers hebben de gegevens eruit gehaald. De bewijskracht werd beoordeeld aan de hand van de beoordeling van aanbevelingen, beoordeling, ontwikkeling en evaluatie (GRADE) criteria. De primaire uitkomstmaten waren algemeen en neurologisch succes, en deze werden opgenomen in de meta-analyse. Gestandaardiseerde patiënt-gerapporteerde resultaten, waaronder de incidentie van verdere chirurgie en aangrenzende segment ziekte, werden samengevat en besproken.
resultaten: in totaal werden 22 papers gepubliceerd van 14 RCT ‘ s, die 3160 patiënten vertegenwoordigden met follow-up van maximaal tien jaar. Meta-analyse wees uit dat TDR na twee jaar en tussen vier en zeven jaar superieur is aan ACDF. Op korte termijn hadden patiënten die TDR ondergingen betere door de patiënt gerapporteerde resultaten dan degenen die ACDF ondergingen, maar na twee jaar was dit doorgaans niet significant. Resultaten tussen vier en zeven jaar toonden significante verschillen in nek Handicap Index (ndi), 36-Item short-Form Health Survey (SF-36) fysieke component scores, dysfagie, en tevredenheid, alle ten gunste van TDR. De meeste onderzoeken vonden significant minder aangrenzende segmentziekte na TDR op zowel twee jaar (korte termijn) als tussen vier en zeven jaar (middellange tot lange termijn).
conclusie: TDR is even effectief als ACDF en superieur voor sommige resultaten. Schijf vervanging vermindert het risico van aangrenzende segment ziekte. Er blijft onzekerheid bestaan over degeneratie van de prothese. Langdurige surveillance van patiënten die TDR ondergaan kan het routinematig gebruik ervan toestaan. Cite dit artikel: Bone Joint J 2018; 100-B: 991-1001.