door Dr.Christopher Chang, Laatst gewijzigd op 3/18/21.
lees en reageer hieronder!
wat zijn tonsilstenen? In een notendop, ze zijn kleine, stinkende kiezels die worden geproduceerd en uiteindelijk pop uit de amandelen. Ze smaken slecht en ruiken nog erger. Beschouw ze als acne van de amandelen. Ze komen op elke leeftijd voor en kunnen spontaan komen en gaan. (Lees het artikel van Washington Post hierover.)
conservatieve behandeling omvat gorgelen, spoelen met water en zelfs handmatige expressie om ze eruit te halen (meestal met een stomp uiteinde van een tandenborstel of een vinger). Lees hier meer over niet-chirurgische behandeling.
dan is er een operatie…
allereerst… wij bieden laser cryptolyse, maar alleen als een paar plekken behandeling vereisen. Als het” gehele ” tonsil oppervlak moet worden behandeld, wordt coblation gebruikt in plaats daarvan. Coblation cryptolyse werd ontwikkeld door Dr. Chang en kan worden uitgevoerd wakker en met behulp van alleen lokale anesthesie (bij de meeste patiënten) om te proberen en te genezen patiënten van tonsil stenen (ook bekend als tonsilolieten). Hoewel er geen garantie dat deze methode zal genezen mensen van amandelen stenen( niet meer of minder dan laser cryptolyse), het is een minder pijnlijke alternatieve methode te overwegen en te proberen voor amandelen die de enige bekende in de buurt 100% genezing voor amandelen Stenen (dat wil zeggen, zolang amandelen bestaan, is er altijd het potentieel voor amandelen stenen).
voordelen ten opzichte van tonsillectomie:
1) Kan gedaan worden wakker (zonder algemene anesthesie en intubatie) bij volwassen patiënten zolang er:
- minimale gag reflex (als je een slechte slikreflex, dit vereist een algemene anesthesie en intubatie)
- tong is niet groot
- tonsillen kunnen worden gevisualiseerd gemakkelijk bij het openen van de mond
2) Veel minder pijn dan de traditionele tonsillectomie
3) een Sneller herstel dan de traditionele tonsillectomie
VOORDELEN van Coblation Cryptolysis dan Laser Cryptolysis:
1) Coblatie kan het gehele tonsiloppervlak snel en volledig behandelen. Laser kan maar een paar plekken aanpakken.
2) geen risico op luchtwegbrand (als een vonk optreedt door lasergebruik, kan deze de lucht ontsteken)
3) geen risico op blindheid (laser kan op glanzende oppervlakken zoals metaal stuiteren en het netvlies weerkaatsen en verbranden)
4) geen risico op orale en gezichtsbrandwonden (lasers verbranden niet alleen de amandelen, maar kunnen alles verbranden wat in de weg staat… met andere woorden, draai je hoofd niet, nies, hoesten of gag als de laser is ingeschakeld!!!)
5) geen risico op het inademen van de pluim van verdampt weefsel (wat brandwonden in de lucht kan veroorzaken en infectie kan verspreiden)
6) Er is enige vraag of er een verhoogd risico is op levensbedreigende bloedingen met lasergebruik, voornamelijk omdat de laser mogelijk weefsel kan doorboren als een pijl. Geen ideale eigenschap omdat de halsslagader < 1 cm van de amandelen verwijderd is.Lees een artikel over een jongen die stierf na laser tonsillectomie als gevolg van deze complicatie. De laser die we gebruiken in ons kantoor is een 1064nm diode laser die meer werkt op Weefsel contact in plaats van schieten als een kogel zoals sommige andere lasers.
nadelen van Cryptolyse of Laser:
1) aanhoudende problemen met terugkerende tonsillitis of keel streptokokken (omdat bij cryptolyse altijd tonsilweefsel achterblijft… alleen de Crypte waaruit de steen zich ontwikkelt, is verlicht.)
2) geen pathologisch monster voor lymfoom of tonsilkanker
3) Tonsil crypt regrowth (en dus herhaling van stenen)
4) mogelijke noodzaak om de procedure meerdere keren te herhalen voor effect
5) maakt de tonsillen niet noodzakelijk kleiner voor mensen met grote amandelen
6) in het beste geval heeft het slechts een kans van 80% op succes (wat betekent dat deze procedure de tonsilstenen niet oplost in 20%).De reden is omdat er nog steeds tonsillen Weefsel achtergelaten met deze procedure die de gaten/kuilen waar tonsillen stenen worden geproduceerd kan recreëren.
om tonsilstenen aan te pakken, hebben de meeste patiënten (60-70%) slechts één enkele sessie nodig om behandeld te worden. 30-40% van de patiënten hebben echter 2 of meer sessies nodig, verspreid over meerdere maanden om volledig behandeld te worden voor amandelen. Ongeveer 20% van de patiënten reageert mogelijk helemaal niet op deze behandelingsmethode.
houd er rekening mee dat als er bezorgdheid bestaat over tonsilkanker, de tonsillectomie moet worden voortgezet. Cryptolyse zou niet moeten worden gedaan aangezien er geen pathologisch specimen wordt verkregen.
Wie is de ideale patiënt voor wakkere coblatie cryptolyse?
1) volwassen patiënt
2) geen of minimale gag-reflex
3) volledige tonsillen kunnen worden gevisualiseerd wanneer de patiënt de mond opent
4) slechts een paar (1-3) discrete gebieden waar gewone stenen voorkomen die gemakkelijk te zien zijn wanneer de mond wordt geopend. Als u tal van gebieden van tonsil steen productie, coblation tonsil resurfacing kan worden nagestreefd (in plaats van laser). Tonsil stenen geproduceerd aan de basis van de amandelen, in de groef tussen de amandelen en de keel, en naast de tong zijn ook moeilijk aan te pakken in een wakkere staat.
5) Tonsilproblemen die voornamelijk betrekking hebben op tonsilstenen of cryptische amandelen. Geen chronische tonsillitis of keelontsteking.
6) geen zorg voor tonsilkanker
als de criteria in #1-4 niet op u van toepassing zijn, zou sederende cryptolyse nodig zijn.
geweldig! Ik wil een coblatie cryptolyse uitgevoerd! Wat moet ik nu doen?
bel ons om een afspraak te maken om een evaluatie te laten doen om te zien of u een kandidaat bent! Awake coblation of laser cryptolyse IS gedekt door een verzekering waarmee we deelnemen. Voorafgaand aan de planning van de procedure is een evaluatie vereist. Coblation cryptoloysis wordt alleen uitgevoerd op vrijdagmiddag als gedaan wakker; verdoofde cryptolyse wordt meestal uitgevoerd op maandag en woensdagochtend. Laser cryptolyse kan worden uitgevoerd tijdens elke kliniek uren.
toestemming voor de Procedure kan hier worden gedownload. Instructies na de procedure kunt u hier downloaden.
Bekijk Video over Tonsil Cryptolyse de stappen van de Procedure:
 |
Stap 1: lokale anesthesie wordt toegepast op de orofarynx en amandelen als ze wakker zijn. Zo niet, wordt de patiënt onder algehele narcose geplaatst. wist u dat Dr. Chang de medische expert was voor een PBS-show over amandelen? Klik voor meer info! |
 |
Stap 2: Coblatie wordt uitgevoerd met de tonsil crypt waar tonsil stenen meestal vandaan komen. De crypt is voorzien van coblatie zodat de “crypt” niet meer bestaat. |
 |
Stap 3: gedurende ongeveer 1 week is er keelpijn. Echter, tijdens de genezingsfase, slechte adem en een witte plaque-achtige puin wordt gezien boven de plaats waar de amandelen Crypte vroeger. Dit is normaal! Dit puin staat bekend als eschar en het is eigenlijk een korst die nat is. (Stel je voor dat je naar een korst kijkt elders op het lichaam nadat je een douche hebt genomen.) |
 |
Stap 4: zodra het gebied volledig is genezen in ongeveer 3-4 weken, zal de slechte adem verdwijnen en zal de amandelen er vrijwel weer normaal uitzien zonder de crypte (en hopelijk geen amandelen meer)! |
enkele actuele foto ’s voor en na
deze foto’ s werden verkregen bij de patiënt onder algehele narcose als gevolg van een slechte kokhalsreflex. De amandelen crypten waar stenen uit kwamen worden aangeduid met pijlpunten.
 voor de Procedure: 2 vrij grote tonsillen crypten die stenen hebben geproduceerd. |
 na de Procedure: de twee crypten zijn volledig uitgewist met coblatie. |
kosten
deze procedure wordt door de verzekering gedekt. Laser cryptolyse wordt uitgevoerd in het kantoor en geen ziekenhuis of anesthesie kosten worden gemaakt.
echter, coblatie cryptolyse wordt uitgevoerd in het Fauquier ziekenhuis als een poliklinische procedure. Als zodanig ontvangt een patiënt die deze procedure ondergaat twee factuurverklaringen… een van ons kantoor voor het honorarium van de chirurg en een van het Fauquier ziekenhuis voor ziekenhuiskosten. Als sedatie nodig is, zal een extra anesthesie lading worden opgelopen.
houd er rekening mee dat ons kantoor geen controle heeft over de kosten en de kosten van de ziekenhuisrekeningen. Alle klachten met ziekenhuiskosten moeten worden gericht aan hun facturering afdeling. Nogmaals, we hebben geen zeggenschap, invloed of autoriteit over wat het ziekenhuis rekent. U kunt de financiële afdeling van het Fauquier ziekenhuis bereiken op 540-316-2970.
alleen voor patiënten die geen verzekering hebben, zal een gereduceerde prijs van alleen ons kantoor worden verstrekt.
we moeten er ook aan toevoegen dat ons kantoor absoluut geen betalingen, vergoedingen of smeergeld ontvangt, al dan niet Financieel van het ziekenhuis. Het zou ook als illegaal worden beschouwd (Stark wetten).
een verwante opmerking: media heeft verhalen over deze situatie geschreven, vooral gezien hoe verrassend hoge ziekenhuiskosten kunnen zijn. Lees een verhaal over dit probleem hier evenals hier. Lees blog artikel.
Als U Ver Weg Woont…
op dit moment accepteren we alleen nieuwe patiënten uit de noordelijke helft van Virginia (alleen Fauquier en aangrenzende graafschappen). U kunt in beroep gaan tegen deze beperking door ons een e-mail te sturen. Telefonisch beroep wordt niet aanvaard. Slechts in zeer zeldzame en selectieve gevallen hebben wij uitzonderingen gemaakt. Lees waarom we dit beleid hebben ingesteld.
wij houden geen lijst bij van artsen die deze procedure in de Verenigde Staten aanbieden. Uw beste kans is om contact op te nemen met uw lokale KNO en vragen of zij of iemand die ze kennen biedt dit lokaal aan waar u woont. Deze website houdt ook een lijst van aanbieders bij, maar wij staan niet in voor of weten niet of deze juist is of niet.
houd er ook rekening mee dat indien u Dr.Chang wenst te zien, deze procedure over het algemeen niet op dezelfde dag van het bezoek wordt uitgevoerd. De procedure (die alleen op vrijdagmiddag wordt uitgevoerd indien ongedateerd) zal alleen worden gepland nadat Dr.Chang een intiële evaluatie uitvoert. Als je ver weg woont, stuur dan een e-mail naar Dr. Verander uw interesse samen met een foto van uw amandelen om ervoor te zorgen dat u een kandidaat bent voor de procedure (als u geen goede kandidaat bent, willen we uw tijd en kosten niet verspillen om ons te zien). Wanneer u de foto te maken, zorg ervoor dat het lijkt op de foto rechts met volledige blootstelling van de amandelen en huig (gebruik een tong mes als je moet). Als u een slechte kokhalsreflex heeft en als zodanig niet in staat bent om de foto te nemen zoals hier wordt getoond, bent u geen goede kandidaat voor de procedure die zonder sedatie wordt uitgevoerd (het moet in de operatiekamer onder algehele narcose en intubatie met dienovereenkomstig veel hogere kosten worden uitgevoerd).
houd er rekening mee dat, ten minste voor onze praktijk, follow-upbezoeken na de procedure worden aanbevolen. Als u niet bereid bent om eventuele vervolgafspraken te maken, maak dan geen afspraak met ons. Waarom hebben we dit nodig? Na deze procedure is het niet ongebruikelijk dat een patiënt een aantal problemen kan ervaren of een situatie kan tegenkomen waarin ze niet zeker weten wat te doen. In dit scenario is het erg moeilijk, zo niet onmogelijk om vragen te beantwoorden via de telefoon zonder een onderzoek dat leidt tot frustratie en zelfs woede (als follow-up examens zijn erg lastig, vooral als je ver weg woont). Maak daarom geen afspraak met ons, tenzij u bereid bent om vervolgbezoeken af te leggen. Hoewel niet verplicht, een routine follow-up afspraak wordt over het algemeen gemaakt voor 2 weken na de procedure.
wist u dat een persoon in totaal vier amandelen heeft?.. Eén adenoïde, twee amandelen en één tonsil. De tonsil bevindt zich aan de achterkant van de tong. Wanneer linguale amandelen problemen beginnen te veroorzaken, kunnen ze ook worden verwijderd.
als uw amandelen en/of amandelen van invloed zijn op uw kwaliteit van leven, neem dan contact op met ons kantoor voor een afspraak.
referentie:
Christopher Y. Chang, Thrasher R. Coblation Cryptolysis to Treat Tonsil Stones. KNO Journal. 91(6):238-240. Juni 2012.
- bacteriëmie is aanwezig tijdens tonsillectomie!
- Tonsil crypten kunnen HPV verbergen bij gezonde volwassenen
- bloeding na tonsillectomie (foto ‘ s)
- moeten tandenborstels worden weggegooid na keelontsteking?
- Wat is de beste manier om een tandenborstel te desinfecteren?
- R&B zanger R. Kelly ondergaat abces Drainage
- tonsillectomie Circa 1940
- stem klinkt anders na tonsillectomie en / of Adenoidectomie!
gerelateerde artikelen lezers hebben
Items bekeken om te helpen tonsilstenen schoon te maken: