algemene beschrijving
chronische nierziekte (CKD) is een levenslange aandoening die vaak resulteert in aanzienlijke morbiditeit en voortijdig overlijden als gevolg van complicaties door een progressieve afname van de nierfunctie. De vroege opsporing van, en de initiatie van therapie voor, CKD is essentieel om progressie naar eindstadium nierziekte (ESRD) te vertragen of te verhinderen. De Ckid-studie (Chronic Kidney Disease in Children) is een prospectieve cohortstudie bij kinderen met CKD die risicofactoren en uitkomsten van de ziekte onderzoekt.
de onderzoekspopulatie bestaat uit twee cohorten. Cohort 1 omvat 586 kinderen tussen de leeftijd van 1 en 16 jaar met een lichte tot matig gestoorde nierfunctie (gedefinieerd door een geschatte GFR tussen 30-90 ml/min/1,73 m2). Cohort 2 omvat 280 kinderen met een licht gestoorde nierfunctie (gedefinieerd als een geschatte GFR tussen 45-90 ml/min/1,73 m2). Bij aanvang ondergingen de deelnemers een lichamelijk onderzoek, naast beoordelingen van nier -, cardiovasculaire en neurocognitieve symptomen en functie. Vergelijkbare maten van nierfunctie, neurocognitieve functie, markers van risicofactoren voor hart-en vaatziekten, groei en andere comorbide aandoeningen worden beoordeeld tijdens regelmatig geplande studiebezoeken. Biospecimens, waaronder serum, plasma en urine worden ook verzameld. De primaire uitkomstmaat is de mate van afname van GFR, die in de loop van de tijd herhaaldelijk wordt gemeten bij cohortdeelnemers. Een secundaire uitkomstmaat is de tijd tot ESRD, gedefinieerd door transplantatie, dialyse, of een afname van 50% in GFR.
de resultaten van de CKiD-studie hebben tot op heden meer dan 50 publicaties in meer dan 10 tijdschriften opgeleverd. Cross-sectionele analyse van baseline ckid gegevens heeft waardevolle informatie onthuld die beter de prevalentie van comorbid Voorwaarden en bijbehorende risicofactoren, met inbegrip van hypertensie, LVH, dyslipidemie, bloedarmoede, slechte groei, en abnormale neurocognitieve ontwikkeling definieert, die CKD begeleiden. Tot op heden heeft ckid-gegevens de ontwikkeling van nauwkeurigere schattingsvergelijkingen voor GFR vergemakkelijkt, die waardevol zullen zijn om veranderingen in de nierfunctie van kinderen na verloop van tijd te controleren. Longitudinale opvolging van het cohort is gaande om meer inzicht te geven in de progressie van CKD.
basis-en vervolggegevens tot en met 31 December 2015 zijn beschikbaar in het register.
doelstellingen
de CKiD-studie had verschillende doelstellingen, waaronder: (1) het identificeren en kwantificeren van nieuwe en traditionele risicofactoren voor progressie van CKD; (2) karakteriseren hoe CKD progressie effecten neurodevelopment, cognitieve vaardigheden, en gedrag; (3) het beschrijven van de prevalentie van hart-en vaatziekten en bijbehorende risicofactoren; en (4) het onderzoeken van de effecten van afnemende nierfunctie op de groei in kinderen met CKD.
Outcome Measure
de primaire outcome measure is de mate van afname van GFR, die herhaaldelijk in de loop van de tijd wordt gemeten bij cohortdeelnemers.
de tijd tot ESRD, gedefinieerd door transplantatie, dialyse, of een afname van 50% in GFR, is een secundaire uitkomstmaat. Metingen van neuroontwikkeling, cognitieve capaciteit en groei, en hart-en vaatziekten risicofactoren worden ook beoordeeld.
Criteria
kinderen in de leeftijd van 1 tot 16 jaar werden in het onderzoek opgenomen als zij een geschatte GFR (gebaseerd op de Schwartz-formule) hadden tussen 30 en 90 ml/min/1,73 m2.
uitsluitingscriteria zijn gedocumenteerd in het onderzoeksprotocol.
resultaat
resultaten van de CKiD-studie hebben tot op heden meer dan 50 publicaties opgeleverd in meer dan 10 tijdschriften. Cross-sectionele analyse van baseline ckid gegevens heeft waardevolle informatie onthuld die beter de prevalentie van comorbid Voorwaarden en bijbehorende risicofactoren, met inbegrip van hypertensie, LVH, dyslipidemie, bloedarmoede, slechte groei, en abnormale neurocognitieve ontwikkeling definieert, die CKD begeleiden. Tot op heden heeft ckid-gegevens de ontwikkeling van nauwkeurigere schattingsvergelijkingen voor GFR vergemakkelijkt, die waardevol zullen zijn om veranderingen in de nierfunctie van kinderen na verloop van tijd te controleren. Longitudinale opvolging van het cohort is gaande om meer inzicht te geven in de progressie van CKD.