By Stephen W. Earnhart, RN, CRNA, MA
CEO, Earnhart & Associates, Austin, TX
er is een weinig bekende fase in onze Industrie en operationele arena genaamd: “The Captain of The Ship Doctrine.”Het is intiem belangrijk om te begrijpen, omdat het sommige eigenaardigheden van onze chirurgen kan verklaren en misschien uw dagelijkse omgang met hen verbeteren.Deze doctrine kwam van het Hooggerechtshof van Pennsylvania in 1949 toen het oordeelde dat:”… het kan gemakkelijk worden begrepen dat in de loop van een operatie in de operatiekamer van een ziekenhuis, en totdat de chirurg verlaat die kamer aan het einde van de operatie … hij staat onder dezelfde volledige leiding van degenen die aanwezig zijn en hem bijstaan als in de kapitein van een schip over allen aan boord, en dat een dergelijke opperste controle inderdaad essentieel is gezien de hoge mate van bescherming waarop een verdoofde, onbewuste patiënt recht heeft …”
veel oudere chirurgen geloven sterk in deze doctrine en eisen dat deze door elk lid in de operatiekamer wordt gevolgd, of ze zich ervan bewust zijn of niet. Ik weet dat vanuit een juridisch standpunt, rechtbanken deze doctrine zullen handhaven. Als er iets misgaat in de OK, ongeacht wie er schuld aan heeft, is de chirurg altijd de juiste persoon en de schuldige.
als u deze doctrine volgt, is de chirurg verantwoordelijk voor de temperatuur in de kamer. AORN normen noemen 68-72 graden, maar de chirurg kan overschrijven dat voor bepaalde procedures als ze dat willen.
veel opererende chirurgen houden van muziek die in de kamer wordt gespeeld. Anesthesie vaak niet gek over de keuze van de muziek of het volume, maar het is niet hun zegje. Het is de keuze van de kapitein.
dit zijn slechts twee voorbeelden van vele. Je kunt er waarschijnlijk nog tientallen meer opnoemen. Vaak kunnen er botsingen zijn tussen bepaalde regels (staats-en federale) die de voorkeur van een chirurg overschrijven, maar afgezien daarvan is de chirurg de baas. Mijn eigen ervaring met de kwestie is dat er een aantal chirurgen zijn die dit tot het uiterste gaan, maar de overgrote meerderheid kent hun grenzen en blijft redelijk, niet te laten gaan naar hun hoofd.
(Earnhart & Associates is een adviesbureau dat gespecialiseerd is in alle aspecten van de ontwikkeling en het beheer van poliklinische chirurgie. Earnhart & Associates is te bereiken via 5114 Balcones Woods Drive, Suite 307-203, Austin, TX 78759. Telefoon: (512) 297-7575. Fax: (512) 233-2979. E-mail: [email protected]. Web: www.earnhart.com. Instagram: Earnhart.Geassocieerd.)