Granskningsfråga/mål: Vad är effekten av fysiska och psykologiska faktorer på hälsorelaterad livskvalitet hos vuxna patienter som diagnostiserats med levercirros?
Bakgrund: Alla kroniska leversjukdomar stimulerar en grad av repetitiv hepatocytskada som förändrar den normala leverarkitekturen och slutar i cirros.Levercirros och hepatocellulärt karcinom sekundärt till levercirros är en stor folkhälsobörda och rapporterar ökad dödlighet och sjuklighet både i Australien och globalt.De fyra främsta orsakerna till cirros inkluderar skadlig alkoholkonsumtion, viral hepatit B och C och metaboliska syndrom relaterade till alkoholfri fettlever och fetma.En cirrotisk lever kännetecknas av närvaron av regenerativa knölar omgivna av fibrösa band som hämmar övergången av molekyler mellan blod och funktionella enheter av lever hepatocyter, vilket leder till leverdysfunktion.Dessutom stör närvaron av fibrösa band den normala vaskulära arkitekturen, ökar motståndet i leverns sinusoider och bidrar till ökat portalvenstryck.De tidiga stadierna av cirros kallas kompenserad leversjukdom utan rapporterade symtom eller tecken på nedsatt leverfunktion.Tecken och symtom på leversvikt, liksom dödligheten, ökar emellertid när svårighetsgraden av cirros ökar.Övergång från kompenserad till dekompenserad cirros är markerad av en eller flera fysiologiska förändringar. De fysiologiska förändringarna inkluderar ökat portaltryck, nedsatt syntetisk funktion, elektrolytobalans och undernäring.Dessa fysiologiska förändringar utlöser utvecklingen av fysiska tecken och symtom och påverkar det psykologiska välbefinnandet hos individen som lever med cirros. De fysiska tecknen och symtomen inkluderar esophageal varices, ascites, hepatisk encefalopati, gulsot, oregelbundna sömnmönster, muskelkramper, klåda, trötthet, nedsatt rörlighet, andfåddhet, bukbehov, gastrointestinala symtom, förändring av kroppsbild och pittingödem.Psykologiska symtom inkluderar stress, depression och ångest.Att leva med levercirros har en markant inverkan på individens livskvalitet. Hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) är individens uppfattning om deras fysiska, kognitiva, emotionella och sociala funktion.Studier rapporterar att fysiska och psykologiska faktorer påverkar livskvaliteten hos patienter med cirros som kan vara problematiska och försvagande.Det finns starka bevis som indikerar att sjukdomens svårighetsgrad är förknippad med en försämring av patientens HRQOL.Till exempel orsakar grova ascites obehag i buken, andfåddhet, ökad stress och ångest relaterad till kroppsbild, orörlighet och ökad sannolikhet för fall. Dessutom innebär hanteringen av ascites frekventa invasiva förfaranden, en ökning av pillerbördan och genomförande av kostbegränsningar, som alla påverkar HRQOL.Trots det tydliga sambandet mellan HRQOL och sjukdomens svårighetsgrad har det inte gjorts någon systematisk granskning för att bestämma de fysiska, psykologiska och fysiologiska faktorer som påverkar HRQOL hos patienter med levercirros. Denna systematiska granskning kommer därför att identifiera de bästa tillgängliga bevisen relaterade till effekterna av fysiska, psykologiska och fysiologiska faktorer på hälsorelaterad livskvalitet hos vuxna patienter med levercirros. Resultaten av översynen kommer att öka klinikernas kunskap och lyfta fram områden för klinisk hantering som kan kräva ytterligare strategier och behandlingsplaner för att förbättra symptomlindring och HRQOL.