Myofasciale release (MFR) kan een van uw beste behandelinstrumenten zijn als bekkenrevalidatie beoefenaar. Voor het geval je niet denkt over fascia vaak hier zijn een paar nuttige dingen om te onthouden. Fascia is het onregelmatige bindweefsel dat het hele lichaam bedekt, en het is het grootste sensorische systeem in het lichaam, waardoor het zeer innervated. Het mobiliserende effect van MFR-technieken vindt plaats door het stimuleren van verschillende mechanoreceptoren binnen de fascia (niet door de daadwerkelijk toegepaste kracht). MFR-technieken kunnen helpen om weefselspanning te verminderen, hypertone spieren te ontspannen, pijn te verminderen, gelokaliseerd oedeem te verminderen en de bloedsomloop te verbeteren, om maar een paar fysiologische effecten te noemen.
een interessant casusrapport gepubliceerd in 2015 door het Journal of Women ‘ s Health Physical Therapy1 biedt een prachtig voorbeeld van hoe een fysiotherapeut specifieke MFR-technieken gebruikte voor een patiënt met clitorale phimosis en dyspareunie. De specifieke gebruikte MFR-technieken hielpen om verlichting te bieden en de mobiliteit van de bekkenweefsels voor deze patiënt te herstellen.
clitorale phimosis is hechting tussen de clitorale prepuce (ook bekend als de clitorale kap) en de eikel. Deze aandoening kan het gevolg zijn van stomp trauma, chronische infectie, inflammatoire dermatosen, en slechte hygiëne. In dit geval rapport, de 41-jarige vrouwelijke patiënt had een stomp trauma opgelopen aan de vulva (toen haar peuter zoon opgeladen, contact met zijn hoofd met geweld in haar schaamstreek). Ze presenteerde zich aan fysiotherapie met klachten van dyspareunie, lage rugpijn, een gekneusd gevoel van haar schaamstreek, vulvaire pijn veroorzaakt door seksuele opwinding, verminderde clitorale gevoeligheid, en anorgasmie. De fysiotherapeut voltooide een orthopedische beoordeling voor het onderste kwartaal (inclusief wervelkolom en extremiteiten), evenals een grondige bekkenbodemspierbeoordeling.
de behandeling van deze patiënt betrof niet alleen de bekkenklachten, maar ook de klachten in het onderste kwartaal. Een gedetailleerde behandelingssamenvatting voor elk bezoek wordt beschreven in het case report. De clitorale MFR en stretching werden uitgevoerd door een kleine hoeveelheid actueel glijmiddel aan te brengen op de clitorale voorhuid. Vervolgens werd een gloved vinger of een wattenstaafje gebruikt om de clitoris te stabiliseren, een langdurige MFR of aanhoudende rek werd aangebracht in de richting van de gefixeerde clitoris door de andere vinger van de therapeut. De therapeut paste deze techniek toe over de gehele lengte van de voorhuid. De andere fysiotherapie interventies waarmee deze patiënt werd behandeld waren stretching, gezamenlijke mobilisatie, spier energie technieken, transvaginale bekkenbodemspier massage, clitorale prepuce MFR technieken, biofeedback, integratieve Manuele Therapie (IMT) technieken, zenuw mobilisatie, en therapeutische en motorische controle oefeningen. Bovendien, tussen de fysiotherapie evaluatie en het tweede bezoek van de patiënt gebruikte topische Clobetasol 0,05% crème (vaak voorgeschreven voor vulvaire dermatitis kwesties zoals Lichen sclerose) voor 30 dagen zonder verandering aan haar clitorale phimosis.
na 11 sessies verdween de dyspareunie, vulvaire pijn, schaampijn en verminderde lage rugpijn bij de patiënt. Ook had de patiënt 100% gerestaureerde mobiliteit van de clitorale voorhuid, evenals genormaliseerde clitorale gevoeligheid en clitoraal orgasme. De patiënt voelde dat deze verbeteringen nog steeds aanwezig waren bij haar 6 maanden follow-up interview via de telefoon. Huidige medische behandeling voor clitorale phimosis is chirurgische release of topische/injecteerbare corticosteroïden. Het hebben van een conservatieve behandelingsoptie, zoals MFR, voor deze voorwaarde kan nuttig zijn voor patiënten. Zoals met de meeste evoluerende behandelingstechnieken, zijn meer onderzoek en studies geschikt.
geen enkele beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg had ooit de fasciale mobiliteit van de clitoris beoordeeld totdat deze fysiotherapeut dat deed. Dit casusrapport is een voorbeeld van hoe MFR-technieken effectieve behandelingsinstrumenten kunnen zijn voor uw patiënten met bekkenaandoeningen en een goede herinnering om de fasciale mobiliteit van de bekkenweefsels te controleren.
Morrison, P., Spadt, S. K., & Goldstein, A. (2015). Het gebruik van specifieke Myofasciale Release technieken door een fysiotherapeut om clitorale Phimosis en Dyspareunia te behandelen. Journal of Women ‘ s Health Fysiotherapie, 39 (1), 17-28.